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李国民主治医师 李国民：颈椎病你愿意花7万块钱去做手术吗？肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第498篇原创文章。一、颈椎病你有顽固性的疼痛吗？昨天早上6:00的时候，因为李医生我值晚班，刚好有个患者就颈椎痛起来了后来我就跑过去看了一下他，他是一名老师，他主要是大拇指和食指的一个麻木，然后肩膀和颈椎的顽固性疼痛。已经是有半个月没有睡过好觉了。我看他的片子之后，我才知道为什么他从脊柱外科转过来。脊柱外科直接给他的建议是要做手术，而且手术的费用需要7万多。其实我看他这个情况，虽然他不愿做手术，但是我觉得他做手术这一刀是避免不了的。因为他颈椎的压迫太严重了，是严重的神经根型的颈椎病，保守治疗我估计是没有什么效果的。但是这个患者他自己坚持，不愿做手术。可能觉得7万块钱的话费太贵了，他也不想在自己颈椎里打一个内固定。你也担心颈椎病会花很多钱吗？但是如果你现在还不开始正确的一些治疗，那么，这个手术是不可避免的。因为颈椎病确实是这样子。二、远离手术她是怎么做的？应该是去年年初的时候，有个患者，它是来自于广东的，她的话主要也是一个手麻，然后有脖子的疼痛不舒服。她的颈椎确实也有点厉害，因为有一点点压迫脊髓了。然后她在网上咨询我的时候，我给她一些建议，就是说让她早点就去治疗，配合自我锻炼。她治疗了一段时间，他的脖子没有那么痛了，但是后面出院之后，我就让她持续的自我锻炼。这期间我们的交流也不是特别多，应该是过了两个月之后。她又拍了一个颈椎的磁共振，把两次的片子带过来拿给我看。其实我也有一点点意外，因为她的压迫脊髓的症状，居然减轻了。同时他的手麻的症状已经很少出现了，说明即使压迫即使，她在早期的时候，可能通过一些自我的锻炼，正确的治疗是可以减轻的。但是我不知道给了你方法，你会不会去做？三、缓解颈椎病病疼痛的方法。1、颈椎姿势调整2、颈椎深层肌肉训练3、自我锻炼4、颈椎病饮食其实这个患者，主要是通过颈椎姿势的调整和深层肌肉的训练。她在住院期间做了一些治疗，我把这个治疗告诉了他，你坚持住了将近半个月的医院，但总体上来说改善了一些。后期她自己自我锻炼了两个多月。其实方法没有你想象的那么难，关键是看你自己是否能够坚持的做下去。如果你坚持，那么okay，你的症状就会改善，如果你都不能按着步骤去做，那么你要想缓解你的颈椎病，很困难！四、颈椎病顽固性疼痛治疗步骤1、明确你的原因在哪里？其实颈椎病这一块，去找到原因并进行治疗更加重要。但你去治疗颈椎病，你直接让医生给你扎针，来给你做理疗。这是一种非常错误的颈椎病治疗方法，你都没有找出你的问题在哪里，你直接去做治疗，有什么涵义？所以说你要评估清楚你的颈椎问题是什么，比如说是压迫了脊髓，然后引起筋膜、小关节的问题而出现的症状。那么你就要针对这一块进行一个治疗。你是这样做的吗？2、颈椎姿势调整这是主要是通过评估出来，你的颈椎病是存在哪里的问题，然后康复治疗师给你进行调整，如果说你是有颈部前面的肌肉太紧了，同时颈椎的灵活性不好。这里主要训练方式就是松解你颈部、肩部前面的肌肉，同时配合颈椎的灵活性的一个训练。这是一个很简单的一个训练，但是你要评估出来这里的问题。3、正确的治疗方法这个患者给他用到的治疗方法有1）筋针2）超声波治疗3）动态关节松动4）SET悬吊训练用的治疗方法并不是特别多。但是都是针对他这个问题，来进行相关的治疗的。他的效果出来的会比较快，一般的这些方法，你都可以在康复科找得到。一个医院你没有找到，你可以换几家医院找。但是你要持续往康复科这样的科室去找，不要去外科。4、自我锻炼这个患者给她用到的，主要是靠墙站立训练。因为她压迫脊髓了，必须要长时间的去纠正这个，除了治疗之外，她需要自己的长期坚持自我锻炼。所以我给她，推荐了靠墙站立训练。第1步，把你的后脑勺，肩部的后面，臀部贴到墙壁上面去。第2步，你的脚后跟距离墙壁5~10公分，你的面部是垂直于地面的，也就是你的下巴，不能翘起，也不能太低下。第3步，你的肩膀后面尽量去找贴墙的感觉，同时想象有一根绳子往上拽你的头顶。非常简单，不知道你是否会坚持去做。5、颈椎病的饮食颈椎病的饮食，你需要低盐饮食，每天盐的摄入量不超过3克。然后可以多吃五谷杂粮，每天可以125克以上。减少大米和面食类的摄入水果的摄入要充足，一般每天是250克以上。前几天，我的一个患者她颈椎病又反复发作，她说她颈椎病反复发作了，我问她：你有按照颈椎病的饮食，和颈椎病的自我锻炼去做吗？她回答的很干脆，没有。既然没有，那你就不要怪颈椎病反复发作，是你自己没有做到。你做到了吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年09月08日
