肛裂是一种常见病、多发病。此病多因便秘引起,以排便时肛门疼痛、便血为主要临床表现,并经常反复发作,严重影响人们的日常生活和工作、本病多见于中青年人,尤以妇女孕期,产后发病最高。肛裂的发病原因,主要是机械性损伤所致,如大便干结难排,排便时用力过大而致肛裂,肛管局部有慢性炎症也是造成肛裂的一个主要原因。肛裂就是肛管皮肤的纵行裂损,由于包绕肛管的肌群在肛门的前后位力量薄弱,这两个部位就最易被干硬的粪便撕伤,所以肛裂好发于肛门的前中位和后正中位,尤以后中位多见。检查时牵拉肛缘,就可在后中位或前正中肛管发现一梭行裂疮,一般新鲜肛裂基底部鲜红,裂缘整齐。若患病已久,长期反复发作,就会在肛门的前正中或后正中突起一个皮赘,这个皮赘就叫哨兵痔,它是慢性肛裂的一个典型的标志。有时这个皮赘也会肿胀发炎,病人痛苦异常。肛裂病变轻,疼痛重,易治疗,好复发。只要抓住这些特点,发生肛裂时及时治疗,并注意平日的自我调护,就可有效的控制肛裂的复发,如何自我调治呢?首先要保持大便通畅。因肛裂绝大多数是因便秘引起的,故要积极防治便秘,养成每日大便的习惯,肛裂病人多惧怕大便时引起的肛门痛,就有意控制大便,殊不知,粪便在直肠内存留时间久了,水分被吸收,更加重了便秘,便秘又使肛裂加重造成恶性循环。保持大便通畅,一是注意饮食的搭配,便少而干者,平时要多吃纤维素多的食物,如玉米、红薯、芹菜、菠菜等,这些食物含有粗纤维多,其纤维素在肠道中不能被吸收,能保留一部分水分,并能刺激肠蠕动,不会出现便秘。在日常生活中少食刺激性食物,如酒、辣椒、芥末等,这些食物会加重肛管局部的充血而诱发肛裂。再者,患者可服润肠通便类的药物,如通便灵、麻仁丸、槐角丸等。大便干结时可在肛门注入开塞露等,以使粪便软化后再排出。排便后可用适量花椒、盐兑开水熏洗肛门局部,并可用pp粉或有活血止痛、清热祛风类中药水煎熏洗肛门,然后再肛内涂上九华膏、痔疮膏等,一般新鲜肛裂经以上方法治疗几次即可使裂疮愈合。若不及时治疗,不注意平时的自我调护,便会使肛裂频繁发作,迁延日久则会出现哨兵痔,肛乳头肥大,肛瘘等并发症,到那时就要受刀割之苦了。本文系梅笑玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、痔疮术后局部水肿怎么回事?痔疮手术后由于血液循环障碍有时会出现皮桥或创缘水肿,和个人体质有一定关系,尤其是环状混合痔,术后出现水肿几率较高,一般会随着创面的愈合,水肿慢慢就吸收了,个别下不去的需要简单处理一下。2、肛肠病手术会大出血吗?肛肠手术因为是开放创面,平时会有淡红色渗液,是正常情况。排便时,粪便摩擦创面会出现少量滴血或手纸染血情况,一般便后站起来就不出血了。这是正常情况。手术当天和手术后7-10天由于结扎线脱落及血管破裂有大出血的风险,所以手术后当天和手术后7-10天痔核脱落期要减少活动及应用止血药物。如出现出血要及时通知医生处理。4、肛肠病手术多长时间能好?为什么有时会发痒?肛肠病手术属于开放性手术,不缝合,再加上天天排便,摩擦创面,所以恢复要慢一些。一般12天以后痛苦就不太大了,痔疮3-4周可完全长好,低位瘘管4-5周可完全长好,高位瘘管时间会更长一些。在长肉长神经的时候局部会发痒,可局部轻轻按压缓解。5、肛肠手术会引起肛门失禁吗? 痔疮手术,一般只切除病理性改变的痔核,不损伤括约肌,不会引起肛门失禁。肛裂手术,只需要切开括约肌的很小一部分,不会引起肛门失禁。肛周脓肿肛瘘手术,波及部分肛门括约肌。但现在手术中最大限度的保留括约肌手术,所以一般不会引起肛门失禁。但是高位复杂性肛周脓肿肛瘘,由于累及的括约肌较多,故术后可能会有肛门漏气漏液的情况。一般不严重。所以建议肛周脓肿肛瘘病友及早手术,不要养痈为患。另据文献报道,长期肛瘘患者有癌变的可能!!!
