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2019年07月24日
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邢卫杰副主任医师 中山三院 生殖医学中心 皮肤变差了？脾气变坏了？月经不正常了？很有可能是你的内分泌失调了！但是，内分泌失调对身体的影响不止这些！它还会严重影响人的生育能力。那么内分泌失调是如何影响受孕的？当内分泌失调时该如何调理？人体内分泌系统分泌各种激素，和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。内分泌失调有哪些症状？女性一般会出现肌肤恶化（突然出了很多黄斑、色斑）；脾气急躁；妇科疾病（子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等）；肥胖；乳房胀痛、乳腺增生；多毛症；白发、早衰等症状。男性也有内分泌失调，男性要是出现内分泌失调，一般会出现心烦易怒、脾气暴躁、性欲减退、一些心脑血管方面的问题、对生活积极性不高、懒惰、头发干枯、不愿运动。内分泌失调是什么原因？环境因素：空气中的一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，经过一系列化学反应，导致内分泌失调。营养因素：人体维持正常的生理功能，必须有足够的、适当的营养，否则，就会出现内分泌问题。生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，然而有些人内分泌失调来自于遗传。情绪因素：紧张的情绪会影响到神经系统，造成激素分泌紊乱，即通常所说的内分泌失调。内分泌失调会致不孕？1、内分泌失调引起卵巢早衰卵巢早衰是指不满40岁(或35岁)，因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，40岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。2、排卵障碍与不孕排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。3、黄体功能不足与不孕正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。黄体功能不足包括黄体期缺陷和黄体期缩短，可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床，或虽着床而早期流产。内分泌失调如何调理？对于如何调理内分泌失调的办法，给大家推荐以下几条对策：1、饮食调理：食物品种多样化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。2、精神调理：保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态。3、运动调理：注重户外锻炼，积极参加健身运动，日常应该按时作息，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。4、排毒调理：注意保持大便、小便、汗腺的通畅，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道，所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就需要出汗。日常生活中学会调理自己，才能避免内分泌失调，也可以使自己拥有一个健康的身体，早日迎接好“孕”。2019年06月18日4177