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赵良军副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。一、临床分型1.神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。2.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3.椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。4.交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。5.其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。二、颈椎病早期症状颈椎病的早期症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。三、颈椎病的病因1、在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。2、外伤是颈椎病发生的直接因素，往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。3、不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。4、颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。5、另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常。四、颈椎病的治疗1、保守治疗（1）、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。（2）、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。（3）、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。2、手术治疗对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。主要手术方法有以下几种：（1）、颈前路手术：颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快，手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。（2）、颈后路手术：适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者；后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小。2019年09月08日3204
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叶添文主任医师 上海长征医院 骨科 人体正常的颈椎曲度为前凸（向前弓）如图1。 颈椎反弓是一种异常的颈椎曲度改变，颈椎从生理前凸（向前弓）变成非正常的后凸状态（向后弓）。颈肌劳损，颈椎退变性疾病（图2），颈椎发育畸形，颈椎感染，颈椎肿瘤（图3），颈椎骨折后（图4）等均可能导致颈椎反弓。 症状常见的症状是颈背部和肩胛区疼痛、酸胀不适、僵硬。热敷或热水冲洗时感觉舒服，长时间低头看电脑或玩手机后症状加重。有些患者颈部疼痛放射到胳膊或手部，并出现麻木。有些患者合并有上肢力量差，拿东西容易掉，手部活动不灵活，走路发飘容易摔倒，踩棉花感。 X线片和MRI检查颈椎X线显示颈椎反弓，椎间隙狭窄，骨刺等异常变化。 