“不要对没有肛门体征的症状治疗,也不要治疗没有症状的肛门体征。”这是一位法国肛肠病学者对痔疮治疗原则的概括。从我们长期的临床实践来看,如痔疮仅有局部体征(如肛门局部可见痔组织增生,肛门镜下可见痔核隆起等),此时并非需要马上治疗,但如果痔疮出现明显的临床症状,就应尽早积极治疗。便血是痔疮常见的临床症状之一,虽然每次出血量不多,但如果迁延日久,慢性失血也常可以导致严重的贫血;再比如痔核脱出肛外,局部血液淋巴回流障碍,痔核水肿、坏死,会伴随有剧烈疼痛甚至大出血。痔疮的治疗方法有哪些?何时应手术治疗?痔疮的治疗可分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗一般用于轻度痔疮或痔疮较重但不宜手术患者的治疗,主要以肛门局部用药为主。如痔核水肿疼痛明显,首选清热利湿消肿止痛中药外洗,常用药物如苦参、益母草、花椒、马齿苋、芒硝等煎水晾温外洗,我们常用安阿玥教授的经验方“安氏肛肠熏洗剂”,该方具有良好的消肿止痛功效;如患者以便血症状为主,首先应选用痔疮栓剂纳肛治疗,这样药物可直接作用于内痔出血部位,常用药物有化痔栓、肛泰栓、马应龙痔疮栓、复方角菜酸酯栓等,从我们的长期临床应用来看,复方角菜酸酯栓止血效果较佳,唯一缺点是该种栓剂体积较大,部分患者觉得使用不便。口服药物如便血明显,可应用地榆槐角丸口服,该药可凉血止血,同时具有辅助排便的作用;另外具有改善肛门局部血液回流的药物,比如迈之灵片、地奥司明片等也可应用,有利于痔核消肿回缩,但该类要物部分患者服用会较为明显的胃肠道刺激症状。如患者应用药物治疗临床症状、体征不能缓解消失,或停药后痔病很快复发,就应考虑手术治疗。手术治疗通过外科手术将痔组织切除,治疗彻底,但传统的痔疮环切术由于对肛管皮肤、直肠粘膜损伤大,术后易导致肛门直肠狭窄,直肠粘膜下移外翻等问题;激光、冷冻等方法曾被用于痔疮的治疗,临床过程中发现激光、冷冻方法治疗痔疮,在造成组织外科损伤的同时,伴有烫伤冻伤,属于复合损伤,术后恢复较慢,且不能避免肛门狭窄的发生。PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,该种手术试图通过将痔上黏膜环切方法将痔核组织上提,同时阻断痔核组织的血供,使痔核萎缩,该种方法原理上说得通,但实际应用过程中存在很多问题,首先,将痔上黏膜环切上提痔核组织,实际上只是把传统痔切除术的损伤部位上移至直肠内,并非像很多医生和媒体宣传的那样微创;其次,黏膜组织环切后,在愈合过程中不可避免的会形成瘢痕组织,环状瘢痕易导致肛门直肠狭窄发生。我们认为痔疮的手术治疗矛盾焦点在于如何在彻底去除痔组织的同时,最大限度保证肛门直肠功能不受影响。我的老师安阿玥教授,采用分段外剥内扎法配合芍倍注射液注射的方法治疗混合痔,分段外剥内扎只将主要痔核病变组织切除结扎,在各结扎部位间留有皮桥黏膜桥,同时创造性提出“不同位置、不同大小、不同深浅、不同平面”剥离结扎痔核的十六字方针,将操作进一步规范细化,完全避免了术后肛门直肠狭窄的发生;在分段外剥内扎的基础上,采用芍倍注射液(安阿玥教授发明的国家二类新药、原名安氏化痔液)对内痔进行注射治疗,该药物突破了以往痔注射药物单纯采用“收敛固涩”原理,针对痔疮发生的病因提出“收敛化瘀”治则,药物注射于痔组织后,可使痔核组织萎缩,将痔组织向正常直肠粘膜组织转化,而不会像其他注射药物那样注射后会出现明显的瘢痕组织,以新的病理状态代替旧的病理状态,易导致直肠狭窄。最后提醒患者朋友,千万不要被诸如微创、无痛、PPH、TST、等听起来高大上的宣传所误导,最后被弄得“菊花残满地伤”,无论被宣扬的多么高级的手术器械,都不可能代替精细的手术操作,何况很多宣传本身就是噱头而已。