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牟方祥副主任医师 重庆医科大学附属第一医院金山医院 普通内科 难免记性差，总爱忘点啥；按时应服药，转身就漏掉；想起补一把，乱服危害大!漏服不可怕，补服有章法。在我的病人中，或多或少都会用到药物进行治疗，虽然千叮万嘱一定要按时按量吃药！但依旧有忘记服药或者服错药的患者来咨询我如何处理？不小心真的忘了，到底要不要补吃？其实，还真有人吃药的时候漏了三片，下一顿吃六片把漏掉的给补上的!可吃药不是吃糖，不能想起就吃！两顿药凑到一起吃更不行！为什么要用药进行保胎呢？免疫系统保护人体免受生活中的细菌、病毒、微生物的攻击。但生活中什么都讲究适中，免疫系统也是这样，它的保护力太低，就容易被细菌、病毒、微生物围攻，生病；保护力度过高就容易产生“内乱”，会误把正常组织当作攻击对象。免疫系统保护力低可以通过锻炼提高，可保护力过高该怎么办呢？生孩子这件事，受精卵一半来自自己，一半来自丈夫，而受精卵在子宫内的着床发育，需要妻子免疫系统能很好地接受来自丈夫精子这个异物，正常人免疫系统有一套很好的调控机制 ,免疫稳定和防御功能自动降低，从而接受这个含一半外来物的受精卵。但是，有一些育龄期女性由于某些原因，把这个受精卵当做坏蛋和异物，一棒子打死和排斥，导致流产。因此，由免疫问题导致的复发性流产就需要用药物进行控制了。什么时候用药呢？一般来说，患者根据医生的嘱咐都知道每天服药的次数和剂量，但往往不注意应在饭前、饭中还是饭后服用。服用药物的时间主要根据药物的剂型、需要作用的部位、吸收是否受食物的影响及胃肠道不良反应等因素来决定。1、空腹（如清晨）用药：因易受食物影响而吸收率降低的某些药物；2、饭前用药（一般指食前30分钟内）：主要是使药物不致通过胃时过分稀释，以利于药物在肠道充分吸收，同时减少药物对胃的刺激；3、饭时用药：其目的之一是使药物直接与食物起作用；4、固定时间服药：如激素（强的松等）的服用，病情稳定期一般选择在早上8点服用，这样会减少药物对体内下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制，减少激素引起的不良反应。药品漏服了怎么办？由于需要长期服药，日常生活中，少服漏服的情况时有发生。患者对少服漏服的反应千奇百怪，有的认为应该马上补服，有的则认为“这顿没吃，下顿找补”，更有甚者认为“忙时不服、闲时补服”。到底哪种方式正确呢？药物的服用时间和服用次数是由药物在人体内的药动学和药效学特点决定的。间隔时间过短或加大剂量服用，容易造成血药浓度过高，引起药物蓄积中毒。1、1次/天的药物：当天发现漏服，最好在全量补服一次；2、2次/天的药物：若在2小时内发现漏服，全量补服。在2-4小时发现漏服，补服全量的1/2；4-8小时内发现漏服，补服全量的1/4；其余时间段发现漏服，则无需补服。3、对于呕吐引起的少服，若呕吐发生在服药后的10分钟内，则全量补服一次；10—30分钟，补服全量的1/2；30—60分钟，补服全量的1/4；简单来说：如果忘记服药的时间与正常服药时间接近，最好是及时补服，以减少漏服药物带来的不良影响；但若耽误时间太久，不要自己做决定，最好咨询医生或药师，以免发生危险。如何避免漏服？1、让服药时间与你的生活作息相关联，比如晚上睡觉时，三餐吃饭前时；2、设置闹钟提醒；3、使用多功能药盒、将药物放置于单剂量的包装瓶中，或者封口袋，便于患者外时携带；4、将药物放置在醒目的地方，如床边、电视机上、刷牙杯旁边；5、让你的家人监督和提醒你，总有一个人不会忘记吧。所以，今天你今天的药按时按量吃了吗？2019年05月31日4115
