张永华
主任医师 教授
院长
中医感染内科郑文龙
主任医师 副教授
3.5
中医科郁加凡
主任医师 教授
3.4
中医科徐红
主任医师 教授
3.4
中医科徐振樵
主任医师 教授
3.4
中医科李强
主任医师
3.4
中医科丛川
主任医师
3.2
中医科王秋雁
主任医师
3.2
中医科陈智新
主任医师
3.2
中医科王健
主任医师
3.2
周平
主任医师
3.2
中医科李茂盛
主任医师
3.2
中医科姚兰英
主任医师
3.2
中医科张卫华
主任医师
3.2
中医科朱晓华
主任医师
3.2
中医科何欣
主任医师
3.2
中医科黄华
副主任医师
3.2
中医科孙卫平
副主任医师
3.2
中医科王庆华
副主任医师
3.2
中医科金圣高
副主任医师
3.2
李仲华
副主任医师
3.2
中医科盛鲁文
副主任医师
3.2
中医科傅晓青
副主任医师
3.2
中医科桂晓春
主治医师
3.2
一、什么样的情况才能算失眠症? 1、存在入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持困难(夜间觉醒次数≥2次)或早醒。或睡眠质量下降,睡眠浅、 多梦。总睡眠时间缩短,通常少于6小时; 2、失眠的情况每周至少3次,持续至少1个月; 3、日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果;睡眠不满意引起了明显的苦恼或影响了社会和职业功能; 4、日间残留效应:如次晨感到头昏、 精神不振、嗜睡、 乏力等。 上述中第4条最重要。如果自觉晚上没有睡好,但是第二天精力充沛,就不能算失眠。 二、失眠症是不是一种疾病?应该找哪个科诊治? 偶然失眠(一个月内有几天轻度失眠)不是病,如果失眠比较严重、经常发生并符合上面的诊断标准就是一种独立的疾病。偶然失眠可以找社区医生、全科医生、内科医生、神经科等医生诊治。如果失眠时间超过3个月,提示是慢性失眠,应该到睡眠医学中心、或者找有睡眠医学知识的精神科、神经科、中医科医生诊治。失眠看似简单,实际情况很复杂,常常合并其他睡眠障碍如睡眠呼吸暂停、异态睡眠以及焦虑、抑郁等精神心理问题。因为我国睡眠医学发展刚刚起步,富于经验的专科医生还较缺乏,所以慢性失眠症的有效治疗率只有20%左右。 三、失眠有哪些危害? 1、经常失眠会影响人的精力、注意力和情绪,对开车等作业带来危险。 2、长期的严重失眠,将给人带来无法表述的痛苦,影响生活、工作、学习和人际交往,影响家庭和睦和幸福。 3、良好的睡眠是最好的免疫调节剂。长期失眠很容易摧垮机体免疫力、降低身体素质,加速衰老。 4、诱发或加重皮肤病,如脱发、白癜风、神经性皮炎;心血管病,如高血压、冠心病;消化道疾病,如功能性胃肠病、消化性溃疡、反流性食管炎;神经系统疾病,如神经性头痛、耳鸣;恶性肿瘤;骨科疾病:如腰椎、颈椎病等。 5、长期失眠会导致或加重焦虑、抑郁、情绪障碍、性功能障碍等精神心理疾病。当然,很多精神、心理疾病最常见的症状是失眠。 四、失眠产生的原因有哪些? 1、生物学因素:遗传、大脑功能紊乱(包括睡眠调节中枢、大脑神经递质等功能紊乱)。 2、心理因素:和情绪、个性有关。个性上表现为多虑敏感,追求完美,过于认真、仔细、好强、劳心。 3、社会学因素:外界环境、文化观念、学习、工作、生活压力、不良生活习惯。 也有专家把失眠的原因分为易感因素(遗传、个性)、诱发因素(生活事件和压力)、维持因素(不良生活习惯)。总之,失眠以内因(遗传、大脑神经递质、个性)为基础,外因(压力、不良生活事件、过度疲劳)为条件。 