陈刚
主任医师 教授
副院长、科主任
呼吸与危重症医学科王菡侨
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科王东昌
主任医师 副教授
3.8
呼吸与危重症医学科田凤军
副主任医师 副教授
3.8
呼吸与危重症医学科赵瑞贞
主任医师 教授
3.7
呼吸与危重症医学科李亚华
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科赵志芳
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科赵云霞
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科陈玉琴
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科周莉
副主任医师 副教授
3.6
黄庆生
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科杨楠
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科卢炜
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科张丽霞
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科薛婵
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科邓卓军
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科刘乐
医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘瑞
医师
3.5
呼吸与危重症医学科柳鹏飞
医师
3.5
呼吸与危重症医学科汪亚坤
医师
3.5
急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由于感染、物理及化学因素刺激或过敏等引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。在门
肥胖、高血压、糖尿病人群这三类人群普遍爱“打鼾”—晚上睡觉鼾声渐起,过了一会儿戛然而止,没多久鼾声又起,这其实是睡眠缺氧。一方面这三类病人特别容易发生打鼾,引起睡眠缺氧;另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差,导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制,形成一个恶性循环。因此,呼吸睡眠科专家指出,肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情,最好能够做做睡眠呼吸监测,及时治疗“打鼾”这个毛病。 高血压与打鼾纠缠不清 有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查,在鼾症的患者中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大,睡眠时血压不下降,甚至有的夜间血压超过白天血压的现象。后来有研究认为,鼾症是这种难治性高血压的一个病因。 在临床上,医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者,特别爱打鼾,而长期睡眠缺氧、睡眠质量差生理新陈代谢紊乱,进而导致肥胖、糖尿病病情难以控制,造成恶性循环。河北医科大学第三医院呼吸睡眠科王菡侨主任说,打鼾的时候,如果呼吸均匀,鼾声起伏都有节律,那么还属于正常现象,但如果呼吸之后,一次暂停达10秒钟以上,则称为呼吸暂停。呼吸一暂停,大脑就缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素升压物质,周围血管收缩,可使血压上升,暂停次数多了会导致夜间本应平稳的血压“居高不下”。 同样,肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压,这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾,导致心脑缺氧,白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等。因而,通过改善睡眠缺氧,往往能够较好地控制病情。 做四项检查定治疗方法 “打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见。“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪,人躺下进入深睡眠状态后,脖子部分的软组织压迫到气道,或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因,引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞,就容易在睡觉时打鼾。”王主任认为,“减肥实际上是对付鼾症的最基础工作。” 典型病例 李先生38岁,从30岁开始就开始打鼾了。后来李先生去医院就诊,医生给他做了几项检查: (1)鼻腔检查:有无鼻中隔偏曲,慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变; (2)鼻咽部检查:纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大; (3)口腔与口咽部检查:以一般望诊检查为主,可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚; (4)睡眠呼吸监测:在病房睡一晚做多道检测或用便携式设备带回家监测,记录病人有无缺氧等表现,这样就可以明确诊断,结果发现他只是软腭肥厚。 王主任说,因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾,首先建议要减肥,多运动、戒烟、限酒来加以改善,而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决。 当然,最便捷的方法是需要患者在睡眠时佩戴一个持续正压通气的睡眠呼吸机。通过持续正压来打开咽腔,减少打鼾和睡眠呼吸暂停对身体的危害。 呼吸机使用前,只有经过专业技师通过专业设备调试后,才可以实现与患者的最佳匹配,患者能明显感受到生活质量改善。
当准妈妈进入孕中期后,家里人可能会发现孕妇睡觉会打鼾了。这是由于孕期体重的增加、脂肪的堆积,上呼吸道相对狭窄,加之孕期激素影响,鼻腔粘膜水肿,出现呼吸不畅,从而引起打鼾。 准妈妈大多对此并不重视,认为打鼾很正常,殊不知,如果打鼾比较严重,对准妈妈自己和宝宝健康都有影响。孕期鼾症随着分娩结束,会有所缓解。 孕期打鼾的危害 1. 睡眠窒息、高血压风险增加。研究发现,14%的打鼾准妈妈有高血压。准妈妈打鼾时,上气道间歇性阻塞,可导致准妈妈在一个时期内呼吸停止达几秒,呼吸停止现象每晚可出现数十次甚至数百次,导致睡眠窒息。睡眠窒息可导致血压升高,血管痉挛,会阻止血液从胎盘流向胎儿,除会有中风或心脏病的危险外,也可能引起胎儿缺氧。 2. 约10%的打鼾准妈妈发生先兆子痫。据欧美国家的研究显示,大约10%的打鼾准妈妈会发生先兆子痫,而非打鼾妊娠妇女仅占4%。先兆子痫是一种危险的疾病,症状包括血压升高、手脚和面部肿胀以及尿蛋白。准妈妈如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白,就会被诊断为先兆子痫。先兆子痫是妊娠期并发症,控制不良,发展到子痫,严重影响母儿安全,孕妇可出现头痛、头晕、视物不清甚至抽搐,胎儿可出现宫内发育迟缓、宫内窘迫甚至胎死宫内。 3. 胎儿发育迟缓。有研究表明,准妈妈睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育,有较长时间打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障碍的准妈妈所怀胎儿的心率明显增快,有宫内窘迫的表现。在打鼾准妈妈产下的婴儿中,有7.1%发育迟缓,而非打鼾准妈妈中只占2.6%。 如何预防孕期打鼾 1.注意膳食结构。在饮食上,准妈妈必须注意膳食结构合理均衡,一日三餐有所节制。常吃富含维生素A、C及叶酸的蔬菜水果,尽量少吃或不吃高脂高糖类食物,以免热量过剩造成肥胖。整个孕期体重增长9-12.5Kg,妊娠16周之前,体重不应有太大变化。 2.适度运动。肥胖是引起打鼾的重要原因之一,如果准妈妈已经发胖,就要在医生指导下进行适度的运动,既可减肥,又有利于母婴健康。 3.采用正确睡姿。睡觉时,准妈妈尽量不要采取仰卧体位,因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道,孕期采取左侧卧比较适宜。 如果准妈妈没有养成侧卧睡觉的习惯,可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球,把它当成“提醒装置”,当准妈妈在睡梦中翻身成仰卧位时,就会被小球顶一下,而自然地改为侧卧了。经过一段时间训练,就能养成侧卧睡觉的好习惯了。这个小球的大小要合适,软硬也要适中,以不伤及人体为原则。 4.戒烟戒酒。值得一提的是,准妈妈必须戒烟戒酒,也不要服用安眠药,因为这些都会使打鼾加重,并影响胎儿的正常发育。