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高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 大家好，我是高琴医生很高兴在这里和大家交流，在这里给大家说一个知识点，也就是说腹腔镜手术以后怎么怀孕的问题，这里头包括两个方面，第一，如果医生认为你的手术比较顺利，还有自然怀孕的机会的话，那最好给自己一个自然的过程，如果你经也正常，月经也正常的话呢，建议顺其自然。 如果半年多的时间没有怀孕，我建议你做一个重新做一个输卵管造影这个造影就我的喜好来说，我喜欢X线下造影做了造影以后和医生进一步沟通，如果你的输卵管还是好的，那医生可能会建议你再给你半年的时间，这半年你可以在在医生的帮助下，比方说促排卵。 来增加怀孕的机会，如果一年没有怀孕的话，建议考虑做试管婴儿。 谢谢大家。2019年04月15日27273
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者：黄锃恕，王凌来源：微信公众号：王凌为您在门诊，经常会听到患者交流，维生素E，不是保健品嘛，吃不吃都无所谓啦，我都是买了就放在桌上，想起来就吃一下。”我想如果她们知道了，维生素E的作用，也许就不会有这样的想法了。毕竟好处是多多的。那么，医生医生，它们究竟有什么用呢？辅酶Q10和维生素E——改善卵巢储备，提高卵子数量与质量。下一期：辅酶Q10一、维生素E与生育能力很相关！！！维生素E，与雌性哺乳动物的繁殖性能有着密切的关系。除了抗氧化带来的好处，在生殖内分泌上，刺激垂体前叶的功能活动，使得促性腺激素增加；增强卵巢的生理机能，促进各阶段卵泡发育，改善黄体发育，延缓黄体的萎缩和退化，提高孕酮水平。在生殖免疫上，调整免疫细胞功能，增强抗细菌和病毒感染的能力；诱导机体对外源性或自体抗原的耐受性，可能减少免疫性因素带来的不育和流产。一般临床上采用，联合辅酶Q10和维生素E的治疗方案。因为较单独使用维生素E，联合方案对于女性卵巢保护作用效果更佳。二、为什么医生让我和老公都吃维生素E？维他命E，能减少不正常精子的出现，改善精子运动能力，提高精子质量。夫妻双方备孕的时候一起吃，更容易怀上哦！2019年01月18日5705
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者：黄锃恕，王凌来源：微信公众号：王凌为您上一期，写了一篇科普，关于维生素E。然而还有一个同样被误解的朋友——辅酶Q10。辅酶Q10和维生素E——晚婚晚育，带来的最直接问题就是卵巢储备功能减退。改善卵巢储备，提高卵子数量与质量。上一期：维生素E晚婚晚育，带来的最直接问题就是卵巢储备功能减退。【一】辅酶Q10改善高龄引起的卵巢功能下降辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，主要在线粒体内膜上，在细胞能量代谢中发挥作用随着年龄的增加，卵泡中线粒体功能出现障碍，不能够为卵母细胞提供足够的能量。可能会出现卵母细胞线粒体变异，卵母细胞异常减数分裂及异常染色体分离等情况。卵子不好了，怀孕就困难了！高龄引起的卵巢功能下降，可通过补充辅酶Q10改善：降低氧化压力，恢复线粒体功能，提高卵母细胞的质量与数量。在一定程度上逆转这种不好的情况，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果。补充辅酶Q10，改善多囊卵巢综合症（PCOS）患者的糖代谢、血浆总胆固醇和LDL-胆固醇水平，总体上降低不孕风险。一般临床上采用，联合辅酶Q10和维生素E的治疗方案。因为较单独使用维生素E，联合方案对于卵巢保护作用效果更佳。2019年01月18日5885
