甲状腺疾病常见问题解答1.什么是甲状腺?甲状腺结节又是什么?甲状腺:是长在人体颈部中间,气管两旁,像蝴蝶一样的器官,犹如盾甲,所以称为甲状腺。甲状腺分为左右两叶以及连接两叶的峡部,可以随着吞咽上下移动。甲状腺虽然小,却发挥着重要的作用,它是人体最大的内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺素,调节身体代谢。 那什么是甲状腺结节呢?甲状腺结节和甲状腺肿瘤经常混用,实际上“结节”只是一种形态上的描述,凡生长在甲状腺上的肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块、以及其他疾病引起的甲状腺肿块,都可以称为“甲状腺结节”。所以判断甲状腺结节的性质(良性或恶性)就比较重要。良性中主要有结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。2.甲状腺结节是常见病吗?生了甲状腺结节有什么症状?甲状腺结节是常见病,属于肿瘤性质的甲状腺结节,其发病率很高,而且呈逐年增长的趋势,女性发病率是男性的4倍。大部分结节属于良性肿瘤,但是甲状腺癌的发生比例也呈逐年增加的趋势,这就需要我们通过超声检查、穿刺活检等手段加以鉴别。对于恶性肿瘤发生的比例男女差异并不大,但是儿童期发生的甲状腺结节,甲状腺癌比例就会非常高。对于小的甲状腺结节往往没有临床症状,只是在体检时发现。随着结节的增大,可以在颈部触及大小和数量不等的半球状肿块凸起,增大的结节会产生压迫症状。压迫气管,会引起呼吸困难,甚至窒息;压迫喉返神经,可引起声带麻痹,声音嘶哑;压迫颈部神经,可引起眼睛及面部神经症状;压迫食管,可引起吞咽不适感;压迫颈部大静脉:可引起血液回流困难,面部青紫浮肿,同时出现浅静脉曲张。如果结节是恶性,则可能会发生淋巴结转移等一系列恶性表现。3.怎样发现是否有甲状腺结节?怎么知道是良性还是恶性呢?甲状腺的检查,最常见和有效的方法就是甲状腺的B超检查,常用的还有甲状腺核素扫描、颈部增强CT检查等。对于甲状腺结节良恶性的判断,比较有效的方法就是甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC),即在超声监视下,将一根细针穿入甲状腺结节内,取出少量细胞进行病理学检测,从而得到较可靠的结果。4.为什么会生甲状腺结节?该怎样预防呢?甲状腺结节的发病原因和生活环境,精神压力,饮食习惯,遗传因素等密切相关。另外放射线照射,摄碘不当等情况也亦引起结节产生。为了预防结节的产生,或者已经生了结节的患者,日常生活中应该做到以下几点:a.少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒等。b.每天保持做20-30分钟有氧(户外)运动,能提高心肺的耐力、增强身体素质、工作时不易疲劳。c.每天早睡,有充足的睡眠。5.哪些甲状腺结节需要治疗?①恶性结节;②合并以下情况的良性结节a.出现与结节明显相关的局部压迫症状;b.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;c.肿块位置特殊,如位于胸骨后或纵膈内;d.结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;e.因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。6.甲状腺结节的治疗方案有哪些?该如何选择呢?甲状腺结节治疗的方法很多,主要有手术治疗、消融治疗和药物治疗等。目前尚没有治疗甲状腺结节的特效药物,一般来说,① 甲状腺恶性结节往往采用手术治疗,术后复发的甲状腺癌或者无法耐受手术的甲状腺癌可以考虑消融治疗。② 甲状腺良性结节多数可以随访观察,如果进行性生长或合并压迫等症状的可以选择手术治疗或消融治疗。③ 有甲状腺功能异常,如亢进或低下,则需要相应的药物治疗。7.甲状腺手术治疗有哪些优势呢?甲状腺手术治疗是传统的手段,将病变甲状腺部分或全部切除,并根据情况切除周围的淋巴结。其治疗相对彻底,对颈部淋巴结的处理也比较容易,术中的即时冰冻病理检查会更有利于病变程度与范围的评估,从而选择最佳的手术方案。