本文系安阿玥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近门诊上接诊的肛裂病人比较多,并且多数都已发展成为慢性肛裂,阳春三月,本是踏青时节,这部分病人却深受肛裂的折磨而失去了春游的兴致。肛裂主要有哪些症状?肛裂主要表现为大便带血,多鲜红,量不多,伴肛门疼痛,典型者疼痛呈周期性,即排便时疼痛,排出过程中暂时减轻或缓解,很快再出现持续的疼痛,严重的疼痛可持续整天,多数患者伴有便秘,部分患者也会因腹泻引起。什么是肛裂呢?肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡,发病部位多见于肛管后位。肛裂的分类是怎样的?肛裂可分为急性肛裂和慢性肛裂,前者裂口边缘整齐,底浅,呈红色,有弹性,无瘢痕形成,后者边缘变硬、有肉芽增生,底深,常可看到内括约肌,典型的会有三联征:肛管裂损、哨兵痔、肛乳头肥大。为什么说肛裂早治与预防是关键?急性肛裂肛管损伤程度较轻,及时的饮食调节、药物治疗等能使伤口很快愈合,若延误治疗,往往发展成慢性肛裂,常需手术治疗。急性肛裂怎样治疗呢?多数肛裂患者有便秘病史,因此首先应该软化大便:(1)调理饮食:多摄入富含膳食纤维的食品如粗粮、薯类、蔬菜、水果等,尽量避免辛辣刺激食品如辣椒、白酒等。(2)适当服用通便药如乳果糖、聚乙二醇散等。(3)养成定时排便的习惯:尽量形成早饭前排便的习惯,可以晨起空腹喝一杯白开水,或者酸牛奶,以促进胃肠蠕动。(4)多数肛裂患者存在惧怕排便的心理,忍便不排造成大便干结,粪直径变粗,从而加重疼痛,所以缓解紧张情绪很重要。坐浴对于缓解肛裂症状很有帮助:可以在大便前温水坐浴,待肛门舒适后排便,排便后再熏洗坐浴,具有松弛肛门括约肌,减少大便对肛裂溃疡面的刺激,缓解疼痛的作用,同时可以促进局部血液循环,加快伤口愈合。正确的外敷药膏很关键:为促进溃疡面的愈合,坐浴后应该外涂药膏,各种痔疮膏,烧伤膏都可以,外涂药膏最好由家人或朋友帮助,一定要涂在伤口表面,药量不宜过多,涂药时可以配合排便动作充分显露伤口。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.术后积极换药,保持创面引流通畅。 2.可以使用中药坐浴,有清热利湿的作用。 3.术后饮食,要多注意添加优质蛋白质,有利于促进创面生长。 4.不要饮酒,饮食避免辛辣刺激。 5.术后如果出现肛门肿胀,流脓,有脓性分泌物,要积极到医院复查。 6.保持大便软畅。 本文系吴本升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、肛肠病术后疼的厉害吗? 有什么好的解决办法?肛门周围及肛管含有丰富的神经末梢,所以麻醉过后会有一定的痛苦。不过,不用担心,术后会常规给止痛药物静滴止痛,不会引起剧烈的疼痛,所以不必恐慌。2、手术后排大便会疼痛吗?排便时,大便摩擦创面,会引起创面一定程度的疼痛。术后常规给予润肠通便药口服,保持大便稀软,排便前30分钟口服止痛药物预防疼痛,便后中药坐浴等都可以解除疼痛。疼痛剧烈时可肌注曲马多针剂等药物。3、手术后大便困难怎么办?手术后由于卧床使肠蠕动变慢,可能会发生大便困难。故术后第二天要适当下床活动,口服润便通便药物,例如通便灵、麻仁润肠丸,蓖麻油等。适当增加蔬菜水果。例如芹菜、油菜、红薯、梨、等,必要时可用开塞露纳肛或盐水灌肠。4、手术后总是感觉肛门下坠,想解大便是怎么回事?痔疮手术时,外痔部分切除,内痔部分需要丝线结扎,使其局部缺血坏死缓慢脱落。