五、失眠有哪些治疗方法? 慢性失眠的治疗有时很复杂,因人而异。总体来说有心理治疗、物理治疗、西药治疗、中医治疗。 六、失眠的心理治疗方法有哪些? 失眠的心理治疗主要有睡眠刺激控制、睡眠限制、放松治疗、认知行为治疗。心理治疗需要较长时间才可能有效,并且因人而异,有些人效果明显,有些效果较差。心理治疗不可能1-2次就能解决,一般需要8周以上。 心理治疗主要有以下几种。 1、睡眠刺激控制:就是要求我们在床上就做床上的事,不要做和睡觉、夫妻生活无关 的事,如在床上看电视、玩手机、看书;如果半夜醒来睡不着超过15-30分钟就要起床,做点其他事情等有睡意后再到床上睡觉。睡眠刺激控制的目的是建立上床后就要睡觉的条件反射。 2、睡眠限制:要限制睡眠时间,失眠的人卧床时间一般不能够超过8小时,绝对不能超过9小时。不能过早睡觉,也不能懒床。限制卧床总睡眠时间,晚上没有睡好,早上也要按时起床。中午疲劳可以躺在沙发上小睡,睡眠时间不能超过半小时。 3、放松治疗:容易紧张、焦虑的人卧床前或卧床时,做一些放松训练,如意念放松疗法等训练。放松训练开始容易走神,必须要坚持训练一段时间。 4、认知治疗:很多失眠病人,他们过于关注睡眠、惧怕失眠,这常常会加重失眠,引起恶性循环。事实上很多病人睡眠不是他想象得那么差,改变他们对失眠的过度关注,有利于睡眠。 七、失眠除心理治疗外还有哪些非药物手段? 除心理治疗外,以下几点也要关注: 1、改变不良的生活习惯,对睡眠也有帮助。平时不要喝咖啡、茶、尤其下午三点起绝对不要喝刺激、兴奋性饮料,也不要喝酒;睡前二小时不能大吃大喝,不能进行激烈的体育锻炼或娱乐活动。 2、良好个性和心态的调整对失眠的治疗非常重要,失眠和个性关系非常密切,所谓个性决定命运就是因为个性决定心态、决定睡眠、甚至决定健康。个性是很难改变,但只要你肯努力,花数年时间是可以改变的。淡定、宽容、糊涂、舍得、别过分劳心(我们关注的70%的事情是可以忽略的)。 3、放松锻炼, 失眠可以通过太极拳、瑜伽、放松训练、催眠治疗、慢跑散步(慢跑时一定要注意调整呼吸)等。但这些活动要在睡前2小时结束。锻炼身体也不宜过度,更不要勉强。 八、治疗失眠的西药有几类? 治疗失眠的西药有很多种类,常用的有镇静催眠药(平时俗称的安眠药)、抗焦虑抗抑郁药眠药)、抗焦虑抗抑郁药等。
黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片,英文名:Deanxit),作为一款在中国畅销的进口抗抑郁药品,却在原产国未上市。 该药的生产厂家为丹麦灵北公司,中国代理商为康哲药业(00867.HK)。 《中国经营报》记者注意到,作为一款抗抑郁药品,一直以来,医务界和患者圈对氟哌噻吨美利曲辛片的副作用及易滥用的问题质疑不少。此外,氟哌噻吨美利曲辛片被原产国和世界多个发达国家禁售的传闻更加扑朔迷离。 日前,就黛力新的“原产国和多国被禁售”的问题,灵北中国与康哲药业方面向本报记者表示,禁售说法是一种错误解读。氟哌噻吨美利曲辛片确实未在原产国丹麦上市,也未在美国、加拿大、日本等国上市。 灵北中国与康哲药业方面向记者解释称,氟哌噻吨美利曲辛片未在丹麦上市是由于在上世纪70年代,复方制剂没有被允许在丹麦市场上销售,但丹麦允许复方制剂的生产和出口,且复方制剂的生产符合丹麦药品生产质量管理规范,受丹麦药品管理局的检查和控制。黛力新未在美国、加拿大和日本上市是由于丹麦灵北公司没有在以上国家提交注册申请。 河北邯郸的黄先生(应被采访者要求为化名)对本报记者表示,因为头晕很多年,去年6月,去神内科看病,医生开了黛力新。