目前我院外科开展的3D腔镜甲状腺癌根治术,术中展现高清的三维立体手术视野,提供最精确的空间定位,有利于精细解剖,可更好的保护神经等重要结构,使肿瘤的根治和淋巴结的清扫变得容易,且减少了手术出血,减少手术并发症,缩短手术时间,同时避免在颈部形成手术疤痕,更加符合“微创精准”的治疗理念。8.消融治疗有哪些优势呢?消融治疗是局麻后,在超声监视下,将消融电极细针穿刺入结节内,针的尖端会产热,通过热的原理,造成结节凝固性坏死,最后坏死组织被机体慢慢吸收。其优势是创伤小,恢复快,不会影响到甲状腺功能,术后一般不需要服药,消融后颈部就留一针眼,几天后消失,也不会留下疤痕。9.甲状腺结节手术以后病人饮食应注意哪些?应注意及时复查甲状腺B超和血甲状腺功能,补充瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物,年轻患者可以食用芝麻、核桃、杏仁等富含脂肪的食物。多食富含维生素的各类果蔬。平时少食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品。不吸烟、饮酒,少饮浓茶、咖啡等。少食海带、紫菜等富含碘的海产品。
对于胆囊里面小小的石头,可能困扰了许多患者无数个日夜,是手术、是吃药、是继续观察?往往让患者举棋不定,却又急切的想解决这个磨人的麻烦。最近,杭州市中医院外一科黄海主任应邀参加杭州电视台相约健康节目,为大家悉心解答诸多有关胆囊结石的问题。视频来自:杭州电视台《相约健康》栏目
因为急性心梗被送到医院抢救,正庆幸自己捡回一条命时,又意外查出结肠癌。对于48岁的周先生来说,最近的遭遇可以用“因祸得福”来形容。周先生是杭州人,在一家设计公司上班。身高一米七不到,体重有160多斤,属于偏胖的类型。一个星期前,周先生在家时突然觉得胸闷、胸痛,人也觉得没力气。家人见状,赶紧将他送到杭州市中医院急诊。急诊医生为周先生做先心电图和心肌酶谱检查,结果很明确,是急性心梗。随后的冠脉造影显示,他的冠状动脉已经严重狭窄。心内科专家为周先生进行手术植入了支架后,冠脉打开,血流恢复正常,“警报”解除,周先生和家人都松了一口气。正当所有人以为周先生已经转危为安时,意外却发生了。做了支架手术以后转入心内科病房后的第三天,周先生突然出现血压下降、便血的症状,很快就出现了失血性休克。医生为周先生进行紧急处理后,又做了肠镜检查,结果发现在他的结肠位置有个不明肿块,而且体积较大,已经将肠道堵了3/4。经过评估判断,肿块是结肠癌,但幸运的是发现的还算及时,肿瘤处于中期,还没有失去手术机会。当听到诊断结果时,周先生和家人都后怕不已。周先生很困惑,因为他之前一点都没有察觉到任何不适,既没有便血,大便的形状也是正常的,所有和结肠癌相关的症状都没有。上周四,杭州市中医院外一科副主任黄海主任医师为周先生做了微创腹腔镜结肠癌根治手术,顺利切除了结肠肿瘤,切下来的肿瘤直径有6厘米。目前,周先生仍住在市中医院的病房里。说起自己的遭遇,他还是蛮乐观的,连说自己是因祸得福。“如果这次不是因为急性心梗入院,可能到现在还没发现结肠癌,说不定将来发现时,连做手术的机会都没有了。”黄海主任医师说,周先生的结肠肿瘤还处于早中期,之前没有出现任何典型症状。这次是因为治疗急性心梗期间,用了抗凝药物,引起急性的消化道出血,这才及时发现了结肠肿瘤。实际上,周先生的急性心梗和结肠癌,很大程度上和他的日常习惯有关系。周先生有吸烟习惯,每天至少要抽2包烟。而且平时应酬多,经常在外面吃饭,尤其爱吃一些高油高脂的食物,尤其喜欢吃肉。而这些习惯,都是导致急性心梗和结肠癌的高危因素。黄海主任医师提醒,通常情况下,结肠癌有几个典型症状:大便性状改变,拉稀或者天天便秘;便血;腹痛。不过出现这些症状的时候,肿瘤往往已经比较大了。如果大便性状改变超过一个月,一定要引起重视,及时到医院检查。专家简介黄海,主任医师、教授,外一科副主任。擅长: 肝胆、胃肠、甲状腺、疝与腹壁外科等疾病的诊治,胃肠道肿瘤的手术及综合治疗,甲状腺肿瘤的外科诊治,熟练掌握各种腹腔镜手术,尤其擅长胃癌、结直肠癌、甲状腺肿瘤和腹股沟疝的微创手术治疗。熟练掌握胆道镜技术,尤其擅长腹腔镜联合胆道镜及钬激光技术治疗肝内外胆管结石。门诊时间:周二全天。20170823《经视养生会》:“吃”出来的结肠癌http://www.cztv.com/videos/jsysh/3384608.html
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