【概说】肩关节周围炎简称肩周炎,是中老年人的一种常见病、多发病,主要表现为肩关节疼痛和肩关节活动障碍。该病以女性多见,常发生于50岁左右,又称为“五十肩”;中医学认为本病属于痹证范畴,多为肩部受风寒所致,称为“漏肩风”;患病后常出现肩关节僵硬,不能活动,有如冻结一般,所以又叫“冻结肩”、“肩凝症”。【发病率】多发生于中年以后,50-60岁为发病高峰,40岁以下者很少患此病。据国外的统计资料表明,大约每年每50人之中就有1人患肩周炎,肩周炎的发病率占总人口的2%-5%。女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些,发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。【病因】1、慢性损伤 主要的诱发原因是肩部长期过度活动,日常姿势不良,而产生的慢性致伤力。2、关节固定后遗症 上肢外伤后经过长时间的肩部固定,致使肩周围组织发生萎缩。3、损伤后功能障碍 肩部急性挫伤、牵拉伤之后,没有进行及时有效的治疗,影响关节功能恢复。4、其他疾病的牵累 心脏、肺部、胆道等疾病引起肩部的长时间牵扯痛,继而转变为真正的肩周炎。5、内分泌紊乱 肩周炎多发生于50岁左右,超过这个年龄段发病率反而减少,故本病由更年期、老年期内分泌系统紊乱所致。【临床表现】肩周炎的整个病程可以分为:开始期、冻结期、解冻期。开始期:持续时间为10-36周。肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期:持续时间为4-12个月,严重者可有数年。疼痛可轻可重,其特点是夜间加重而影响病人的睡眠,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,以致肩关节的活动可以完全限制,似手被凝固、冻结一样,本期时间长短不一,可以是数周、数月,甚至数年,疼痛才慢慢地消失。解冻期:持续时间为5-26个月。疼痛很轻微,肩关节开始逐渐地松弛,盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动,也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。【鉴别诊断】1、冈上肌腱炎①以肩峰大结节处为主的疼痛,并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著,因而病人常避免这一动作。 ②肩关节活动受限,活动受限以肩关节外展至60°~120°时,可引起明显疼痛为主要特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制,亦无疼痛。③压痛,在冈上肌抵止部的肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛处常有压痛,并随肱骨头的旋转而移动。2、肱二头肌长头腱鞘炎①肩关节前方疼痛,肩上举或后伸常有疼痛,穿衣、脱衣困难。②肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。③肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。④肱二头肌抗阻力试验阳性:患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力,如出现结节间沟处产生疼痛为阳性征。【治疗】1、常规针灸疗法:针刺、灸法、红外线照射、电针、拔罐疗法等。2、浮针疗法:浮针疗法是运用一次性的浮针针具,在局限性病痛(多数为肌筋膜触发点)的周围或临近四肢的皮下浅筋膜进行扫散手法的针刺活动,是一种针刺治疗方法。其主要适应症是局限性疼痛,具有操作方便,取效快捷,疗效确切,安全无痛苦等特点。3、经皮穴位电刺激疗法:使用韩氏经皮神经刺激仪,将2对输出电极分别粘贴在患侧肩前与肩髎(或肩髃与臑俞)、外关与合谷。经国家中管局(国中医药科2000ZL18号)验证,经皮穴位电刺激对粘连前期和粘连期肩周炎的总有效率分别达到96.6%和96.9%。“经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术”具有无创伤、镇痛明显、操作简便、不易感染等优点,容易被患者和医生接受。该技术在2006年被列为“国家中医药管理局第一批中医临床适宜技术推广项目”
面瘫又名面神经麻痹,分为中枢性面瘫和周围性面瘫,通常所说的面瘫以周围性面瘫为主。该病多由吹风或劳累后,次日出现单侧面部表情动作丧失,不能皱眉、耸鼻,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,刷牙漏水,鼓腮漏气,噘嘴不对称,严重者伴有外耳道及眼泪增多、耳廓疱疹、听觉过敏、部分味觉丧失。 如果您出现以上症状,建议立即就医,面瘫分为急性期(1-14天)、恢复期(15天-3个月) 、后遗症期(3个月之后),一般情况大部分面瘫患者预后比较理想,但仍有约20% 患者预后较差,可能会出现后遗症,究其原因,大多由于发病之初未能及时就诊,或治疗不当,贻误病情。一旦发病建议立即就医,急性期需足量口服或静滴糖皮质激素以消除面神经水肿,同时可配合针灸、中药及营养神经药物,能有效促进面肌功能恢复,恢复期则以针灸为主。