服药之后,前几天嗜睡不止,后几天特别兴奋。咨询医生后他停止服药,于是开始出现失眠等戒断反应。而在服用该药之前,他除头晕外一切正常。 “如果黛力新真那么好,它为什么不能在其他发达国家上市?”黄先生质疑道。 原产国未上市 “丹麦生产的黛力新居然没有在丹麦本国、美国、加拿大等很多国家注册上市,而我国应用却这么多,这是为何?”一条发布在临床药师论坛的帖子,或许代表了很多人对氟哌噻吨美利曲辛片的疑问。 记者注意到,自氟哌噻吨美利曲辛片进入中国市场以来,医务界对该药就一直有很多的质疑。 早在2000年,精神医学权威专家、已故的北京安定医院精神科主任医师田祖恩就在《健康时报》撰文指出,Deanxit是一个70年代的老药,名不见经传,如何通过药检并进入公费医疗,畅销于各大医疗单位,实在令人不解。投机商把Deanxit这样一个老药推到中国市场上来,用不正当的炒作手段赚取暴利,使每一个有正义感的中国医务人员感到气愤。 2014年9月,据《长沙晚报》报道,中南大学精神卫生研究所所长、中国神经科学会精神疾病基础与临床主任委员李凌江教授指出,作为一种合成药,总体上来讲,黛力新不适合用于抑郁症、焦虑症的病人,有点像万金油,但不能解决最终问题。 对此,康哲药业方面向记者解释道,李凌江是中华医学会精神病学分会的主任委员。康哲药业作为黛力新中国独家推广商,积极致力于中华医学会精神病学分会各项学术活动,也多次邀请李凌江在各种焦虑抑郁相关学术领域的学术交流会上担任大会主席和讲者。其间,李凌江多次表示认可黛力新在治疗轻中度焦虑抑郁方面的疗效和安全性。 就黛力新相关问题,记者联系到李凌江。7月18日,李凌江邮件回复记者说:“关于用药,我建议咨询国家药品监督管理局。因为一个药品能否应用于临床,是由国家药品监督管理局批准的。这种批准,我个人认为是科学的、权威的、经过专家科学论证的。” 据氟哌噻吨美利曲辛片说明书,该药物为复方制剂,其主要组份为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。氟哌噻吨美利曲辛片的适应症为轻、中度抑郁和焦虑,包括:神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 氟哌噻吨美利曲辛片是否在丹麦上市呢?康哲药业方面向记者表示,氟哌噻吨美利曲辛片于1971年1月首先在奥地利上市。由于各国法律以及适用的市场策略不同,黛力新并未在所有国家都申请注册上市。截至目前,氟哌噻吨美利曲辛片在瑞士、西班牙、奥地利、比利时、卢森堡、中国香港、中国台湾等19个国家和地区上市销售。 康哲药业方面向记者解释道,丹麦未上市是由于在上世纪70年代,复方制剂没有被允许在丹麦市场上销售,但丹麦允许复方制剂的生产和出口,且复方制剂的生产符合丹麦药品生产质量管理规范,受丹麦药品管理局的检查和控制。此外,氟哌噻吨美利曲辛片在美国、加拿大和日本未上市是由于丹麦灵北公司没有在以上国家提交注册申请。 据业内人士介绍,修订前的《药品注册管理办法》规定,申请进口的药品,应当获得境外制药厂商所在生产国家或者地区的上市许可;未在生产国家或者地区获得上市许可,但经国家食品药品监督管理局确认该药品安全、有效而且临床需要的,可以批准进口。 印度禁售疑云 中国驻丹麦经商参处2013年7月24日发布的一篇编译文章《丹麦灵北制药抗抑郁药在印度被临时禁售》显示,印度药品管理部门对灵北制药抗抑郁药黛力新(Deanxit)做出延缓上市销售的决定。