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贺亚辉副主任医师 衡阳市中医医院 针灸推拿科 最有趣的高血压科普，看一遍就记住了说出来吓一跳，您都不敢相信，在我国每4个成年人中就有一个人是高血压患者，是不是感觉：得高血压的怎么会那么多！根据今年高血压指南，高血压在原来基础上至少再增加上亿人，许多人一觉醒来，发现自己竟然变成了高血压患者。在我国每4个死亡病人中就有1个死于高血压，每年死于高血压的病人数将近300万人，这相对于蒙古国一个国家总人数。人体的血液一直处于周而复始循环状态，而维持循环的系统的源动力泵正是心脏，它把养分通过血液输送到各个器官，血液在血管内流动中对血管壁产生的侧压力，就叫血压，这个侧压力过大时就是高血压。高压140/低压90mmHg是每个人必须记住的一条线，高血压的诊断、治疗、控制都以这个标准作为参照。不过最近的美国、我国高血压指南中高血压被重新定义为130/80mmHg，所以大家在诊断高血压时一定要与医生沟通，决定自身情况作为参考。诱发高血压的危险因素很多，下面是我们常见高血压因素:原因不明的高血压叫原发性高血压；因为其他疾病引起高血压叫继发性高血压。原发性高血压是可以控制的但不能治愈；继发性高血压的病因治愈后高血压可以治愈。但大部分高血压患者属于原发性高血压。如果发现自己血压升高，就应该去医院找心内科，大夫会全面了解病史、体格检查及相关实验室检查，并评估有无靶器官损伤。如果高血压长期控制差，会引起动脉硬化，导致心、脑、肾、眼等靶器官损害。血压越高，时间持续越长，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就会越严重，心血管病的发病风险也就越大。高血压常见的并发症有：得了高血压我们该怎么办？切记两点：按时吃药+健康的生活方式：常见的降压药都有哪些呢？五大类，它们分别是：治疗高血压我们还是要听医生建议，不要凭自己的感觉治疗高血压，高血压患者服药后应该每月查一次，血压控制好不好或稳定不稳定，如果不好或不稳定、或有其他药物不良作用，应及时就诊。除了遵医嘱按时吃药，高血压患者还要注意保持健康生活方式。最后祝大家都有一个良好的稳定的美丽的血压。来源：地医科普01月29日
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01月22日242
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 新的一年，第一个专家门诊有点忙，同样分享今天的坐诊故事，天气变化，血压波动也比较大，但是有一种病人，他的血压波动与天气关系不大，鼻子什么时候发作的？我第一次发作是2001年，内分泌失调，经常咽喉肿。后面就跟我这。 就给我开了，在你放的时候最高的血压，你量了多少刀，234上面这个一般手术以后可以根日对我已经开了三刀了，一刀开完以后，开刀了以后，11点以后再发腰摔也没打理，头嗽就是腰，后来我就去查了，查了以后他说又长出来，又长出来了很不舒服，不舒服，这真的是天旋地转，天转地转的，然后手脚也冰凉。 然后心里面也不舒服，一直就想做化验，高出100倍以上的，几百倍了都你看到吧，如果出现像这位患者的症状表现为反复突发的血压升高，面部潮红、心慌、胸闷，有的还有恶心、呕吐、头晕，可能就要考虑一种继发性的高血压，它的名字叫嗜铬细胞瘤，它是一种并不非潮见的神经内分泌肿瘤，从这张检查报告我们可以看到，它的有一个指标已经超出正常最高线的400多倍，这种疾病不仅仅会引起血压增高，它也会引起多系统的共鸣异常，所以往往需要内分泌科、心内科、神经科以及泌尿外科的共同会诊。它的治疗主要是找到根源，手术常常是最佳01月09日54
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 不可忽视夜间高血压，与白天血压同等重要血压控制好不好，达标很重要，不但白天要达标，夜间也应该达标。夜间高血压是指在24小时动态血压监测中发现的夜间血压升高的现象，同样造成心脑肾、血管的损伤，且难以发现，极易漏诊，长期以来未得到充分重视。夜间高血压的诊断标准按照2018年中国和欧洲高血压指南，夜间平均血压≥120/70mmHg即可定义为夜间高血压，不论其血压节律为杓型或非杓型，以及白天血压如何。还有一种单纯夜间高血压，是指夜间平均血压≥120/70mmHg，但白天血压小于135/85mmHg的一种特殊类型，即白天血压正常，夜间升高，往往被认为没有高血压，或是正常血压高值，如果未进行24小时动态血压监测，很难发现并诊断，导致漏诊。为什么要重视夜间高血压？因为很多研究证明，夜间高血压与心脑血管疾病相关性较白天及24小时平均血压更强，即夜间高血压发生心脑血管意外的概率大于日间高血压。夜间血压应该控制在什么范围？应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下，以减少高血压对心脑肾的损害。对于已接受降压药治疗的高血压患者，如夜间平均血压大于120/70mmHg，但白天血压小于135/85mmHg，可定义为“未控制的夜间高血压”。哪些疾病或临床症状需要警惕夜间高血压？▲口味较重，盐摄入过多，或盐敏感性高血压。▲慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭。▲睡眠呼吸暂停。▲糖尿病。▲原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾实质/肾血管疾病。▲交感神经、压力感受器敏感性增高。▲血管结构或功能异常。▲植物神经、自主神经功能紊乱。▲睡眠障碍或睡眠不足、夜尿频繁；焦虑抑郁等精神心理因素。常用的动态血压监测方法有哪些？①应用24小时动态血压监测诊断夜间高血压，最好3-6个月或更短时间内重复一次以明确诊断。②家庭血压测量，家用上臂式电子血压计也可用于家庭夜间血压评估，用于筛查夜间高血压及对患者进行长期随访。至少连续两晚，每晚3个读数是可靠评估家庭夜间血压最低要求。