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刘颖主任医师 广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科 刘颖医生答患者问 2018年3月11日 （文字整理版）大家早上好，希望大家都有一个愉快的周末。我今天就用语音可能比较好，因为可能问题比较多，我打字又比较慢，你们说好不好？备孕期间：问：请问胎停清宫后多久才能备孕？答：胎停是我今天想讲的第一个主要问题。大家经常听到40多岁的人说胚胎停育。一般来讲，以前的医学上规定胎停之后半年才能再次妊娠。我在临床上认为，如果患者年龄比较大，半年可能会太长。我认为清宫之后三个月就可以考虑备孕了。备孕也不是马上就能怀孕的。但是呢，还是要来详细检查一下为什么胎停，找一下胎停的原因。在临床上治疗流产，如果流产三次或者以上，我们叫习惯性流产。在医学(理论)界，现在把流产两次也叫做习惯性流产，或者复发性流产。关于这个问题，十多年前我们就用中医的方法做过这个课题。中医认为，流产是跟脾，肾相关的。是因为肾精不足，所以才导致胎儿的流产。所以说我建议的是，大家如果想再次备孕，除了检查西医的所有东西之外，还要用中药调理，特别是夫妻双方都要用中药调理。年龄比较大的更要调理。中药调理两三个月后，再考虑怀孕。这样子下次流产的几率就会大大减低。我们在十多年做过一个习惯性流产的相关课题，是用我祖父的方子，当时是叫固胎膏。我们做了大概一百多例左右。出生十多年后我们还做了随访，效果非常得好。用固胎膏保出来的小孩智力都很好，家长都非常满意。我就建议大家关于这一块一定要用中药先调理，怀孕期间特别是怀上以后。我们现在是只要排卵以后马上就用药，效果也很好。问：请问卵巢功能衰退如何才能让卵子质量提高比较容易受精？体质比较热气上火上午能艾灸吗？月经血比较浓稠，颜色深量不多，两到三天左右，是什么引起的？本人41岁，想要生二胎。答：卵巢功能衰退在中医上来讲是属于肾阴亏虚，大部分人都这样。特别是你的情况，月经量比较少质地比较稠，就更是属于肾阴亏虚了。阴虚导致火旺，火旺倒过来又导致火伤阴。大家都知道，锅里的火大了水自然就少了。所以你就会出现这种情况，月经量少，质地又比较粘稠。中医的调理是从补肾阴着手的。中医调理卵巢功能衰退的病人我们在临床上做了很多，有一部分病人效果还是比较好的。中医要进行辨证。可以试下坤泰胶囊。现在我们也在准备做一个关于卵巢功能衰退的膏药出来，方便大家服用。我建议你调理一段时间，配合针灸。现在的研究表现，针灸对于卵巢功能衰退，帮助提高卵子质量还是很有效果的。艾灸最好是不要做了。艾灸本身就是火，容易伤阴。所以你不能够再做艾灸了。问： 刘主任，我有腺肌症5年了，每次痛经厉害还有血块，要止痛药才能缓解，腺肌症能治好吗? 我去年12月做了移植，中奖了但停胎了，跟这有关系吗？谢谢答：我们对腺肌症的痛经已经很有经验了。我自己有一个处方，是从祖父那里传下来的秘方，对于治疗内异症的痛经效果是很好的。除了治疗痛经之外，还是要用中药来调理腺肌症，不能就听之任之。腺肌症肯定是和胚胎停育有关系的，特别容易停育。所以你调理一段时间之后，要把卵子质量调得好一点。怀孕一定要用中药保胎。腺肌症的病人，我建议你们不要再用止痛药。最近美国的一个研究发现，止痛药（如布洛芬）对卵子都有影响，可以影响到小鼠的胚胎发育。所以腺肌症的病人，我建议你们还是用中药的方法来自然地解决这个痛经的问题。而且中药的效果一定不会比止痛药的效果差。要提前两三天用中药。等到痛起来再用，效果就没有那么好。问：主任谢谢您！帮大家解决疑难问题。末次月经1月26日，2月26日测到两杠，验尿没加深，3月1日抽血HCG 633.3，孕酮19.9；3月3日复抽血 HCG 239，孕酮7.53，晚上就来黑的了，现在干净了。能吃阿胶糕（核桃，芝麻，枸杞）吗？很后悔验尿两条杠后，没去找你保胎。下次我该如何预防？第三次生化，40岁了。答：你在怀孕之前三个月就应该开始调理了。这次生化流产很可惜，两个人都先调理一段时间再试孕吧。问：能养成囊胚的胚胎质量都应该很好吧？答：能养成囊胚的情况，一般来说胚胎还可以。但大家想一下，囊胚的成功率最多也是70%，还有30%是不成功的。问：刘主任您好，我输卵管通而不畅用中药可以调理好吗？答：我建议你还是先用中药调理两到三个月然后试孕。很多输卵管通而不畅的患者都是可以怀孕的。