林忠东
主任医师 副教授
小儿神经科主任
小儿神经内科胡鸿文
主任医师 教授
3.4
小儿神经内科叶秀云
主任医师
3.3
小儿神经内科李伟
副主任医师
3.3
小儿神经内科施旭来
副主任医师
3.3
小儿神经内科胡颖
副主任医师
3.3
小儿神经内科焦颖
副主任医师
3.2
小儿神经内科郑飞霞
副主任医师
3.2
小儿神经内科李丰
主治医师 讲师
3.2
小儿神经内科张崇晓
主治医师
3.2
赵建伟
主治医师
3.2
小儿神经内科潘怡然
主治医师
3.2
小儿神经内科陆海燕
主治医师
3.2
小儿神经内科赵钱雷
主治医师
3.2
小儿神经内科袁娜
主治医师
3.2
小儿神经内科李秀翠
主治医师
3.2
小儿神经内科王博浩
医师
3.2
从大的原则上来讲,如果确诊小儿癫痫,一般都是需要治疗的。但小儿癫痫的治疗方法中,除了药物治疗,还包括手术治疗、神经调控治疗,以及特殊治疗方法等。一般而言,除非患儿的脑中有明确的病灶,或者特殊原因引起的癫痫,绝大部分病人都是首选药物治疗。但具体而言,并不是所有的患者一旦诊断癫痫就必须马上用药。有一些相对良性的癫痫,如比较常见的伴有中央中颞区棘波的儿童良性癫痫,如果发作稀少,可以暂时观察而不用马上用药。因此,具体是否必须用药,需要专业医生来判断。但整体而言,90%以上的小儿癫痫患者一旦确诊,还是应该尽快开始治疗。
☆孩子发热后婴幼儿平时体温在36.5~37.5℃之间,而且很容易发热。所以家长必须了解孩子平时的体温情况,如果体温比平时升高1℃,说明发热了。如果情绪和脸色都很好,又有食欲,也没有出现皮疹、腹泻等发热以外的症状的话,就不要紧。可以让孩子休息一下,观察一段时间。 以下情况需要就医 1.孩子脸色差、没有食欲、昏睡等全身状态不好,不要考虑体温高低。 2.若发热持续3天以上,伴有腹泻、呕吐、腹痛、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、耳朵痛、出皮疹、抽搐等症状。 3.三个月以下的孩子,发热达到38.0℃以上,并出现以下任何情况:疲惫不堪,情绪不好,脸色、嘴唇发紫,神志不清,呼叫没反应,严重呕吐、腹泻、腹痛、抽搐,不停大声哭泣,半天以上没有排尿。☆孩子呕吐后 婴儿胃部没有发育完全,所以经常会出现吐奶的现象,这属于正常生理现象,只要孩子情绪好,有食欲,体重也在增加就不必担忧。如果同时出现发热,意识障碍,说明症状严重,要特别注意观察。 以下情况需要就医: 1.当孩子反复呕吐,呕吐物中混有血、黄绿色的胆汁等,而且伴发热、咳嗽、腹泻或腹痛,不愿喝水,半天以上没有小便的时候。 2.孩子疲惫无力,高热或者剧烈头痛,出现抽搐、意识不清。婴儿反复呕吐,而且隔10分钟左右就大哭一次,脸色不好,出现便血情况。 ☆孩子出现抽搐后 孩子有时会抽动身体,但多数不是抽搐。孩子在剧烈哭泣时,也会出现一时性的呼吸停止,浑身抽搐,这属于愤怒抽搐,只要抱着孩子,让他平静下来就会好的。 以下情况需要就医: 1.孩子是左右对称的抽搐,并且持续3分钟左右就能停止,发作后很快恢复。 2.抽搐持续5分钟时要马上就医检查。 3.如果抽搐持续5分钟没有停止,要做发作时叫救护车。 4.有时抽搐时间很短,但是无发热,或者抽搐时左右不对称,一天内反复多次,并伴有呕吐的时候,要特别引起重视,立即就医。 5.对于6个月以下的婴儿,抽搐后出现意识不清,脸色和嘴唇发紫,疲惫无力,呼吸困难时,立即就诊。☆孩子患咳嗽、喘息后 孩子有时会吸入灰尘,或是周围气温、湿度发生变化的情况下出现咳嗽。婴儿在吃母乳或牛奶后,有时也会咳嗽,对于这些情况家长不必担心。若没有其他症状,孩子情绪不错也不加重的话,让孩子休息一两天,细心观察变化。以下情况需要就医:1.咳嗽通常是由于感冒引起的,如果孩子还有伴有发热、流鼻涕、腹泻、出皮疹等症状,就要送医院治疗。 2.咳嗽持续时间较长,孩子出现提肩呼吸,并发出呼哧的喘气声,也要就诊。3.咳嗽非常严重,孩子痛苦难忍,无法入睡时要马上去医院就诊。 4.孩子出现呼哧呼哧喘气,犬吠般咳嗽,呼吸急促,呼吸时喉咙下部柔软的部位出现凹陷等情况,说明病情严重,要立即就医救治。 