③腕式血压计，与上臂式血压计相比，采用腕式血压计测量夜间血压，患者感觉更舒适，对睡眠的干扰较小，但测得的血压偏低。夜间高血压的治疗治疗原则：①去除诱因，积极治疗原发病；②生活方式改变与药物及其他治疗措施并举；③采用长效降压药物足剂量或联合治疗控制夜间高血压；④结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。降压目标：①原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg 以下；②可根据患者耐受情况，适当调整，合并冠心病、虚弱老年高血压患者等尤应注意。长效降压药物是控制夜间高血压的重要手段，足量应用一种药物，或两种及多种药物联合治疗，使得白天、夜间及24小时平均血压控制在理想范围。常规早晨服药后如果夜间血压控制不佳，建议早晚服药，可以使夜间及24小时平均血压保持平稳。目标是夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。同时，生活方式干预也很重要，合理搭配饮食，改善睡眠，控制体重，定期运动，保持心情愉快等，有助于夜间血压控制。2023年12月28日150
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杨作富主任医师 福泉市中医医院（金山院区） 内科 大家晚上好，今天晚上呢，想与大家共同来探讨一下，一旦发生高血压之后啊，究竟该不该及时的服药治疗，我们结合平时在诊室啊遇到啊相当一部分病人或者是一些年轻患者，他的血压达到一百六七，一百五六，100甚至一百七八啊，低压在啊100毫米汞柱左右啊。 啊，就建议他马上服高血压药物治疗啊，但是呢，相当一部分病人呢，都说我还这么年轻，我现在又没有哪里不好。 然后一旦服药之后，就需要终身服药，就依赖啊高血压药物了，就啊离不开了啊，前两天呢，我在诊室呢，又遇到一个29岁的一个男性患者。 他在体检过程中呢，因为测血压有点高啊啊，然后呢，医生就叫他到我的诊室来看，我问他了，他有五年的高血压病死了，然后平时的血压就是一百六七，甚至到一百七八啊，低压的话在120毫20毫米汞柱左右啊，一直没有服药，然后这一次复测血压的话。 啊，左上肢是138的122毫米汞柱，右上肢是二百四的140毫米汞柱，然后它没有任何不适，也没有哪里不好，然后呢，我就说你这个高血压，你这么年轻，需要马上住院，把它降到这安全范围，同时的话查清楚你高血压的原因，他聚集住院，就说开一点高血压药物吃了就算了，那么结合这样一些高血压患者2023年11月08日155
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2023年11月07日242
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刘宇航康复师 沧州中西医结合医院 康复治疗科 您可能总是因为自己的血压忽高忽低而感觉到烦恼，或者您为身边的家人总是血压高了就吃一片药，低了不难受了就不吃药而担心。血压高如何预防及治疗?日常生活中一日三餐又改如何搭配?请和刘大夫一起了解有关于高血压的那些事！高血压是以血压升高为特征的进行性心血管系统综合征，可造成心、脑、肾、血管及其他器官的结构与功能损害，最终导致这些器官的功能衰竭。在没有吃降压药物的情况下，非同日3次测量血压，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则可以确诊为高血压。高血压是我国最常见的心血管疾病，每5个成人就有一人患有高血压，65岁以上人群，高血压的患病率达50%左右。目前我国农村高血压患病率快速上升，城乡差异明显减少。年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，儿童高血压不少见，往往被忽视，高血压发病低龄化值得关注。女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率也显著增高。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。您会正确的给自己或者家人测量血压吗？健康的生活方式包括：1、戒烟限酒：提倡高血压患者戒烟，有饮酒习惯者要减少饮酒量，每天最好控制在饮低度白酒50-100毫升或啤酒300毫升以内。2、合理膳食：控制每日膳食总量，做到营养均衡，坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维和适量高蛋白饮食。3、坚持适量运动，保持理想体重：适量运动可以调节血压和控制体重，降低肥胖风险，可以选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动。4、保持心理平衡：学会自我调节，释放内心的压力和紧张情绪，对维持血压稳定至关重要。饮食禁忌高血压患者应该注意少吃腌制食物，比如腌的咸菜、腌的榨菜、腌的鸡蛋、鸭蛋等，尽量控制盐的摄入量，每天盐的摄入量控制在六克以内，因为盐进食过多就可引起钠水潴留、引起血容量增加、引起血压升高，同时建议低脂饮食、少吃油腻食物、少吃肥肉、排骨、鱼籽、烧烤、腊肉、熏肉等这些食物，适当多吃一些维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果，可以吃一些植物蛋白，例如豆浆、豆腐脑、黑豆、黄豆等。可以吃维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果，例如西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。也可以吃一些菌类食物，例如金针菇、猴头菇、蘑菇等，能够提高一定的免疫力。建议戒烟戒酒，因为烟酒都是导致血压升高的原因。好了，今天就带您了解到这里，有什么疑问一定要找专业的医生进行知道哦！2023年11月01日407
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