但是怀孕这个东西是很复杂的，我不一定能保证你能怀的上，怀的好，生个胖儿子哈。问：主任您好，16年1月右侧宫外，16年8月造影，造影后没按医生要求吃完药，导致子宫输卵管一直不舒服，我现在的输卵管功能会比造影时差吗，应该怎么办？答：你是不是一直都没有怀上孕？如果不舒服的话可以用中药调理一下，积极试孕。问：30岁， AMH低于0.5。答：你的卵巢储备功能很差，需要抓紧时间怀孕了。“试管婴儿”治疗前后的中药调理：问: 主任好！在妇幼试管取卵25，配7个囊胚，移植四次都没有成功，胚胎内膜都很好。第二次前有做宫腔镜正常，但每次B超显示内膜有强回声点。第三次又降调，第四次查抗体，也有开药和拿中药。只有第二次提前一天开奖hcg165隔天就降了一半。第四次开奖9。一直有在找您拿中药，针灸。年前做了宫腹腔镜，切除了个小肌瘤肌壁间4*3，有轻微子宫内膜异位已手术，宫腔镜小子宫内膜息肉已除。这些都会影响试管失败的原因吗？今年36岁，想自怀，希望大吗？一胎，十年前有人流过。打算这次月经过后再去找您，但是不打算试管先，可以吗？答：你说的这些情况对胚胎着床都会有影响，比如子宫内膜异位这些问题。我建议你如果输卵管还可以，可以先考虑自怀。你也可以用中药调理一边调着，万一怀不上再做试管。很多人都是试管不成，用中药调理着就（自然）怀孕了。思想压力也不要太大，也不要太焦虑，这个对怀孕的影响也是比较大的。最近有一个朋友移植了四次，促排了三次都没有怀上，科里也讨论了这样那样的方案。她移植前后一直有来找我看，没怀上之后我给她换了个方子，然后年过后就自己怀上了。现在已经二超，胎心都很好了。中药有的时候也不是一吃马上就都有用，大家一定要认识到这个问题。医生也会在前面的基础上反复总结。不孕症是一个很复杂的问题，每个人的情况都不一样，老公也要配合治疗。我有很多病例，做了很多次怀不上，用了一下中药自己就怀上了。有的人说，要看缘分吧。确实也是，有的时候缘分没到，大家要耐心一点。问：刘主任好，我43岁，刚促排2次，准备7月移植。请问移植前如何调理备孕？另外，我需要做免疫全套，和宫腔镜的检查吗？谢谢您答：我的建议是如果医生让你做还是要做。如果年龄比较大，做了还是好一点。中药还是要调一下，要看一下内膜的情况是不是适合怀孕。中药我们基本上是全身调理的。问：刘主任您好，我做三代试管，12月27取卵，现在准备移植，月经第12天子宫内膜AB5，第18天内膜AB8，医生帮我打了降调，3月16号回去检查，再看情况定移植时间，可以同时用中药调理吗？答：第三代试管是可以来用中药的。做第三代移植前的一个月最好来看一下。问：移植囊胚提前一天开奖血值75.48是属于生化吗？这种情况一般是什么问题引起的？移植前B超提示内膜顶端回声欠均匀，移植前做过宫腔镜是没问题的，但没做过诊刮术。答：这种情况是属于生化。生化的具体原因目前还不太清楚，总的来说是跟胚胎的质量还有内膜环境有关的。内膜顶端的回声如果做了宫腔镜是没有问题可以不用管它了，B超是没那么准的。问：主任，我是因为内膜薄，你给我调了一年了，还没调上去，这个医生的方案是促排方式移植，我还要不要去你那继续开药，我就是因为内膜一直涨不上去，取消了三次移植！答：非常不好意思，给你调了一年还是没调上去。但是个体差异还是有的。即使你用促排卵的方式排卵，也是要最好配合中医。我有一个病人也是长期调不上去，整个疗程也是配用中医。特别是排卵之后，要抓紧时间来开药。即使内膜不上去，有的人就是6，后面吃了药还是会长的，有的即使不长，即使是6，还是能怀上的。内膜的问题，有的时候是根搞的太深了，所以不容易张。内膜不上去，不一定就不能怀孕的。问：早上好，每月测的卵泡长不大，到14mm就排了。中药促排一个月无效，怎么办？答：还是继续要来看中医用中药治疗。中药前面的效果不好医生可能会换方子，换方法的。问：刘主任好，我36岁这个月准备移植，自然周期但卵泡长得不好所以内膜比较薄，请问移植前如何调理备孕？这段时间不知是不是上火痰比较多。