苗里宁
主任医师 教授
肾病内科主任
肾病内科罗萍
主任医师 教授
3.6
肾病内科卢雪红
主任医师 教授
3.6
肾病内科张冬梅
主任医师 教授
3.5
肾病内科邹洪斌
主任医师 教授
3.5
肾病内科孙晶
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科崔文鹏
副主任医师 副教授
3.5
中医肾病内科黄凤霞
主任医师 教授
3.8
肾病内科周文华
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科崔英春
主治医师 副教授
3.4
郭桥艳
副主任医师
3.4
肾病内科刘声茂
副主任医师 副教授
3.3
肾病内科彭永霞
副主任医师
3.3
肾病内科李光伟
主治医师
3.3
肾病内科吴曼
主治医师
3.3
肾病内科徐锋
主治医师
3.3
肾病内科高丹
主治医师
3.3
肾病内科王杨威
主治医师
3.3
肾病内科董长青
主治医师
3.3
肾病内科宋艳艳
医师
3.2
刘丽华
医师
3.2
肾病内科于宏宇
医师
3.2
肾病内科齐永辉
医师
3.2
肾病内科孟令飞
3.2
温馨提示:患者及患者的家属们,大家好,如您遇到肾脏问题请先在当地肾病专科诊疗,如问题解决不了再来吉林大学第二医院肾病内科门诊,为了节省患者的时间,请家长提前阅读“吉林大学第二医院肾病内科患者门诊看病攻略”,一般需提前一天来长春,首先到吉林大学第二医院肾病内科门诊, 第一次来长春时可以先挂肾病科普通号,而后到肾病内科经医生问诊及查体后开检查单,根据不同病种开出检查单(要求空腹),结果回报后由门诊医生决定下一步方案: 1、如果达到住院标准即不需要检查(如尿蛋白2+或以上、尿蛋白1+持续3个月不能消失、尿红细胞在10个/HP或100/ul以上、镜下血尿持续6个月以上、水肿明显或严重、疾病处于急性期或危重状态、诊断不清或疑难的病症等),医生直接开住院通知单,入院后进行检查与调整用药(住院病区在5号楼2楼)。2、如果达不到住院标准,可以给予初步诊断及治疗原则,并告知下一次诊疗的时间。1.肾病综合征检查项目必查项目(红色字体是选查项目):⑴尿常规(门诊二楼采血室)、尿蛋白7项、血尿定位(送5号楼1楼肾病研究室检查);⑵24小时蛋白定量(周日到周四晨7:00起床第一次尿排尽,此后每次尿液,直到次日清晨7:00解最后1次尿液均收集在专用桶中,送5号楼1楼肾病研究室检查);⑶抽血查肝肾功能、血离子、血糖、血脂分析、血常规、血沉、免疫球蛋白与补体,免疫常规、ANA谱、血管炎组合、抗GBM抗体、甲功五项(抽血在二楼门诊采血室,需空腹);⑷肝胆胰脾双肾输尿管膀胱彩超(门诊二楼超声科预约)、左肾静脉彩超(门诊一楼超声科预约)。2.血尿或血尿和蛋白尿患者检查项目:必查项目(红色字体是选查项目):⑴尿常规(门诊二楼采血室)、尿蛋白7项、血尿定位(送5号楼1楼肾病研究室检查);⑵继续再做2次尿沉渣和血尿定位(即第二天与第三天晨尿,原则上要求2周内做3次);⑶24小时蛋白定量(周日到周四晨7:00起床第一次尿排尽,此后每次尿液,直到次日清晨7:00解最后1次尿液均收集在专用桶中,送5号楼1楼肾病研究室检查);⑷抽血查肝肾功能、血离子、血糖、血脂分析、血常规、血沉、免疫球蛋白与补体,免疫常规、ANA谱、血管炎组合、抗GBM抗体、甲功五项(抽血在二楼门诊采血室,需空腹);⑸肝胆胰脾双肾输尿管膀胱彩超(门诊二楼超声科预约)、左肾静脉彩超(门诊一楼超声科预约)。3.肾功能不全患者检查项目:必查项目(红色字体是选查项目):⑴尿常规(门诊二楼采血室)、尿蛋白7项、血尿定位(送5号楼1楼肾病研究室检查);⑵继续再做2次尿沉渣和血尿定位(即第二天与第三天晨尿,原则上要求2周内做3次);⑶24小时蛋白定量(周日到周四晨7:00起床第一次尿排尽,此后每次尿液,直到次日清晨7:00解最后1次尿液均收集在专用桶中,送5号楼1楼肾病研究室检查);⑷抽血查肝肾功能、血离子、血糖、血脂分析、血常规、血沉、免疫球蛋白与补体、免疫常规、PTH、BNP、 ANA谱、血管炎组合、抗GBM抗体、甲功五项(抽血在二楼门诊采血室,需空腹);⑸肝胆胰脾双肾输尿管膀胱彩超(门诊二楼超声科预约)、左肾静脉彩超(门诊一楼超声科预约)。