结扎线及痔核残段会对肛门局部产生刺激,故会产生下坠便意感;肛周脓肿肛瘘手术有时需要挂橡皮筋,也会对肛管及直肠粘膜产生刺激,产生便意。以术后当天及痔核、橡皮筋脱落期为重。随着结扎线及橡皮筋的脱落,症状会逐渐消失。5、手术后小便不出来或小便不畅怎么办?第一次小便时为什么会头晕?术后由于创面疼痛会影响膀胱括约肌的功能而发生小便困难。男同志也会因前列腺增生而加重症状。可以用热毛巾热敷小腹或听流水声以促使小便,口服三金片也有清热利尿作用,必要时保留导尿。第一次小便时由于疼痛刺激精神紧张,以及体位性低血压引起短暂脑缺氧而头晕,一般平卧一会症状就可消失。所以第一次小便时要有家属陪同,以免摔伤。
首先要弄清便秘的概念,如果自然排便(非服用泻剂排便)少于每周三次或大便干结,或大便虽不干而排出困难的才称为便秘。正常情况下,排便间歇平均为18—37小时,由于个体差异,排便间歇也存在较大差异,只要大便
1、乱补营养和饱食得了慢性结肠炎时间长后,病人一般会逐渐消瘦,并有神疲乏力等症状,很多患者担心自己的身体营养不良,因而有意识地补充营养与能量,除了吃各种营养品外,还有意识地多吃些饭菜。初看起来,似乎很有道理,深究一下,不尽合理。首先是一些所谓“营养品”,其批准文号多是食品、保健食品、保健品(有的甚至无批号),营养价值很有限,更无治疗作用,有的充其量是一种食品而已。第二,即使是营养食品,食物性质与病的性质要适合才对人体有益,如热性病要食寒性或平性的食物,寒性病要食热性的食物,不然还会加重病情。同时,食物中的某些成份或添加剂,对结肠炎患者并不合适。如牛奶成份对很多结肠炎患者并不合适,往往会导致结肠炎发生或加重,防腐剂尤其是经常超标的防腐剂还会对人体造成伤害,对结肠炎病人造成的伤害可能更大。第三,慢性结肠炎病人的消化吸收功能减弱,过量的饮食与“营养品”并不能都得到消化、吸收,反而会增加肠、胃的负担,加重病情。笔者注意到有些结肠炎病人的屁较多,通过减少饭菜的量后屁就明显减少了,而稍多吃一些饭菜后屁就明显增多了,这时候的屁可以说是观察胃肠道负担是否过重的一个指标。因此,结肠炎病人切不可盲目进补和多吃,相反在饮食的量上要适当减少,一般吃到八分饱,以减少饭量后身体并不消瘦、精神较好为度。2、多吃素食,不敢吃荤腥有的结肠炎病人因为害怕鱼肉荤腥等不容易消化,所以长年吃素食或稀饭、烂面条。由于素食中蛋白质、脂溶性维生素相对不足,时间长后病人一般多较消瘦,有的会出现贫血、血浆蛋白低下,抗病能力也下降,导致病体更难恢复。同时,素食含纤维素较多,可促进胃肠蠕动,可导致大便次数增多,对腹泻、大便稀溏为主的结肠炎患者并不合适;过多、较硬的纤维素还会对结肠炎的炎症、溃疡病变处有较大的刺激,反而不利于肠道病变的恢复。笔者为此建议以腹泻为主的结肠炎患者(1)应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等,叶菜类也应适当控制,必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。(2)饮食中适当增加瘦肉、鱼、蛋、蕈类等,只要不过多,不太油腻,增加荤食时慢慢增加,用不着担心消化不良等。(3)豆制品类也是一种重要的蛋白补充来源,但在消化过程中产气较多,容易引起腹胀,据说有在制作时加入滑石粉等以增加硬度的,卫生条件也堪忧,这样的豆腐对身体反而不好。因此个人认为结肠炎患者少食豆制品为好。3、喝酒能杀死肠中的细菌曾在门诊遇到有些慢性结肠炎病人,不但不注意饮食,而且还继续吃辛辣刺激性食物和酒,问他为什么要这么做?他回答说:“我想我的结肠中是因为肠子中有许多细菌和虫子引起的,我要让肠中的这些细菌和虫子辣死、醉死。”