颈椎MRI显示椎间盘退变膨出、突出，硬膜囊受压变形（图5），严重者压迫脊髓。 治疗多数颈椎反弓患者保守治疗有效。治疗措施包括避免长时间低头，口服消炎止痛药3周，外敷膏药，红外线中频热疗，游泳（蛙泳）和打羽毛球等。 颈椎反弓患者出现以下情况，可能出现脊髓神经压迫，需要做颈椎MRI检查。①颈部疼痛放射到胳膊和手部，上举胳膊后疼痛缓解。②手部持续麻木；③手部力量差，用不上劲；④走路不稳，有棉花感。⑤颈肩部疼痛保守无效。一旦MRI检查确诊有颈椎间盘突出，脊髓神经受到压迫，可能需要手术治疗。手术的目的是解除神经压迫，恢复颈椎生理曲度。2019年09月06日9545
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胡勇主任医师 宁波市第六医院 骨科 眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，常有以下特征：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常，如颈椎反屈、椎间不稳、椎间盘突出；颈部外伤史；排除了其他原因。通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。颈性眩晕病因尚不明确，可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等，与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不全的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等，而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起脑供血不足。临床表现：1.颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤，当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常，突然发病，常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。2.头痛多为枕后部痛或偏头痛，可为刺痛或放射痛，有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。3.猝倒。临床治疗：1.按摩颈部软组织。2.颈椎牵引。对颈椎间盘突出的病人可做颈椎牵引治疗，10次为1个疗程，根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。3.理疗缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症，常用肌松药及针灸等。4.封闭可用0.5%普鲁卡因溶液、泼尼松颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。5.药物急性期适当用血管扩张剂。6.手术治疗经各种保守治疗无效者，确诊颈椎管狭窄症等需手术治疗。2019年09月03日1627
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李国民主治医师 李国民：常用的5种预防颈椎病的方法，你知道几种？肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第492篇原创文章。一、颈椎病你的担忧是什么？昨天晚上我在做颈椎病课件的时候，然后看到了一组数据，其实我也被这种数据吓到了。因为颈椎病已经成为全球十大顽症之一，第2个数据就是说我国目前有2亿人有颈椎病。这些其实都不是震撼我的地方，最让我震撼的地方是因为，目前21~35岁的颈椎病占了将近一半左右。所以以前人家都说颈椎病是老年人的病，是不是？现在颈椎病越来越年轻化了主要是由于手机，低头，不良的姿势越来越多了。未来颈椎病会出现更多的，如果说你没有预防锻炼，或者没治疗好的话，基本上都会有以下几个情况出现。1、每天忍受疼痛的煎熬2、几乎不能正常的工作3、出现脑梗脑出血意外因为颈椎病其实它会逐渐逐渐加重的，如果你没有很好的预防锻炼的措施。