⑹如需要进行动静脉瘘手术及中心静脉置管术等(需要预约双侧上肢头静脉、桡动脉彩超及双侧颈内静脉或股静脉彩超)。复诊患者的检查:复诊时间:第1次复诊时间一般出院后1个月,病情稳定后3个月复诊一次(2-4次),而后再延长复诊时间到6-12月。复诊检查:⑴原则上同上述检查项目,但有项目在短时间内是可惟选择检查的。尿液检查项目均需检查;⑵血液检查一般1个月需查1次、病情稳定后3-6个月查1次;⑶双肾彩超3-6个月复查1次;⑷左肾静脉彩超第一次有“胡桃夹现象”的第2次需复查,如明确即不需要再复查,不能明确的可以做左肾静脉CTV;⑸骨密度超声检查只要服用糖皮质激素每次复查均需检查,如未服用激素的,骨密度正常的即可以不查或选查;⑹加用免疫抑制剂的患者如他克莫司/环孢素需要检查药物浓度,定期复查T细胞免疫功能。
如果您是一位使用自体动静脉内瘘进行血液透析的病友,您是否知道该如何保护您的内瘘呢?且听下文分解: 1.当您有空时不要忘了做手部运动,如握紧、松开拳头等,这样可以促进内瘘成熟,增加血流量。 2.随时、至少每日2次检查您的内瘘血管有无沙沙的海浪声,如果发现海浪声不见了,请第一时间就诊。 3.一般而言,内瘘建立术后四个月后(至少一个月)开始使用。 4.在每次发现低血压或出现眩晕或轻度头痛等疑似低血压的症状后,都要检查内瘘血管搏动,用对侧耳朵听诊瘘管的杂音。 5. 有内瘘的手臂不可测量血压,不可拿内瘘血管来做一般静脉注射或抽血之用。 6.不要用内瘘侧的手臂来提重物。 7.睡觉时不可头枕着有瘘管的手臂,并注意保暖,带瘘肢体不要伸入冰箱或紧靠火源。 8.带瘘肢体衣着要宽松切勿穿紧身衣,手上不要戴手表、手链,以防压迫内瘘血管。 9.保持合理的体重,透析间隔期体重增加过多,透析时易出现低血压,造成血透径路闭塞。 10.透析当天用肥皂清洁内瘘侧手臂。 11.如果您在内瘘穿刺前使用麻醉药膏,麻醉药膏至少要提前1小时涂搽。 12.透析当日针刺伤口勿打湿。创口贴24小时后拿掉。压力绷带使用不超过6小时。如要穿刺部位热敷,需在透析24小时后进行。 13.透析后若针刺伤口有流血,立即用手加压伤口至止血为止。 14.如内瘘血管不慎割破,立即用手加压止血,若流血不止,立即送医院。 15.透析时采用扣眼法或绳梯法穿刺,避免区域法穿刺,以防止内瘘血管瘤形成,造成内瘘使用寿命缩短
患者:遵照您10月9日回复的意见,患者进行了用药:(1)来氟米特治疗在每天两片(20mg)已使用6个月的基础上,又继续服用了3个月,共计9个月,近查肝功能、血象各项指标正常;(2)激素在每天两片 (10mg) 已使用2个多月的基础上,改为4片隔日口服,现已达3个月,共计5个月(06年12月开始使用激素治疗肾病综合症,不间断的使用不同剂量的激素达3年,07年8月因病情反复曾服用过环磷酰胺);(3)根据血压控制情况,降压药物适当进行了减量。目前,尿蛋白持续转阴已维持7个月。2006年9月,北大医院肾穿诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎。 请您指导:下一步如何用来氟米特、激素等药物?吉林大学第二医院肾病内科罗萍:请原谅才看到贴字!来氟米特减为每天10mg(1片),激素继续隔日4片,注意复查尿常规及24小时尿蛋白定量。患者:谢谢您的及时回复,我们将按您的指导用药。如果病情继续好转(尿常规和尿蛋白定量正常),为了了解治疗用药的阶段过程,还想求教与您:(1)来氟米特减为每天10mg(1片),正常需维持几个月?(2)到了什么情况时,激素隔日4片才可以减量呢?
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