这种朴素的想法,在外人看来有些可笑,在长期受慢性结肠炎折磨并得不到有效治疗的患者中,有这种想法或类似想法的人也许不在少数。虽然目前对慢性结肠炎的病因还不清楚,但一般认为与细菌、病毒、寄生虫等感染无明显关系,不是什么肠中“有细菌、有虫子”的说法,采用喝酒、吃辣的方法去“杀菌、杀虫”是毫无根据的,不但无益,而且有害。因为喝酒、吃辣会刺激胃肠道,导致胃肠道充血、蠕动加快、分泌增加,因此会加重脓血便、黏液便、腹泻、腹痛等症状,影响疾病的恢复。4、认为慢性结肠炎肯定有腹泻症状有的患者认为结肠炎患者一定有腹泻症状,自己大便干结难解,肯定不会是“慢性结肠炎”。因此不理解自己大便干结、排便困难却被诊断为“慢性结肠炎”。原来“慢性结肠炎”的诊断是一种病理诊断,主要依据是结肠的某一段或全部黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。虽然大部分“慢性结肠炎”患者可见到腹泻、大便稀溏等症状,但有个别患者却表现为大便干结或大便困难。因此,大便干结与“慢性结肠炎”的诊断并不矛盾。5、把“慢性结肠炎”当作“便秘”治慢性结肠炎的患者中有不少肛门坠胀、有里急后重、排便后便意不尽的患者。这些患者的大便往往并不干,多为稀溏,甚至每日大便2-3次。因为排便困难,而当作便秘服用通便药,虽然服通便药后大便会变得畅快些,但停药后症状依旧,甚至排便更加困难,时间长了还会形成对通便药的依赖性,治疗更加困难,形成恶性循环。这种所谓的“便秘”多发生在肛管或直肠炎症的情况下,因为肠壁炎症的刺激,造成坠胀、便意感。这种便意感,并不能因排便而消失,所以病人感到排便困难,排便后便意仍不消失。但通过治疗肛管、直肠的炎症,肛管直肠的炎症消退后,这种排便不畅的感觉就会逐渐消失。因此,这种情况下的治疗重点应当在“慢性结肠炎”上,才能取得较好的疗效。6、将大便中的粘液当作“肠黏膜”常有患者在诉述病史时,说大便中有很多“肠黏膜”,神情十分紧张。“请您下次把排出的‘肠黏膜’带来看看好吗?”医生只能这样回答。百闻不如一见,看过后才知道原来所谓的“肠黏膜”是团黏液。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差,却是两个截然不同的东西。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织,有细胞腺体、血管等;黏液是由黏膜分泌的产物,就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下,肠道一般不会排出黏膜,但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织,薄薄一片呈肉色,仔细观察可发现树枝样分布的毛细血管;黏液无色透明,有时呈蛋清样半透明,成堆或成团,没有组织结构。除了肠道发炎以外,排出黏液的情况还有肠易激综合征、大肠肿瘤等。7、认为灌肠是治疗慢性结肠炎的最好方法由于受某些广告的宣传,很多慢性结肠炎患者常问起“灌肠不是治疗结肠炎的最好办法吗?我的病能不能用灌肠的方法治疗?”跟其他疾病一样,在不同的病型和不同的阶段需要采用不同的治疗方法,没有绝对最好的方法。据观察,灌肠疗法对脓血便和直肠症状颇有疗效,一般用药后数天即可见症状明显缓解。但由于直肠粘膜对药物吸收和灌肠疗法本身的局限性,并不是任何药物都可采用灌肠的方法给药的,相当多的病例单独采用灌肠疗法其疗效并不明显,且症状缓解后容易复发。所以,灌肠疗法不能完全代替其它的治疗。对大部分结肠炎患者,灌肠疗法只能作为辅助疗法。8、到处找医生看病或到处买药吃,幻想有医生或有药物将疾病一次性根治由于慢性结肠炎十分难治,久治不愈,患者求治的心情十分迫切,就会出现“病急乱投医”、“病急乱服药”的情况。