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2019年08月06日 6941 0 1
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苗杰副主任医师 北京妇产医院 放射科 不孕不育要看放射介入科?应该很多患者朋友不理解,依据常识大家会认为不孕症需要看生殖科、妇科、中医科、不孕不育门诊等,怎么会是放射科呢!这就要从导致不孕症的原因说起。不孕症是指在婚后未避孕,有正常夫妻生活,同居1年而未曾受孕。受孕是一个复杂的生理过程,导致不孕最常见的原因有三个:一是女性输卵管不通,二是女性排卵障碍(多囊),三是子宫原因不孕,四是男性精子质量差(弱精)。目前临床诊治不孕症主要也是针对这四个方面开展的,其中输卵管性不孕就和放射科医生有着密切关系。今天我们就来聊聊神奇、娇嫩的输卵管。具有灵魂的输卵管是精子和卵子邂逅的场所,肩负着将受精卵送回至宫腔的重要使命。一旦输卵管堵塞、不通畅或者发生粘连、积水,精子和卵子不能如期见面,就会导致不孕。2018年生殖医学分会输卵管性不孕诊治的中国专家共识里明确指出评估输卵管通畅程度的几种检查方法:1.子宫输卵管造影(HSG)是诊断输卵管通畅性首选(1A);2.超声子宫输卵管造影(HyCoSy)评估输卵管通畅性有一定价值(2B),该技术的推广尚待进一步验证;3.宫腔镜下输卵管插管通液;4.宫腹腔联合检查;5.输卵管镜检查。作为检查输卵管首选的方法,子宫输卵管造影(HSG)就可以在放射科由介入医生完成,如果检查发现输卵管不通或者通而不畅,还可通过X射线下介入输卵管扩张再通术治疗使输卵管达到怀孕要求。所以,不孕患者可以来放射科找介入医生。2019年07月18日 22556 32 60
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陶欣主任医师 中山三院 生殖医学中心 正常夫妇婚后1年初孕率87.7%,婚后2年初孕率94.6% 。如果夫妻未避孕且正常性生活的情况下,备孕一年或以上未孕,就需要到生殖中心检查,如果女性年龄大于或等于35岁,试孕半年未果,就应及时到生殖中心检查。由于男方检查比较简单,医生一般建议男方先做检查,排查男方不育因素。主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查,包括:外生殖器检查;精液检查(精子形态学分析,精浆生化检查等);精子功能检查。而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查,包括:输卵管检查(输卵管造影、腹腔镜);卵巢检查(基础内分泌激素测定,AMH,窦卵泡大小及数目);子宫检查(子宫内膜息肉,宫腔黏连等);宫颈检查(宫颈糜烂程度、宫颈粘液);阴道检查。2019年06月17日 1198 0 0
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2019年04月22日 7279 0 8
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2019年04月19日 4790 0 3
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陈亚肖副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科 在确定了是不孕症之后,医生会给患者做一些相关的检查女性的患者要做什么检查呢,首先要做一个排卵功能的一个评估,包括卵巢的功能怎么样,有没有卵泡发育卵泡的大小怎么样,在排卵的时候,子宫内膜情况怎么样,排卵之后黄体功能是否正常,这些呢,都是排卵功能相关的一些检测,然后女性还要做输卵管通畅度的检测,现在我们用的比较多的就是呃,经B超的一个输卵管造影,那么最准确的检查输卵管通畅度的检查就是腹腔镜了,那么如果B超的造影提示有输卵管的问题可能就要做腹腔镜南方呢,就要做***常规的检查来判断一下精子的密度精子的质量形态等等,这一方面的做了这些检查,我们才好,进一步的评估。2019年04月18日 17134 0 15
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 不孕不育的检查呢,首先是建议男方进行***检查,因为男方的检查呢,没有创伤,而且呢比较简单,男方的精子数量活力畸形率啊,以及精子DNA碎片率,这些都有可能会影响怀孕。 剩下的就是女方的检查女方的检查相对来说啊需要系统,而且比较复杂一些,包括女性的这个白带的检查,以及这个子宫的检查,包括子宫有没有肌瘤啊,有没有息肉啊,还有这个排卵方面的检测这个呢,就需要根据女性的月经周期啊,来进行不间断的这个B超,然后才能了解是否有排卵,剩下最后一个可能就是输卵管方面的检查输卵管呢,需要进行输卵管造影就是在宫颈插一个管进去。 打造影剂之后看这个造影剂是不是能够顺利地流过这个双管,从而来判断这个双管是否通畅,那么这些因素呢,都有可能引起怀孕困难。2019年04月12日 16885 0 16
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2019年04月12日 3828 0 10