对于未来的颈椎病，如果你不知道正确的锻炼，不知道正确的治疗，毫无疑问，它一定会加重，而且有可能会诱发瘫痪，对不对？二、有预防锻炼的好处。1、预防出现并发症。颈椎病最容易的并发症，肯定是一些顽固性的头晕和疼痛这些。最严重的当然要属瘫痪或者脑血管的意外，如果你能够在早期预防，那么毫无疑问，这种意外是很少会发生的。2、轻松工作，减轻家庭负担。你有了颈椎病，你能够好好的工作吗？我的朋友圈基本上很多，因为颈椎病辞去的工作，基本上是拖累了家里人。你说你如果有一个好的锻炼方法，早期的锻炼的话，完全可以减轻你家里的负担，工作也不用那么吃力。3、少花钱，少走弯路。其实你的颈椎病，你基本上是过了很多年才去治疗的。你也不知道怎么去治疗，你的治疗基本上就是贴贴膏药，对吧？如果方法锻炼正确的话，我可以这样跟你说，你的颈椎病不会出现，后面的顽固性的疼痛，麻木头晕这些。最好的预防锻炼，可以为你省很多的钱，避免很多的弯路。三、1个礼拜，轻松远离脖子痛头晕应该是，前面2周的时候，8月中旬，我当时在外面讲公开课，然后有一个患者，他是一个脖子的疼痛和头晕。时间也不是很长，大概是两三年的时间。但他的症状非常难受，当时我问他做了些什么治疗，其实他的治疗非常单一，就是到外面的养生馆和诊所里面去做按摩。他自己是不知道怎么去治疗的，我给他评估的时候，我说你先去做这个锻炼，看看效果。只是做了1周。因为第2周我会继续讲课，所以他来第2次来的时候，告诉我，他回去之后就按照步骤做，他感觉的这个脖子和头晕，改善了非常多。他没有想到的是不用吃药，也不用去做一些治疗，他就通过自己的一些锻炼就可以改善。其实是因为它的锻炼是正确的，还有一个就是我给他评估了一下他的问题在哪里。这点非常重要，正确的锻炼是可以完全解决你的一个颈椎病加重，预防出现严重的并发症。四、常用预防锻炼方法颈椎病预防的方法主要有3个方面。1、筋膜的松解这里主要包括完骨穴的按揉方法和一些呼吸训练，比如说那个筋膜松解这样的，进行一些筋膜的松解来达到治疗的效果。2、颈椎深层肌肉的训练主要是加强颈椎，就是贴近骨头的那个肌肉的力量锻炼。包括眼球球训练和缩脖子训练。3、纠正代谢如果你的颈椎病反复发作的话，那么你肯定要注意代谢这方面的问题。主要就是呼吸训练。五、具体的操作步骤每一个方法其实我认为都是有效的，关键是看你的问题出在哪里，问题找到了，那么你的这个颈椎病的预防一定有效果。1、完骨穴按揉第1步，用你的大拇指，放在你右边的完骨穴的位置，就是耳朵后面一点点。第2步，用你的大拇指往对侧推，就往左边用力，但是大拇指只用力不移动。第3步，在你往左边推的同时，你的头部往右边侧弯曲完骨穴按揉它主要是松解这种，颈椎脖子的活动受限，还有一个就是它可以放松你的颈椎的筋膜和解决部分头晕。2、肋骨松解肋骨松解主要找你的胸廓下面几根肋骨，也就是心脏的下面。用你的食指和中指揉松两个肋骨的间隙。这个就是打开你的胸廓，增加了一些氧气，实际上是有利于你的整个身体的一个代谢的。3、缩脖子训练第1步，你的下巴和面部是垂直于地面的。第2步，用你的食指和中指放在你的下巴上面，平行水平方向往后推你的面部第3步，推到推不动的时候，保持5~10秒钟。主要是训练你颈椎深层的力量。4、眼球训练第1步，在与你眼球同高的位置，墙壁上面画一个实心的圆点，大小就和大拇指粗细差不多，离你的眼睛是1米。第2步，你的脖子向左向右水平方向来回转动，同时你的眼睛是盯着这个实心的圆点。第3步，向左向右转动的幅度不超过30度，你要记住，你的眼球始终要盯着这个圆点，不离开它。你要记住的是，你的速度要尽量尽量的慢。5、呼吸训练我给你推荐的是最基础的呼吸训练，因为基本上颈椎病到后期都会出现代谢的问题因为你的颈椎反复的发作供血会变差。呼吸训练主要是1:2呼吸训练。就是说，吸气一秒，呼气两秒，或者是吸气2秒，呼吸4秒。非常简单，这个训练非常简单，但是的话效果是非常明显的。你的自我锻炼的方法有选择对吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年09月02日1155