答：这个月如果做自然周期移植，中药是可以帮助你的卵泡和内膜同时发育的。你的痰比较多，要看是黄痰还是白痰。如果是黄痰，可能是上火，外感。如果是白痰，则可能不是上火，而是寒痰。问：刘主任，您好！我移植了两次都没有着床，胚胎质量还可以，就移植后第五天孕酮及雌二酮都比较低，该如何调理，大概需要调理多久？答：我建议你用中药调三个月，然后再做第三次。做的时候还要用中药保胎。问：刘主任，年前去拿了促排卵的中药，现在准备去，要来月经的时候去，还是来完再去拿促排卵的药呢？多囊如果减肥减不下来的话，是不是促排卵也没用？答：来月经的时候也可以来。实在没时间，月经干净马上来。用中药促排卵是月经干净后马上就要开始促。最好是先减肥再促排卵，效果会好一些。如果过胖，促排卵的效果会没那么好。问：刘主任，我是第一次移植失败的，已经过了四个月，准备这个月自然周期移植，但是这两个月好像腰酸有点明显，还有经常夜尿，这是不是肾虚的表现啊？另外之前月经都比较准的，过年的这个月就迟了十天才来的月经，自然周期怕不怕有问题？答：腰酸和夜尿长都是肾虚的表现。月经推后十多天也可能跟肾虚有关系。准备做自然周期的话，我建议你用中药调理一下，补一下肾，对自然周期会好一些。问：求助，11年再婚，我40岁了，刚第三次生化了，12年，14年各生化1次，14-17年试管移植两次失败，现取卵困难，封闭抗体阴性，甲状腺蛋白酶抗体偏高315，现右边卵巢囊肿+右输卵管赌赛。左边管子通的，但少排卵（04年左边宫外孕宫腹腔镜+左卵巢巧囊手术），05年剖腹产一男婴，我该咋办？手术通输卵管，试管，还是试孕自怀？生化干净后可以吃阿胶糕（核桃+芝麻+枸杞）吗？答：确实是比较纠结，试管做了两次，自己怀孕又生化三次。关键是左边通的地方不怎么排卵。我建议你先用中药调养三个月，一边调养一边试着自孕。然后用针灸刺激下左边看左边能不能排卵。如果你输卵管完全堵塞，用手术疏通的可能性也很小。如果中药调养试着自孕三个月到半年还是不能怀的话，可以再做一次试管。问：44岁AMH 0.16，还有自怀的可能吗？答：你的自怀可能性是比较小的。如果你还想自怀，可以试一下。问：一般宫腔粘连手术后几个月移植？答：没有一定，如果内膜长得好的话，第二三个月都可以了。问：湿气重会不会影响胚胎着床呢？答：最好来（医院）看一下。不要自己认为自己湿气重，讲一下自己的临床表现。问：您好，我宫腔镜显示子宫内膜不是很好，移植失败过两三次，请问如果再一次移植需要做个针灸一下么？答：可以尝试下针灸，多方位都要试一下。问：刘主任您好，我昨天刚找您促排，突然想起下周智齿要开刀，那还可以去拔牙吗？答：我建议你这个月就不要试孕了。因为拔牙要打麻药，对胎儿会不好。你可以吃中药促排卵，但我建议你这个月就不要怀孕了。孕中保胎：问：刘主任你好！我怀孕20周加了，最近几天鼻子里面很多血，但是没流出来。这正常吗？答：鼻子出血是不正常的，建议你不要吃太多上火的东西，另外可以喝一点白茅根煮水。问：刘主任，您好！移植以后还可以吃点红枣，桂圆，还有可以泡脚吗？答：建议大家不要再吃桂圆也不要再泡脚。可以用中药来保胎。问：刘主任，您好！我移植前后一直都有在服用中药，有孕反应后实在喝不下就自己停着没喝，停药后身体素质又下降，时而会皮寒皮冷。我是1月30日移植囊胚成功，明天二超。一超显示孕囊形态不规则，有胎心卵黄囊。宫腔内见暗液14*9。目前吃孕酮片，补佳乐，孕康口服液，阴道用药雪诺酮。请问主任我这样的情况是否还要继续中药调理？答：我建议你还是要用中药调理。你过来详细跟我讲一下，如果实在吃不下，我可以适当考虑给你减少几个药味。不要自己停药。（患者问：主任，我剩余有几副中药能继续服用吗？）可以继续吃剩下来的药，可以一副药分成两天来吃。如果觉得太难吃了，又要保胎，可以今天冲开了，吃一半留一半，明天热一下再吃。问：刘主任你好！我是怀孕刚做了腹超，孕反比较厉害，每到下午晚上就特别难受，还有每天口水很多，不停的渗出来，咽得多就恶心想吐，有什么办法可以缓解呢？