禁令系因为印度媒体对黛力新的副作用作了大量报道,从而引发公众对该药有效性和安全性质疑。 灵北制药公司方面表示,印度媒体和公众误读了相关信息,误认为黛力新在丹麦是禁止销售的,所以不能在印度销售。但实际情况是该药在丹麦还未完成审批程序。 对于黛力新在印度的暂停生产与销售情况,康哲药业方面向记者解释称,2013年6月18日,印度卫生和家庭福利部发出通知,暂停了三种药物的生产和销售:糖尿病治疗药物吡格列酮(Pioglitazone)、止痛药安乃近(Analgin)以及抗抑郁药氟哌噻吨+美利曲辛组合药。经了解,以上被暂停生产销售药物的仿制药公司起诉了印度药监部门,最终印度药监部门败诉,之后即重新恢复生产销售。IQVIA(艾昆纬)全球医药市场数据也可以证实“氟哌噻吨美利曲辛”已在印度正常销售。然而,丹麦灵北公司因商业考量,截至目前已决定不在印度销售氟哌噻吨美利曲辛片。 值得注意的是,上述三个此前被印度禁售药品中的安乃近,今年3月10日,其注射液等剂型被我国国家药监局注销药品注册证书,原因是“存在严重不良反应,在我国使用风险大于获益,且临床均有替代药品”。 被称为“退烧神药”的安乃近在中国逐渐退出历史舞台。 2019年10月9日,黄先生在人民网领导留言板上匿名举报黛力新药品在世界多个发达国家禁售却在国内“滥用”的问题。 举报内容写道:“丹麦进口药黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)存在严重副作用,反应(反映给)相关部门不予重视。目前欧美、日本、澳大利亚、印度都已禁售,该药在我国各大综合医院长期滥用,用于治疗胃病、头疼、头晕等等。但这是一种抗抑郁药。国外禁售前非常谨慎使用,在我国被深圳康哲药业代理后过大宣传该药效果。综合医院门诊滥用此药,致使因其药导致停用症候群长年累积增加,且副作用与戒断反应过大(失眠、帕金森、抑郁焦虑等等),完全是副作用大于治疗效果。” 黄先生称,自己将服药后出现的问题反馈给自己的医生,并寻求解决方法。不过,医生拒绝了黄先生的请求,并要求黄先生不要再联系他。此后,黄先生开始更全面地搜集和了解黛力新的信息,并在社交平台上撰文发表自己的经历。黄先生希望更多人警惕黛力新,关注到这个药品的副作用及在多个发达国家未上市的信息。 黄先生告诉记者,因为了解到黛力新的中国代理商为康哲药业,该企业位于深圳,因此他将问题在人民网领导留言板上反馈给了深圳相关部门。 针对该举报内容,当年11月27日,深圳市卫健委回复表示,氟哌噻吨美利曲辛片成分包括氟哌噻吨和美利曲辛,其中氟哌噻吨属于第一代抗精神病药物,具有镇静催眠和抗焦虑作用,美利曲辛属于三环类抗抑郁剂,具有镇静和抗抑郁药物作用。两者组成复方制剂主要治疗适应症为焦虑症和抑郁症。目前各综合性医院使用抗抑郁药物情况比较普遍,其中也包含氟哌噻吨美利曲辛片。警惕滥用是必要的,但尚无该类药物滥用报告。 针对该药易造成滥用的问题,康哲药业方面回复表示,也关注到网络上关于抗焦虑抑郁药在综合医院“滥用”的相关舆论。造成这种误解的原因有很多,例如焦虑抑郁的特点、综合医院的诊疗现状、患者对焦虑抑郁的认知不足等。 据康哲药业年报,黛力新是康哲药业代理的主要产品之一。黛力新由丹麦公司生产,用于治疗轻中度抑郁、焦虑及心身疾病,是中国市场份额第一的抗抑郁药物。2019年年报中,康哲药业未披露黛力新的最新销售额。据康哲药业2018年年报,当年黛力新实现收入为10.13亿元,较2017年增长6.8%。截至2019年底,黛力新的销售已经覆盖全国约26000家医院及医疗机构。 国家药监局数据库信息显示,除了进口氟哌噻吨美利曲辛片以外,还有海思科、重庆圣华曦、海南辉能药业等3家企业在生产该药。