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李国民主治医师 李国民：为什么你的颈椎病很重，医生不给你做手术？肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第490篇原创文章。一、你的颈椎病是这样的吗？这几天朋友圈，有朋友在聊到一些事情，就是说她的颈椎病她就想做手术但是呢，医生不给她做，为什么？因为她的颈椎病，没有压迫神经或者压迫脊髓，医生当然不会给做手术你就想通过一个小小的手术，把你的颈椎病给解决好？那你是想做了手术以后不复发？这种是完全不可能的，因为颈椎病的复发有几个关键性的因素比如说颈椎的姿势，比如说颈椎筋膜和小关节的问题这些都会导致你的颈椎病反复发作，但是这些又不会引起加重，使你一下子达到做手术的地步所以你的颈椎病，不要一想到治疗就想到做手术，完全没必要。90%以上的颈椎病，是完全可以通过康复的保守治疗缓解的。如果你的颈椎病治疗没有效果，那么的话也很可能是因为你没有找对方向。二、为什么你的颈椎病不需要做手术？1、你的颈椎病不严重。其实你的颈椎病，可能没有你想象的那么严重，但是可能它的症状持续了有很久。这种症状持续久了，很多都是可以通过一些，比如说筋膜松解，小关节的复位，就可以纠正。其实这种情况，肯定不需要做手术，对不对？2、你的颈椎病治疗没有找对方法另外一个就是你颈椎病没有找对方法，当你的颈椎病还在早期的时候，你就是通过贴膏药或者是吃药来解决。你有想过没有只要通过一个小小的一个训练或者一个锻炼，就可以把你的颈椎病给纠正了。如果是这种情况，你觉得做手术还有做的必要吗？3、你没有诊断正确颈椎病其实你也走了很多的弯路，包括你的诊断，你一看到那个颈椎的片子上面，写着骨质增生、椎间盘突出，所以你就一直往骨质增生上面去治疗。须不知你的症状，跟骨质增生半毛钱关系都没有，更不要提做手术了。医生不给你做手术，而且你这种情况真的是没必要手术，关键是你没有诊断清楚而已。三、颈椎病应该怎么去做呢？1、你需要找对正确的科室。只要说到你要手术，其实我就知道你看的是外科，虽然我每天都在告诉你，准备去找哪个科室，但是我发现你根本就没有听进去。如果你连科室都没找对，就不要提治愈了昨天我群里有个朋友，她是一个颈椎病的，然后没有做对治疗。听她家里面的人，说这个诊所做的好就去做，然后听别人说，那个地方做的好，就要去另外一个地方做治疗。我想问你，你这样走来走去的，能够治好吗？经常的换治疗，你觉得有改善吗？其实完全没必要。2、你需要选择对的方法你的治疗方法其实主要是针对你的症状来的，也就是说评估出来的问题是什么如果你是本体感觉的问题，那么你就需要抛球的一些运动，如果你是筋膜的问题，那么你就需要一些松解的治疗，如果你是前庭的问题，那么你就需要训练你的前庭功能。所以你的方法一定要选对。3、你的治疗自我锻炼须正确。自我锻炼这一块其实是最重要的，你后期如果真的想完完全全的解决你的问题，这一项必不可少。你可以选择靠墙站立训练，缩脖子训练，眼球训练都是可以的。关键看你是否会坚持去做。4、避免不良姿势。你不担心你的颈椎病反复发作吗？原因只有一个，你的姿势不对了。所以自我锻炼能不能坚持，毫无疑问是所有治疗中最需要做到的。你做不到，就不要谈治疗，更不要谈颈椎病的痊愈。你说呢？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年08月31日1370
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蒋国强主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 脊柱外科 富贵包，是现在很多人的“通病”，但他之所以叫富贵包，是因为在很多年前，只有大富大贵的大户人家，才有资格在后颈部的颈胸交界处，长出这么一个凸出的“大包”来凸显自己的身份地位——毕竟，只有你吃得好睡得好一天不干活，才可能长出这种“退行性”的大包。 现在时代变了，餐餐有肉已经不是奢侈，而是常态，“兜里可以没有钱，手机不能没有电”也是每个低头族出门必备的检查，如果你再喜欢高枕无忧的睡觉，那——“富贵包”的几项必要条件，你就都具备了。 我们也都知道，这么一个“异物”一定不是上天赐予你的特殊符号，他一定有着什么含义——是的，这个“大包”不仅不是什么天赐之礼，反而像是不良生活习惯埋在你颈后的一枚“定时炸弹”，据不完全统计，和这个大包相关的疾病有—— 1.肩颈肌肉紧张，僵硬不适，容易疲劳。 2.上背部广泛性酸胀不适，头晕、眼睛模糊、健忘，有的会出现麻木。 3.胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经症状等。 别着急，想搞定“颈后大包”，我们先来学学一块肌肉的解剖： 头颈夹肌头夹肌起于项韧带C7(C3)-T3 棘突，止于上项线的外侧部和枕骨乳突； 颈夹肌起于 T3-6 棘突，止于 C1-3 横突后结节。9月5日北京举办全国微创穴位埋线技术研修班--点击查看 功能：单侧收缩使头向同侧侧屈、同侧旋转，两侧一起收缩伸直头颈部。 注意：“颈后大包”的解剖位置，也刚好位于颈胸交界处棘突附近。 而头夹肌，一旦受损，一个很典型的症状就是——“颈后大包”。 深层原因则是——我们头颈部、颈椎的活动应该以胸椎为支撑，主要以第1胸椎为支点，而第1胸椎本身活动幅度实际上很小很小，这个时候，第7颈椎则被迫成为这些应力的中心。微信公众平台：脊椎健康联盟 然而，头夹肌刚好在此处附着，也就极易受损，肌肉受损之后则呈弥漫性隆起（位于第7颈椎处），直径约五到十厘米。外型就表现为肿起一个圆形的包块，皮肤不发红，摸上去无热感——这就是“颈后大包”。 从实质上讲，“颈后大包”的成分主要是：异常增生的软组织（脂肪堆积或无菌性炎症引起增生的结缔组织）和/或异常的骨性凸起。 而头颈夹肌为什么会受伤呢？ 主要还是和我们日常不良的生活习惯相关。 比如： 长期低头玩手机；半躺在床上看电视，玩手机； 探着脖子办公打电脑、高枕睡眠等不良习惯； 另外，头夹肌长期疲劳损伤，还可能导致头痛。 而且表现为中医肝经的“巅顶痛”。 颈夹肌，受伤还要表现为“眼后痛”。 感觉疼痛区域在眼睛后方，十分难受，以及肩颈拐角的位置疼痛也十分常见。 而有意思的一点则是，无论是“巅顶痛”还是“眼后痛”都和中医的肝经关系密切，“巅顶”本身即为中医肝经循行区域，肝阳上亢，熬夜伤肝，都会有伤肝导致“巅顶痛”的表现； 而“眼后痛”——“肝开窍于目”，长期熬夜伤肝，也可能导致眼睛的不舒服，疼痛。 究其原因，我们提出一点讨论：我们说熬夜伤肝，其实是基于中医认为肝经在夜晚循行，也就是值班，但是与其说熬夜伤肝，倒不如说熬夜伤脖子、伤颈椎、伤害头颈夹肌来的更直接。 因为现在大多数人的熬夜，都是以各个姿势在玩手机、打游戏，熬到“爆肝”之前，“颈椎”早就受不了了，所以，头颈夹肌的损伤症状，也才会和“中医肝经”损伤的症状如此不谋而合。 最后，对于，“颈后大包”以及头痛眼睛痛的康复治疗，我们可以采取以下“三步走”策略。微信公众平台：脊椎健康联盟 其一，是松解，可以采用针灸、推拿、物理治疗等方法； 我们以手法为例，可以找到颈后大包周围的头夹肌，进行针对性的手法松解。（相关肌群还有一直紧张的斜角肌、肩胛提肌等） 其二，是训练，帮助脖子尽量恢复到正确的位置； 可以采用简单有效的“缩下巴”大法，身体靠墙，体会“下巴回缩”的感觉； 尽量保持住，其实也是对颈深屈肌的强化，回复脖颈姿势和位置； 还可以配合以双手大拇指为引导，双上肢外旋，继续保持，正常呼吸，其实也是通过对胸肌的拉伸，改善圆肩驼背。 其三，就是姿势的“再教育”，也就是一定要告知，日常生活当中的注意，不做低头族（此时可以看看自己的姿势），从我做起。2019年08月30日6310
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李国民主治医师 李国民：颈椎病脖子转动痛，该怎么治疗？肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第488篇原创文章。一、你的脖子有转动痛吗？昨天有一位朋友，在我的文章下面留言说：她颈椎有炎症，然后吃了一周的消炎药，确实也不痛了但是脖子早上起床的时候，还是会有僵硬感、往后转动还是会疼痛，问李医生我该怎么办？脖子的僵硬、疼痛是非常常见的，如果你不能有好的方法缓解，那么这个疼痛、僵硬会一直持续下去。也许你可能有一段时间，你没有不舒服或者好了，但是你一定要小心，因为有可能它再一次发作的时候，就是会让你措手不及。因为这种脖子僵硬疼痛，它出现问题，有时候它会突然性的，爆发性的加重。而且它会一次比一次严重，这也就是为什么我建议你要早些治疗。所以你必须要找对方法，其实最主要的是2个问题，会引起这个脖子的僵硬、疼痛。1、小关节错位2、筋膜的问题你的治疗方法就需要按照这2个方向去做，纠正你的小关节错位，松解你的筋膜只要你的方向是对的，那么你后期的治疗肯定是对的，我建议你不要去吃太多的药物，因为药物可能会，尤其是止痛药它会掩盖你这些真正发病的位置。