5.婴儿呼吸每分钟60次以上,幼儿每分钟40次以上,也必须马上就诊。有时孩子突发咳嗽,而且很厉害,眼睛翻白,脸色和嘴唇发紫,要感觉救护车急救。 ☆孩子哭泣异常 婴儿在饿了、渴了、尿布湿了、热了、冷了、想让人抱了的时候都会用啼哭的形式通知大人。这时一般抱起孩子,哄一哄,孩子的哭声就能停止。但是如果孩子的哭泣与平时不同,就必须马上观察一下孩子有无疼痛或者受伤。 以下情况需要就医:1.如果孩子突然像被火烧了一样大哭,或者哭声很弱,但持续不停地哭泣时要引起注意。 2.当出现高热、呕吐、皮疹等症状,或者总是在喂奶等时间里周期性哭泣,应去医院检查。 3.一触摸孩子的耳朵或 脚,孩子哭啼不止,也要及时就医。 4.孩子疲惫不堪;意识不清;脸部和嘴唇发紫; 5.头被磕碰后,发出哭嚎,转天出现呕吐、抽搐、意识障碍等异常; 6.每隔10分钟大哭一次,伴有脸色不佳、呕吐和便血。☆孩子头痛后 婴儿出现烦躁、大声啼哭、浑身疲惫、脸色不好、手不停摸头、头顶出现肿块等情况时,都是孩子感觉头痛的表现。幼儿头痛时一般会出现精神和情绪不好,脸色不佳,一摸孩子脖子会有疼痛感,不能低头、仰头等症状。以下情况需要就医: 1.当头痛持续时间长、经常反复,而且渐渐加重时要尽早到医院检查治疗,有时候可能需要利用脑电图进行检查。 2.如果伴随脸色欠佳、发热、呕吐、头晕、站立眩晕等症状时也要马上就医。 3.孩子在头痛的时候还有耳朵疼,牙疼,眼、鼻异常等,要去医院耳鼻喉科检查。头部受伤的话,脑外科检查。 4.突发性剧烈头痛,而且伴有脸色不好、意思障碍、呕吐等。 5.头痛持续,引起抽搐。 ☆孩子脸色、肤色异常 观察脸色的变化,对于了解孩子的健康情况至关重要。家长首先要了解孩子平时的脸色,当孩子脸色与平时不同,发红、发青、发黄时就必须留意孩子的健康了。皮肤或黏膜呼吸青紫或苍白时叫做“脸色发绀”,孩子经常会出现这种症状。婴儿在吃奶时或吃奶后,或者孩子大声剧烈哭泣后都会出现这种症状,这不属于病,不必担心。 以下情况需要就医: 1.当孩子脸色发青,精神不好,或者脸色发红,发热,出现皮疹; 2.孩子脸色和眼白发黄,精神不振,皮肤出现紫斑时,家长应立即带孩子去医院。 3.孩子出现脸色发绀,并且疲惫、精神不佳,还出现了严重的腹泻、呕吐、头痛、高热、抽搐和呼吸困难时,说明情况非常危急,马上去医院救治。 4.如果出现反应迟钝、意识不清等情况,立即救护车抢救。 5.另外,婴儿每10分钟大哭一次,还伴有便血、脸色发青、无力等症状也不行马上救护车抢救。 ☆ 孩子出皮疹后 婴幼儿的肌肤比较细嫩,极容易被感染。婴儿不停地胡乱地乱摸脸、抓皮肤,有可能是患了湿疹,皮肤瘙痒。轻度湿疹或尿布疹,只要皮肤保持清洁,不受刺激,就会很快治愈。 以下情况需要就医: 1.伴有发热。 2.如果皮肤症状严重,立即就医。 3.如果同时伴有咳嗽、腹泻,眼睛充血等症状,或者水泡,嘴里出现疹子,全身很快扩散,可能是传染病。 4.如果伴高热和淋巴结肿大,头痛、恶心、扁桃体红肿时,要尽早就医。 ☆孩子腹痛后 引起孩子腹痛的原因很多,关键要看是否有有腹泻、呕吐等腹痛以外的症状,有无脸色和情绪异常等全身症状,这是判断是否就医的标准。如果没有其他症状,脸色正常,食欲好,就不必担心。有时孩子因为全神贯注地玩,忍着大便,也会引起腹痛,只要排便就会自然恢复。 以下情况需要就医: 1.伴有腹泻、呕吐、发热、咳嗽时,要尽早去医院就诊。 2.大小便时腹痛,腹痛长达1小时以上,一定的姿势引起的腹痛等情况也必须就诊。 3.突发的剧烈腹痛;婴儿双腿弯曲时大声哭泣,说明孩子腹部胀痛, 4.另外,孩子呕吐出茶色的东西,大便呈煤焦油状时,怀疑有消化道出血。 5.脸色发青、出冷汗、浑身无力时要马上叫救护车。 ☆孩子腹泻后 婴儿的大便比较软,而且即使没有生病,孩子也很容易拉肚子。如果逗孩子,孩子会笑、精神和食欲均好,即使大便有些稀,次数较多(一天10次以内)也没有大碍,不必担心。大便颜色略有些发黑、发绿护着混有白色粪块,都属于正常现象。 以下情况需要就医: 1.