张俊杰医生的问诊记录

张俊杰：[生活医嘱] 目前胰腺炎症恢复期，建议加用胰酶肠溶胶囊替代治疗，疗程4周停药。高胆固醇血症在已经生活饮食注意还是偏高的情况下建议加用阿托伐他汀，定期复查血脂（一般1月一次），继续服药控制并监测血糖。注意生活方式，避免暴饮暴食，避免油腻及高蛋白饮食，避免过饱，戒酒，加强运动，注意保养。3个月后复查胰腺增强磁共振。

张俊杰：[生活医嘱] 听起来问题不大，这次考虑急性肠炎，症状已经逐渐在好转了，针对目前的情况就继续吃吃益生菌看，这两天注意生活规律，饮食清淡卫生易消化，避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西，暂时不要吃牛奶豆浆，肚子不要着凉，避免剧烈运动，再观察一下。

张俊杰：[生活医嘱] 整体来说没什么大问题，人有点偏胖，转氨酶轻度升高，血脂低密度胆固醇轻度升高。甲状腺结节和肝脏血管瘤都不需要管它，定期复查体检即可。其他指标没意义。关键注意改善生活方式，少吃油腻的东西，少吃主食，多吃蔬菜，尽量不要喝酒，加强运动。1月后复查肝功能。

张俊杰：[生活医嘱] 你好，安全都是安全的，这个不是我们说的无痛胃镜，人还是有意识的，多多少少还是有些不舒服，自己把握，如果觉得自己耐受不了，那还是等症状完全缓解以后再做无痛胃镜把它切掉。这个息肉是良性的，不着急，过个半年1年都不要紧。

张俊杰：[生活医嘱] 从症状看就是胃炎或者胃食管反流的表现，如果暂时不想进一步检查，那就吃药对症治疗看，建议耐信+瑞巴派特片+莫沙必利。平时注意生活规律，尽量避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西，暂时不要吃牛奶豆浆浓茶咖啡，不要抽烟喝酒，肚子不要着凉，适当加强运动，注意保养。效果不好的话，建议进一步胃肠镜+呼气试验进一步检查。

张俊杰：[生活医嘱] 肠镜做过的话考虑还是功能性的问题，胃肠功能紊乱，关键注意平时生活规律，尽量避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西，暂时不要吃牛奶豆浆浓茶咖啡，不要抽烟喝酒，肚子不要着凉，适当加强运动，注意保养。平时没有明显不舒服不去管它，有症状影响生活对症治疗，按需治疗，药物方面可以试试曲美布汀+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+整肠生。

张俊杰：[生活医嘱] 诺氟沙星继续吃，加点益生菌（建议整肠生）和蒙脱石散。 这两天注意生活规律，饮食清淡卫生易消化，避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西，暂时不要吃牛奶豆浆，肚子不要着凉。不缓解及时医院就诊。

张俊杰：[生活医嘱] 对症治疗，调节情绪，注意保养。

张俊杰：[生活医嘱] 胆囊结石没有经常急性发作的话暂时不需要手术，注意生活规律，少吃油腻的东西，多喝水，注意保养，不过石头有可能掉下来掉到胆总管发生梗阻化脓性胆管炎以及胰腺炎，有这种风险。 幽门螺杆菌可以吃药杀菌，建议：伏诺拉生每次20mg，早晚饭前； 克拉霉素每次0.5g，早晚饭后；阿莫西林每次1.0g，早晚饭后；胶体果胶铋每次200mg，早晚饭前30分钟。疗程14天，停药1月后复查呼气试验。药吃了会口苦、大便发黑，正常的。有皮疹过敏或者其他不适无法耐受及时停药并医院就诊。 不过如果体重确实明显下降的话建议还是系统检查一下，排除不好的毛病，建议完善血生化、甲状腺功能、肿瘤指标、胃肠镜+胸部CT+阴超。

张俊杰：[生活医嘱] 这个息肉都很小，一般为炎性增生性息肉，但不排除腺瘤或者锯齿状息肉，后者属于癌前病变，1-2年，或者2-3年复查肠镜，复查的时候如果息肉还有，那就一起内镜下治疗即可。