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史金虎主治医师 沧州市人民医院 泌尿男科 生育是每对夫妇要面临的问题,按照目前的WHO诊断标准如果夫妇双方有规律的性生活没有采取避孕措施,超过1年或者以上女方没有怀孕,可以称之为不孕症(女方)不育症(男方)。如果出现此种情况男女双方如何去医院看是男方问题、女方问题或者双方均有问题进行排查,需要掌握一些基本的检查知识,才能更有效的节约时间和花费。 1、不孕不育主要涉及哪些问题? 不孕不育症主要涉及两大方面: 男性生殖系统:睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管等 女性生殖系统:卵巢、输卵管、子宫等 2、男方问题 首先检查一下精液质量如何 主要问题有:精液不液化、少精症、弱精症、畸形精子症、无精症 3、女方问题 女方问题涉及卵巢、输卵管、子宫;检查顺序如下: 第一步:首先要看看卵巢功能(监测卵泡发育如何,如果月经规律通常在月经的第10-12天之间第1次监测卵泡,根据卵泡的大小监测第2-5次。 卵泡发育正常是指卵泡可以发育到成熟卵泡即大小18-25mm,同时卵泡可以破裂排出。 主要问题有卵泡不发育、卵泡早破、卵泡不破 第二步:如果卵泡正常,检查输卵管是否通畅 通常通过输卵管造影、宫腔镜输卵管插管检查 注意:不建议通过输卵管通液检查是否输卵管通畅(存在检查误差和造成继发输卵管不通的风险) 主要问题有输卵管双侧不通梗阻、输卵管单侧不通梗阻、输卵管通而不畅 第三步:如果上述排卵和输卵管正常,检查子宫情况。 通常宫腔镜检查子宫主要看看是否有炎症、息肉、粘连等 主要问题有:宫腔息肉、宫腔粘连、宫腔炎症2019年03月28日 3624 4 5
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者:黄锃恕,王凌来源:微信公众号:王凌为您好多女性朋友都做过性激素六项检查(月经2-5天),可是往往“单子在手,内心茫然,略带恐慌”。我们今天就来讲讲这张小小的化验单!1. 谁需要做检查?月经周期频繁或稀疏(<21天或>35天)月经时长过短或过长(<3天或>7天)闭经不孕不育,复发性流产围绝经期性早熟等2. 何时做检查?一般月经第2-5天此时是早卵泡期,可评价卵巢功能基础状态经血下来湿透卫生巾,算月经第1天月经第1天往后推1-4天,为月经第2-5天举个例子——小美1.21来月经了,量湿透卫生巾,那么1.23是月经第3天。检查应于上午8~10点,空腹抽血前休息半小时,心情平静注:1.闭经患者,可任选日期检查。2.如有服用激素类药物,应告知医生。3. 怎么读这份报告?FSH、LH、E2、P四项随月经周期变化,而PRL和T不存在月经周期性水平变化。不同医院检验试剂盒不同,参考值有差别常见病1.高泌乳素血症PRL升高,FSH和LH偏低,表现为闭经,溢乳,不孕等(需排除PRL生理性升高(妊娠等)或一过性升高(进食、运动等))2.卵巢早衰PRL正常,FSH和LH显著升高,E2降低,结合年龄(<40岁),伴有潮热、烦闷或阴道干涩等症状3.多囊卵巢综合征必须:月经不调(稀发,闭经,不规则子宫出血)2选1:(1) T升高或高雄激素临床表现(2)B超相关表现排除其它疾病(可有LH/FSH≥2~3,胰岛素抵抗或糖耐量异常等生化表现)4.先天性肾上腺皮质醇增生症T升高,血ATCH和17a羟孕酮升高,血皮质醇降低,FSH和LH降低,表现为闭经等高能预警以下内容专业性较强,读者酌情阅读~~~4. 进阶版解读(1)正常与异常——PRL排除应激、妊娠和哺乳早期后,PRL↑,高泌乳素血症,应鉴别甲减,下丘脑-垂体功能紊乱,和垂体、下丘脑肿瘤等疾病PRL↑需复查:早晨,静坐后,测0minPRL和30minPRLPRL↓,异常子宫出血,席汉综合征等FSH、LH、E2、P排除妊娠后,FSH↑↑,LH↑,E2↓,卵巢功能减退,提示卵巢早衰,卵巢切除术后,围绝经期,绝经后期FSH↓、LH↓、E2↓,低促性腺激素性腺功能减退,可能存在下丘脑或垂体性闭经E2↑,预计IVF中卵巢反应率不良可能增大,考虑某些卵巢肿瘤,肥胖等E2↓,提示卵巢早衰,继发性性腺发育不全,围绝经期等E2>9pg/ml,性腺功能启动,结合年龄,判断性早熟P↑,提示黄体萎缩不全FSH/LH2~3,预示卵巢储备功能不良或卵巢低反应LH/FSH2~3,怀疑多囊卵巢综合征(PCOS)T性激素结合球蛋白(SHBG)正常情况下,T↑,高雄激素血症,需鉴别PCOS,性早熟,肾上腺皮质增生或肿瘤等T↓,通常伴E2↓,考虑卵巢功能减退,卵巢切除术后等(月经2-5天性激素六项检查)(2)因人而异——报告的解读不是一成不变的。正常年轻女性,报告结果也有可能异常。例如,口服某些避孕药物期间,抑制卵巢产生雌激素,可能出现性激素六项中雌二醇水平低。围绝经期女性,报告结果某项激素水平也有可能处于正常。例如,性激素替代治疗期间,可能出现雌二醇水平升高。(3)因时而异——除了月经第2-5天,还可选择其他时间进行检查,检查意义不同。以月经周期28天,第14天左右排卵为例,月经第21~22天(即排卵后7~8天),测定P和E2,可测定黄体功能。但由于脉冲式分泌,血P值存在较大波动,所以不能以一次结果判定排卵和黄体功能。拿到报告找医生,听听专业意见,更加放心!图片来自网络,如有需要请联系删除。2019年02月10日 31734 27 67
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