腹泻持续时间长,有腹痛感,食欲减弱,脸色不好,体重不增时要尽早就医。 2.一天10次以上的严重腹泻。 3.不论腹泻次数多少,出现洗米水样的白色水便,带少许血丝的稀便,以及好像番茄沙司一般的血便,煤焦油一样的黑便时。 4.还伴有发热、呕吐、剧烈腹痛、抽搐等情况。脸色发青,乏力,反应差。本文系李丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、进行性肌营养不良迄今无特异性治疗,无疑以支持疗法为主,应鼓励患者尽可能从事日常活动,避免长期卧床,如不活动常可导致病情加重和残疾;增加营养、避免过老和防止感染。物理疗法和矫形治疗可预防和改善畸形和挛缩,对维持活动功能是重要的。2、药物治疗尚无确定的方案:(1)糖皮质激素:对延缓疾病发展、延长寿命的作用已得到肯定。泼尼松0.75mg/(kg.d)口服可以改善肌力,副作用包括体重增加、类Cushing综合征表现和多毛症等;泼尼松对本病的远期疗效尚不确定。(2)抗自由基药物改善代谢药:维生素C、维生素E和辅酶Q10等;(3)别嘌呤醇:治疗Duchenne型可不同程度地改善临床症状,CK水平有所下降;年龄小的患者疗效较好,治疗中定期检查白细胞,如低于3000×106/L应停用;(4)三磷酸腺苷、肌苷、苯丙酸诺龙及中药等可试用;(5)正在研究中的治疗方法:基因治疗、干细胞移植、成细胞移植、新药探索。3、对PMD采取预防措施很重要,主要包括检出携带者和产前诊断。(1)可通过家系分析检出携带者:DMD患者女性亲属可能是携带者,分为:①肯定携带者:有一个或一个以上男性患儿的母亲,同时患者姨表兄弟舅父也患病者;②很可能携带者:有两名以上患者的母亲,但母系亲属中无先证者;③可能携带者:散发病理的母亲或患者的同胞姐妹。(2)应用基因诊断检出DMD病变基因携带者,对已怀孕的基因携带者进行产前基因检查,如发现胎儿为DMD或BMD,应行人工流产防止患儿出生。4、预后:典型地在青春期出现严重残疾,长期用足尖走路使跟腱挛缩,一般至9-12岁时患儿行走功能废用可使肘、膝关节挛缩,多数患儿心肌受累,少数患儿严重受损发生充血性心力衰竭;约20岁时出现呼吸困难,晚期需辅助呼吸。患者多在25-30岁前死于呼吸道感染、心力衰竭或消耗性疾病。进行性肌营养不良 - 护理措施肌营养不良护理原则:①保持环境清洁安静,注意防潮和防寒,积极预防和治疗呼吸道感染等并发症。②坚持体育锻炼,自我按摩以增加活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩,但应适度,不可过劳。③饮食宜清淡、营养丰富,忌食或少食油腻厚味过热、伤津耗液及损伤脾胃之品。保证营养同时,应适当控制体重。④积极与疾病作斗争,坚持适当的娱乐活动,促使患者建立乐观、开朗的情绪,树立以坚强毅力战胜疾病的信心。家庭护理:1、在精神方面为患者创造一个良好环境,保持合理的期望,避免过度保护。2、 饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌,瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食,少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。3、 采用力所能及的锻炼,亦不要过劳。4、 上肢可练习抬举、俯卧撑、扩胸等;腰部可练习仰卧起坐;下肢可练习起蹲、上楼、跳跃、侧压腿等;注意防止挛缩,对膝关节、跟腱关节热敷后适当牵引;假肥大部位的按摩以揉法为主;防止脊柱畸形 保持良好坐姿,劳累后宜平卧休息。5、鉴于本病病情呈进行性加重,致残率高,因此早期治疗,制病情发展,可提高生存质量,特别是家族中有类似病史的,更要引起注意,及早检查诊断。6、治疗期间,忌烟酒,忌食辛辣、过咸食物,避风寒,防感冒,多饮水,多食含钙锌较多的食物,保持心情舒畅,适当锻炼,患者家属要配合按摩,患者本人要克服困难,坚持适当锻炼。
总访问量 4,818,663次
在线服务患者 4,485位
科普文章 28篇
领导风采