答：你可以用中药帮助止住这个孕反。你的情况应该是属于脾虚。问：刘主任，怀孕4个月了，有点上火，大便还有点出血，可以喝点什么凉茶啊？答：可以吃点通便的东西，大便自然就不会出血了。比如香蕉，雪梨，火龙果，蜂蜜，王老吉也可以的。一定要保胎啊。问：刘主任好，我43岁，准备7月移植，刚查出桥本甲状腺，请问这个病对胎儿有什么影响，容易胎停流产吗？答：桥本甲状腺很多人都会有，主要是引起甲减。补充优甲乐之后，基本上是没事。但是也要用中药保一下胎。妇科小问题：问：每个月月经过后的第15天左右，子宫盆腔的位置都会痛一个星期左右，是隐隐的痛可以忍受，特别是坐车颠簸，痛的更明显，我这种是什么问题？我一直都这样，有几年了。答：你可能是排卵期肚子痛。因为排卵期时卵泡破了，卵泡里的水流出来刺激到盆腔，也可能有慢性的盆腔炎，会导致肚子痛。可以在这个时候用中药调理一段时间。问：刘主任您好，我是一直喝那中药的，停经半年上上月来的很少月经量，上个月月经周期第31天来的，量有所增加，但在这次排卵期有少量黑色淤血和血块伴有腹痛有四天，是怎么回事主任？答：这个是排卵期出血，问题不大。用中药调理一下。可以在排卵期肚子痛的时候做个B超来看一下。问：刘主任，你好，我每次月经都有血块，并且要11，12天左右才干净，并且那个白带是咖啡色，如何办好？答：月经期血块是因为淤血太多。建议月经期用中药来活血化瘀，这样月经可以干净的快一点，下一次来月经血块就不会有那么多。问：刘主任，我每次月经来前胸胀，腹胀厉害，是什么原因吗？答：来月经前乳房胀腹胀，在中医中这属于肝气郁结。刘氏妇科有专门针对这种情况的药。如果能在感到涨的时候过来开药，效果会更好。问：主任早上好，我月经期是明天开始，可是现在一点都没有要来月经的迹象，之前说肾阳虚，可以喝点红糖吗？答：可以喝点红糖水。不要太在意月经，月经晚几天也没有多大关系。你如果太在意了反而会影响它来。问：有子宫内膜炎可以用中药调养吗？答：子宫内膜炎可以用中药治疗，加一点针灸。还可以在月经期吃一点消炎药。问：主任你好，我胎停育两次后宫腔粘连反反复复做了几次宫腔镜分离，最后一次是2017年12月取了环在你那调理了两个月，内膜薄，月经量也不多，但上个月了来月经两天时间而且月经量很少，护垫都不需要，会不会粘连？我的药还有几天快吃完了，我要不要做个B超看看内膜？答：宫腔粘连有可能是复粘了。这个问题比较头疼，你有必要再做一次B超，不行的话，可能要再做一次宫腔镜。（患者问：因为取了环后西医给我开了补佳乐和地区，你说中药也可以调理内膜就用中药调理，我就停了西药，上次月经量少颜色又淡，你说有可能复粘了，那我是要等吃完药后过来找你还是等下次月经干净后过来？我的药还有三天吃完，B超能检查是否粘连吗？）B超有的时候可以看得出来，但有时候没那么准确。你也可以再吃一个月看一下。问：胎停清宫后经期有延长正常吗，以前是5天就干净了，现在第七天都还有点咖色的流出，已经来第二次月经了。答：可能里面有淤血或者子宫内膜炎，才导致经期延长。建议月经期来找中医治疗一下。问：卵巢早衰，清晨口苦，可以吃点什么来补补呢？答：可以吃点坤泰胶囊试一下。可以泡一点麦冬，枸杞等喝，或者煲汤喝。问：刘主任我现在月经期可以打吊针治疗呼吸道感染吗？答：需要打吊针问题也不大，关键是一定要注意不要找小诊所打吊针，一定要去正规的大医院。能够吃药就不要打吊针。用药的原则是，先吃口服药，不行再打吊针。问：刘主任你好，我呼吸道感染，都吃了几个月的药了，之前在您那里也拿过中药吃，阿奇霉素也吃了很多，咳嗽都快四个月了，我去妇幼能不能打吊针？答：呼吸道感染还是要去内科好好看一下。如果需要打吊针医生会开的。建议来省妇幼的内科来看一下。咳嗽还是中药的效果比较好。西药对病毒性的感冒没什么招。如果是细菌性感染，打吊针效果比较好。你也可以再抽血看看到底有没有细菌性的感染。问：刘主任，照过几次B超，有时候怀疑子宫内膜息肉有时候没有，那还有没有必要做宫腔镜？