提起交通枢纽,相信大家都不陌生。但要问你人体的枢纽在哪里,你答得出来吗?其实,不管是盯着电脑屏幕,还是低头看手机,你都会用到这个部位,对,它就是脖子。这个看似简单的部位,在口腔与胃部、鼻子与肺部、大脑与脊骨,以及大脑与心脏之间,建立起各种至关重要的“生命联系”,是人体内最繁忙的“枢纽”。究竟脖子怎样影响人的健康?像呼吸一样重要 齐先生是一位公司白领,每天需要坐两个小时的公交车上班。12月的一天,他像平常一样,上车后就用额头抵住前面座椅的靠背开始补觉。“吱——”突然一个急刹车,齐先生感到脖子被用力向前挤压,随后又随着车子的停住而向后一扯。“糟糕,扭到脖子了。”齐先生虽然意识到脖子扭了,但稍微活动一下后,觉得并无大碍,还是继续去上班了。但到第二天早上起床的时候,他发现脖子无法向左右转动,稍微一动就非常疼,只能直着脖子去医院。 “很多人觉得扭一下是小事,但对脖子来说,可就是大事了。”中国中医科学院望京医院脊柱科主任医师介绍,从人的后脑勺到锁骨之间,都是脖子的领地。脖子里有颈椎、淋巴结、气管、食管、动脉和分布密集的神经,并非很多人认为的“结构简单”。“人体生存所需要的食物和呼吸的空气都要通过脖子进入体内。大脑发出的指令,也要通过脖子传达到肢体。脖子就是头部和身体的纽带,一旦切断,生命将不复存在。”脖子如此重要,却容易被人们忽视。“就像呼吸一样,平日里大家不会特别注意它的存在,出了问题才觉得重要。”李金学说。据国家卫生计生委的一项调查显示,70%的白领患有不同程度的“办公病”,其中和脖子相关的就有两项。咽喉炎名列五大“办公病”之首,另一个就是越来越多的颈椎病。北医三院骨科专家对来自全国的近300份颈椎病例调查统计也发现,40岁以下的中青年人占颈椎病人群的48.1%。全身健康“主干道” 脖子是躯干部最细的地方,支撑着人体最重要的头部,更需要引起重视。 八成脑供血由脖子输送。心脏向大脑输送氧气和血液主要通过4条管道,即一对颈动脉和一对椎动脉。北京协和医院血管外科中心主任说,颈动脉为脑组织提供80%以上的供血,人们可以在喉咙突出部分两侧大约5厘米的地方,触摸到它的跳动。 脖子上的淋巴是人体第一道防线。哈尔滨医科大学附属第四医院血液科副主任医师告诉记者:“病毒、细菌侵犯的首要通道,就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流时,第一站就是脖子,因此,脖子上的淋巴结也是最容易肿大的部位,随后才迁延到腋下和腹股沟。” 咽喉是呼吸道的“总阀门”。人们常用“咽喉要塞”来形容重要的地理位置,作为脖子前部重要的器官,咽喉承担着吞咽食物和发音的重要功能,它还是人体吸入氧气的必经之路,保持咽喉的畅通和健康至关重要。 颈椎七块骨头支撑头部。只有七块骨头组成的颈椎,与肩膀构成一个沉重的十字架,支撑着分量不轻的脑袋。李金学说,如果颈椎长时间处于紧张状态,容易产生慢性劳损、变形,一旦压迫到神经,会连带着肩部、上肢疼痛僵硬,活动受限。颈椎疾病已经成为了现代人最容易患上的疾病之一。 脖子上布满了各种神经。8对脊神经支配人体的运动和感觉;4对脑神经负责调整血压、呼吸和控制胃肠蠕动;交感神经能使人心跳加快,肢体血管收缩,让人出汗等;副交感神经兴奋则能使人心跳减慢、变弱。 脖子是其他疾病的“信号灯”。美国专业睡眠协会年会发布研究显示,脖子粗的人容易出现睡眠呼吸暂停。美国MRC临床科学中心和弗雷明汉心脏研究学会调查了3300名平均年龄为51岁的志愿者后指出,脖子越粗,患心脑血管病和糖尿病的风险越高。 从中医角度看,脖子也是全身经络的贯穿之处。李金学介绍,人体的督脉、膀胱经、小肠经、胆经以及三焦经等5条重要经络,都从后颈及肩部通过。经络无法通畅,其所主的功能就会受影响。抬头挺胸最护脖子 “如今,五六岁的孩子都能熟练使用电脑,对脖子健康的关注更应该提前。”李金学强调,脖子一旦出现以下四种状况,就必须更加小心。 1.颈部出现硬块。如果颈部突然变粗或出现迅速增大的硬块,最好及时就医。2.老摔跤。放松脖子肌群,可以改善身体的平衡问题。观察患者走路是否平稳,也能发现其颈椎功能是否正常。3.手麻、晕眩和头痛,可能是由于颈椎压迫到了颈部韧带跟神经。4.“心慌、气短、耳鸣、失眠、胸闷,都可能是颈椎的问题。一些与内脏相关的疾病,也是颈椎导致的,临床上很多见。”李金学说,因此,保护脖子,不能等出了问题再说,而应该从最简单的姿势做起。 保护脖子的几种简单方法。盐布袋子很管用。缝一个长条口袋,把大盐粒装进去,密封后放微波炉里加热几分钟。每天睡觉时枕在脖子下面,以感觉温热为宜,可以缓解颈部不适。 多放风筝多游泳。低头或前倾太久,都会造成颈部疼痛。放风筝、游泳都是不错的缓解脖子压力的方法。 站立时抬头挺胸。有些人站立时习惯驼背,往前伸脖子,这样会增加脖子的受力。抬头挺胸这个小动作可以减轻脖子的负担。 久坐时戴好护颈枕。舒适又有支撑力的护颈枕,能让久坐人的脖子摆正姿势,有正确的曲线。但护颈枕只有辅助作用,不能作为治疗手段。 只有平躺,才能彻底休息。脖子想要彻底休息只能平躺,习惯仰卧的人,睡前可把枕头中间压扁,颈部的位置要垫高;枕头高度和自己拳头的高度一样。侧卧时,枕头高度和一个半拳头的高度一致,以10—15厘米为宜。