除非是你的疼痛非常非常的厉害，非常非常的严重，那么我也是建议吃止痛药的。你的这种脖子转动疼痛，是怎么治疗的？二、为什么你的脖子会转动痛？1、你没有注意避免不良的姿势基本上你出现脖子转动疼痛，它绝对不是一两天形成的，它的形成肯定是有个过程，只不过在这个过程中，你没有引起重视。想想你第1次出现这种脖子转动疼痛的时候，你回想一下，你当初有没有出现脖子的咔嚓一下，或者咔咔响。或者第1次你感觉脖子又酸酸的，做下热敷就好了。这个时候你有去注意你的颈椎不良姿势吗？我估计你没有，因为我几乎天天都在大街上看到，很多人是低着头刷手机在走路的，公交站台旁边几乎每一个人都在刷手机。你根本就没有引起重视，对你的颈椎姿势问题从来没有去纠正。2、缺乏足够的自我锻炼你每天都伏案工作，低头工作，或者刷朋友圈的动作，我相信一般不会少于一个小时。我只是想问你一句，你有超过半个小时的自我锻炼吗？或者说十几分钟。我估计你绝对没有，即使有，也不会每天坚持做，对吗？3、没有治疗对。其实这一块也是比较重要的，因为很多的颈椎病出现疼痛的时候，都没有治疗对。你基本上会选择的方法，是贴膏药按摩或者吃药。这种绝对不是终结颈椎病最佳的方法，所以你没有治疗对，你的这个疼痛就会反复的发作。最终的话，你这个脖子转动受限，没办法得到很好的缓解。你的治疗方法是什么？三、如何解决颈椎病脖子转动痛？1、治疗方法需要选择对这里给你推荐的方法主要是两个方向。如果你找不到的话，我建议你可以多找几次。多换几家医院，或者直接问医院内部人员肯定知道。1）松解筋膜给你推荐的主要是筋针，或者浮针，还有超声波的治疗，我认为这个办法是最好的。2）纠正小关节错位我在这里给你推荐的是，美式整脊和中医正骨，个人比较推崇美式整脊，因为美式整脊相对而言比较容易接受一些。其实你直接可以先在网络上面搜索这个方法，然后搜你的地名+治疗方法，其实你就可以在你们当地找得到。非常简单！2、自我锻炼自我锻炼的方法，这里其实我最想说的不是，说去做一些纠正姿势，有姿势的话靠你自己，我这里主要是要强化你的颈椎力量。因为你出现疼痛和僵硬，是因为你颈椎深层的肌肉无力了，你表层的肌肉在代偿用力，所以它才会出现这种僵硬疼痛。给你推荐的是，眼球训练。第1步，在墙壁上面与眼球同高的位置，画一个实心的圆点，大小粗细就是大拇指这么粗，距离你的眼睛是1米。第2步，水平方向。向左向右来回，转动你的脖子。记住你的眼球是不能离开那个与实心的圆点。第3步，转动的幅度30度左右，速度中尽量慢一点。其实这里面最关键两个点就是，你在做这个自我锻炼的时候，眼球是不能离开这个实心的圆点。另外一个就是你转动的速度，要尽量的慢、尽量慢。3、避免不良姿势。你的不良姿势主要是你的一个低头的动作。或者是半躺在床上玩手机，这种都是不利于你的这个颈椎的。其实最好的，就是尽量去少做。当然如果你能有一些自我纠正，解决姿势的锻炼方法是最好的。没有的话，你尽量去避免这些动作就可以了。4、加强运动训练这里的运动，我给你推荐的是游泳。针对颈椎疼痛这一块，游泳的话，它对于你颈椎的一个活动是非常好的。且还有个水疗的作用效果在里面，颈椎在水里面是非常非常放松的，有利于颈椎的一个自我调节。如果做不到，那么我建议每天步行8000步以上。我很早的时候就给你推荐过这个方法，但是你可能从来都没有去做。5、颈椎病饮食颈椎病饮食主要是因为你这个疼痛，持续时间久了之后，很多的局部的供血会差很多。你经常问李医生我，颈椎病的饮食该怎么吃，其实是非常简单，主要是以下几点。首先，你要减少这个面食类的食物的摄入，也就是说米大米和面食可以少吃一点，可以用五谷杂粮代替，每天125克。其次，你要补充充足的维生素b。因为你的大脑代谢、肠道营养都非常需要这种物质。你可以从植物水果中去摄取是比较多的，你每天水果的量至少要250克以上。最后，我希望你能够补充一些微量的元素，微量元素是人的身体中必须的，而又常常缺少的。一个是植物硒，另一个就是镁元素。尤其是针对现在这种亚健康人群非常多。这两种微量元素是非常重要的？你有做到这些吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年08月29日1535
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