有的病人只要听说哪儿治疗结肠炎好就往哪儿跑,吃遍了所有广播中、报纸上介绍能治结肠炎的药物,结果是医生看了不少,药吃了不少,钱花了很多,病还没有治好。出现这种情况,既与患者求医心切,幻想有医生或有药物将本病一次性根治有关;又与患者对本病治疗的难度、治疗的长期性认识不足有关;也与某些宣传与广告夸大疗效与功效以欺骗患者获取利益有关。由于慢性结肠炎的病因与发病机理尚不明了,治疗的手段很有限,治疗药物也很少,疗效也不高,这就决定了本病的治疗难度,有的书中甚至说本病是不能被治愈的。再说本病作为一种慢性病,其恢复需要一个过程,决不是几天或几周就能治愈。另外,任何一种药物,都有适应症,不是什么类型的病症都能治疗并取得较好的疗效,用得不好(如与自己的病情相反)时,效果会适得其反。因此患者在治疗时一方面要有耐心、有恒心,另一方面也要多掌握一些有关本病的知识,在一些非营利性大医院医生的指导下治疗、服药,注意饮食等方面的调养,才是正确的途径。千万不要再到宣称有外地来的所谓“专家”、有特效药、有特效疗法的医院(一般都是小医院或营利性医院)去就诊。9、把“胃”与“肠”的疾病分开来找不同的医生看慢性结肠炎患者中,“胃”与“肠”都有病症的人不在少数,如既有腹痛、腹泻、粘液便的症状,又有嗳气、吐酸水、胃脘隐痛等症状,但不少病人将胃与肠的疾病分开来看,在门诊上或只对医生说“胃”的病症,或只对医生说“肠”的病症,在医生的追问下才会将症状较全面诉述下来。尤其在专科看病时这种情况比较多见,这主要与患者对专科的理解错误有关。中医学十分重视整体观念,强调要把人身上的病变都综合起来看,综合分析后进行诊断、治疗。因为人体是一个整体,尤其胃、肠同属消化器官,是上下相连的,两者的疾病也会互相影响,胃有病对食物的消化不好,会加重肠的负担,而肠的病变也会反过来影响食欲与胃的消化等。两种疾病在治疗上也并不矛盾,在治疗时互相兼顾,互相考虑才能起到较全面、较好的疗效。因此,慢性结肠炎患者在就诊时一定要将自己的病痛全面、客观地陈述。10、因惧怕而拒绝做结肠镜检查惧怕做结肠镜检查而拒绝做结肠镜检查的患者绝不在少数。主要原因在于对结肠镜检查的不了解,惧怕检查过程中的痛苦,惧怕检查前禁食与肠道准备。因不做结肠镜检查而贻误病情的情况也时有发生,教训十分深刻。作为医生,我们认为(1)该做的检查是一定要做的,不管这种检查方法有多少痛苦。如能结肠镜检查明确诊断,及时发现、治疗一些疾病尤其是息肉和肿瘤,解除患者的精神顾虑,检查时的一点点痛苦又算得了什么?(2)虽然结肠镜检查确实会带来一些痛苦,但在肉眼直观能观察到病变,并可取病理组织检查,对息肉等进行治疗等方面,目前尚没有可以完全可以替代它的检查方法,因此目前尚必须接受这种有些痛苦的检查方法。(3)结肠镜检查是相当安全的,虽然检查过程中会有腹胀、腹痛等不适,但一般都在可忍受的程度之内,特别是手法熟练的医生检查时痛苦更轻。(4)对慢性结肠炎患者建议每隔1-2年作一次结肠镜检查,发现息肉或治疗后还要定期复查。结肠镜检查时结肠镜由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。当结肠炎患者(1)反复腹泻、便秘或大便带脓、带血、带粘液时。(2)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。(4)大便习惯突然改变或排便困难时。(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常,需进一步检查结肠或明确病变性质时。(6)已发现结肠病变,考虑经结肠镜治疗时。