叔本华在《人生的智慧》一书中说道:“我们的幸福取决于我们的愉悦情绪,而愉悦情绪又取决于我们身体的健康状况。” 反之亦然。我们的情绪是否愉悦、心态是否放松,也影响着我们身体的健康状况。 有大量临床医学研究表明,小到感冒、大到冠心病和癌症,都和情绪密不可分,而良好的情绪和心态可以减少76%的患病率。也就是说,有一个良好的心态,健康也就多了一份保障。 好的心态到底有多重要? 健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病。有大量临床医学研究表明,小到感冒、大到冠心病和癌症,都和情绪、心理密不可分。 世界卫生组织指出——当人产生负面情绪时,七成以上的人就会以攻击自己身体器官的方式来消化、处理这些情绪。 这也就不难理解为什么那么多疾病都与情绪相关。 人的身心处于轻松愉悦的状态中,免疫系统实力会得以强化, 可以帮助人保持年轻快乐的状态,有益于患者的健康。因此,在临床上,病人的康复除了药物、手术治疗外,更要注意情绪和心态的调养。 只有双管齐下,才能更好地战胜疾病,拥有健康和长寿。 而这其中很关键的一点就是—— 心态是好还是坏,完全由自己决定! 心态决定你过什么样的人生,而心态,又是你自己能完全决定的。转换心态,你会发现一切都豁然开朗,一切难过都得到治愈。 人生下半场,拼的是心态 李思圆在《生活需要仪式感》一书中,这样写道:“很多时候,我们以为自己拼的是努力和坚持,可最后往往拼的是心态。” 良好的心态,是一种动力,更是一种财富。尤其在人生下半场,更是一种珍宝。 人生走到一定阶段,比拿得起更重要的是学会淡然地放下,比拥有更重要的是学会坦然地失去,比怨恨更重要的是学会从容地原谅。 放宽心、少计较、不纠缠这三种好心态尤为重要。 一、放宽心 许多人会因为人与人之间的隔阂或矛盾而感到不愉快,然而转换心态想想,许多事真的没必要。 人与人之间的互相信任、理解和包容,远比相争时占据的上风更有价值。 我们活着,能感到的快乐往往是一些看似无足轻重的小事,比如亲人间的互相理解、朋友之间的互相帮忙,甚至是对手之间的互相鼓励…… 当你放宽心了,你就会感受到生活的更多美好。 二、少计较 你有没有为了什么事,耿耿于怀过?特别是生活中那些鸡毛蒜皮的小事。 其实,很多事我们大可不必去计较,甚至计较起来也没有太大意义。有句话说得好,世界上最宽阔的是海洋,比海洋更宽阔的是天空,比天空更宽阔的是人的心灵。 如果过度计较一些鸡毛蒜皮的事,反而会因小失大。当你把格局放大一点、境界提高一点、 心量放宽一点,你的纠结、痛苦、不如意也会少很多。 三、不纠缠 你有没有为打翻的牛奶哭泣过,为选错的路沮丧过,为不值得的人伤心过?人生总有各种大大小小的遗憾,比起继续纠缠,更好的选择其实是及时止损。 大部分时候,我们把太多值得去追求、探索、体验的时间和精力,耗费在了已经错过或无法改变的人、事、物上,但与其和过去的错误较劲,不如接受它、面对它、改变它。 时光不会倒退,只会继续往前,别再纠结那些错过的、错误的…… 要记住,过去的事情已无法改变,但我们可改变的是看待事情的心态。 看到这里,很多人会说:“我的性格是天生就这样,没办法改变。”其实不然,中医药疗法可以通过改善情绪,久而久之达到“移情易性”的效果。张永华团队运用中医中药改善情绪在临床上取得了较好的疗效,根据辩证,很多经典的方子,如黄连温胆汤、丹栀逍遥散,柴胡疏肝散等,都有很好的改善情绪的作用。改变性格,拥有好心态,其实不难!