一时有一时没有，息肉也很小5mm左右，能不能不管它？答：如果做了几次试管都没有成功，就建议做一次宫腔镜。B超有时候照不准，照到有的基本上就是有，但是照到没有的不一定就没有。如果还没有移植过，可以先不管它，试一下也行。关于中药还有其他：问：您好刘主任，请问下那个內异止痛丸除了有止痛功效还有活血化瘀的功效吗？答：內异止痛丸是有化瘀血的成分的。我在里面加了益母草和山棱，莪术，都有助于淤血的排出。问：刘主任，您好。上次你帮我开的药，我服用老恶心，然后大便黑希，怎么回事？答：吃药以后恶心，中药要在饭后一个小时吃，药要稍微煮/冲得稀一点。如果觉得太浓，因为药味确实比较多，可以分成早中晚三次吃。而且吃完之后马上要用饼干或者生姜片之类的压一下。大便稀主要是胃肠道对中药不太适应，可以把熟地不要放进去，再加上不要喝牛奶，不要吃容易拉肚子的东西。问：你开给我做那个针灸，痉挛感好强。没做以后肚子的肉感觉还一跳一跳的，怕不怕呢？答：针感没做以后还一跳一跳没多大关系，过一段时间慢慢会好。你可以用热水敷一敷，也可以做的时候让针灸师不要把电开那么大。问：刘主任，之前你建议我查输卵管的，现在我检查的白带报告出来了，我是不是等月经来的时候到你那开单，然后再去检查？还是月经干净后直接开单直接检查？答：你可以等月经干净3-7天来直接查白带，当天就可以出结果，当天就可以做输卵管的检查。结语：谢谢大家的聆听，祝大家都有好孕。我要说的是，中药也没有那么神。但是中药是自然的，是我们国家，我们祖先流传下来这么多年的东西。它有这么长的生命力，自然是有它的好处的。有时候虽然一时可能没有那么好的疗效，但是也不要灰心。谢谢大家。刘颖主任每两周会在患者群回答患者问题。也想参与问答的朋友们可以添加医生助手微信。本文系刘颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月11日5351
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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 不育症试管婴儿的选择不育症患者染色体异常概率较正常人群高，后代可能发生多种染色体异常，不是所有的染色体异常都应选择试管婴儿，换言之，试管婴儿也不能解决所有染色体异常的遗传问题。 常见的染色体异常如克氏综合征，染色体核型为47,XXY，48,XXXY，X越多，生精障碍越严重，47,XXY/46XY嵌合型表型或生精可能不明显，促生精或改善精子质量增加自然妊娠的机会，克氏综合征对后代影响不大，也可选择一代试管(体外受精-胚胎移植)或二代试管(单精子卵胞浆内注射)技术。 染色体平衡易位，包括常见的罗氏易位，后代染色体遗传几率高，影响大，建议三代试管，PGD(胚胎植入前遗传学诊断)；男性不育常见AZFc段缺失，建议PGD，后代选择生女孩，避免男孩AZFc缺失垂直遗传问题，导致后代进行性加重生精障碍发生的可能，多囊肾是常染色体显性遗存疾病，后代发病率高，建议PGD。 随体柄增长或减小，常见于1、9、16号染色体，其异染色质区域没有功能基因，没有转录和表达，大Y或小Y、9号染色体臂间倒位等，目前认为染色体多态性，不影响个体发育表型及生精功能，这些染色体异常患者，不需要临床干预，可以自然妊娠。 试管婴儿好的生殖中心成功率也只能达到在40-50%，费用在3-5万元，三代试管平均10万，成功率并不高，建议染色体异常患者不要迷恋于某些生殖中心的浮夸宣传，保持冷静的头脑，慎重选择试管婴儿。2018年01月28日3258
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2017年06月07日4004
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