(7)大肠息肉治疗后复查时,都有必要作结肠镜检查,而且十分重要。本文系史仁杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好多肛肠病如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等术后的患者会困惑伤口恢复的很慢,会比较手上的伤口几天就好了,而屁股上的伤口快一个月了还是有感觉,没全长好,然后进一步怀疑是不是手术没做好啊,鉴于此笔者给您科普一下为什么肛门部位的伤口好的慢。 伤口的愈合需要经过一个复杂的病理生理过程,大致分为炎性反应期、肉芽生长期,上皮爬行期,这三个期并非孤立的按照前后顺序进行,而是相互交融、重叠,简单地说炎性反应期是大量炎性细胞参与免疫反应,目的是清除伤口内“垃圾”,为肉芽的正常生长奠定基础,鉴于肛门部位易受污染,且多为开放的暴漏在外面的伤口,炎性反应相对要重,一般来说肛门病的伤口炎症反应期需要7天左右,遇到较重的肛周脓肿等的伤口炎性反应的时间要更长一些,其表现就是伤口渗液或分泌物较多,炎症反应期内形成肉芽的成纤维细胞等也是缓慢生长的,炎性反应期后肉芽开始迅速增长,肉芽生长的快慢与个人体质、是否有糖尿病等影响伤口愈合的原发疾病、营养状况、炎症反应的强度等密切相关,肉芽生长的太慢则影响上皮的生长,肉芽生长的太快则“地基不牢”,而肛门部位的伤口经常受粪便摩擦的刺激以及粪便内细菌的污染,这就使其肉芽的生长慢于其他体表的伤口,上皮爬行较别的部位伤口慢也是同样的道理。所以肛门部位的伤口完全愈合通常需要3-4周,较重的肛周脓肿、复杂性高位肛瘘甚至需要2-3个月。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊上,经常遇见患者说,”李主任,便秘了,该怎么办?”。另外,我发现有一多半的便秘患者,在治疗中,因为过于依赖药物,忽视饮食及生活习惯的重要性,而导致出现了“喝上药顶事,停药后复发的问题”。为此,我将我的临床经验与日常生活相结合,给大家一些建议。这些建议发表后,反馈良好,多次获赞!甚至收获了“一篇好科普胜过果导片”的佳话。具体建议内容,如下:首先,便秘是一种疾病。偶尔的一次便干,或不干,但排便困难,您可以忽略它。如经常便干,或不干,但排便困难,那您就要接着往下看了。 第二,对于长期反复便秘的患者,要问一下自已在以下八个方面做到了没有? 1.多饮水。 尤其是晨起一杯水,白开水,淡盐水,蜂蜜水,都可以。饮料,茶水不行。要大口快喝,激活胃肠反射,促进大肠集团蠕动,促进排便。 2.多进食蔬菜,水果。 各种时令蔬菜,水果,香蕉一定要吃成熟的,因青皮,发硬的香蕉内鞣酸含量高,会加重便秘。合并糖尿病的患者水果要限量。 3.多食粗粮,避免饮食过于精细。 4.坚持适当运动。每天半小时,走路,慢跑,力所能及均可以。 5.摩腹。要点,坐位,平躺均可,平卧最佳,以右手掌根紧贴腹部皮肤,绕脐顺时针,力度以带动皮下肌肉为度。每次5-10分钟。次数不限,多多益善。 6.每天用温水坐浴一次,时间5-10分钟。 7.晨起要蹲厕,不管想不想大号都要蹲。时间5分钟以内最佳,不要超过8分钟,更不要玩手机,看报纸。 8.尽量不要强忍排便感。(详见便秘科普系列二) 第三,如果您的回答是“是,做到了。”那么,您就需要到肛肠科就医了。 第四,肛肠科常规的检查有,肛门指诊,肛门镜,肠镜,排粪造影,结肠慢传输试验,前两项不需预约,后三项需预约。 第五,泻药不能长期喝,尤其是果导片,番泻叶,芦荟,及含大黄的各种中成药。吃泻药,病情好转,要及时停药。 最后,便秘的治疗需要患者日常生活中的重视和医生的悉心治疗相配合,才能取得好的疗效。