魏云峰
主任医师 教授
院长、党委委员
心血管内科王梦洪
主任医师 教授
心内科主任
心血管内科彭小平
主任医师 副教授
3.6
心血管内科郭治彬
主任医师 教授
3.5
心血管内科朱建兵
副主任医师 副研究员
3.5
心血管内科黄绍烈
主任医师 教授
3.5
心血管内科彭景添
主任医师 教授
3.5
心血管内科王剑秋
主任医师 教授
3.5
心血管内科吴印生
主任医师 教授
3.5
心血管内科章杨龙
主任医师 教授
3.5
郑泽琪
主任医师 教授
3.5
心血管内科张智亮
主任医师 副教授
3.5
心血管内科郑振中
主任医师 副教授
3.5
心血管内科王云开
主任医师 副教授
3.4
心血管内科吴友平
主任医师 副教授
3.4
心血管内科蔡新根
主任医师 教授
3.4
心血管内科付勇南
副主任医师
3.4
心血管内科黄俊
主任医师 副教授
3.4
心血管内科宋志芳
主任医师 副教授
3.4
心血管内科康婷
主任医师
3.4
聂俊刚
副主任医师
3.4
心血管内科危春英
主任医师
3.4
心血管内科邓宇晓
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科曾俊义
副主任医师
3.3
心血管内科文渊
副主任医师
3.3
心血管内科童一帆
副主任医师
3.3
心血管内科何丽娜
副主任医师
3.3
心血管内科文通
副主任医师
3.3
心血管内科曹宏宇
主任医师
3.3
心血管内科严晓芃
主任医师
3.3
李宾公
主任医师
3.3
心血管内科殷然
主任医师
3.3
心血管内科姜宇
副主任医师
3.3
心血管内科应国秋
副主任医师
3.3
心血管内科胡小亮
主治医师
3.3
心血管内科俞菊梅
主治医师
3.3
心血管内科施国祥
主治医师
3.3
心血管内科应如
主治医师
3.3
心血管内科郑耀富
主治医师
3.3
心血管内科段琼
主治医师
3.3
高智明
主治医师
3.3
心血管内科周佳敏
主治医师
3.3
心血管内科戴聪
医师
3.2
心血管内科赵健清
医师
3.2
心血管内科钱伟
3.2
心血管内科蔡国荣
3.2
心血管内科熊智平
3.2
心血管内科王定坤
3.2
心血管内科黄伟林
3.2
心血管内科熊文俊
医师
3.2
尿酸持续达标是痛风规范治疗的关键,但是不少患者朋友反馈:尿酸降下去了,痛风发作次数反而越来越多,这是怎么一回事? 网友A:服用非布司他快一个月了,痛风发作了3次,检查尿酸值也有所波动,降尿酸药还能继续吃吗? 网友B:我脚关节疼,检查尿酸380、关节有结晶石,医生说是痛风,尿酸不高也会是痛风吗? 尿酸持续达标是痛风规范治疗的关键,但是不少患者朋友反馈:尿酸降下去了,痛风发作次数反而越来越多,这是怎么一回事? 尿酸值的‘升’与‘降’ 痛风的急性发作主要是由于血尿酸浓度迅速波动所致。 尿酸突然升高:尿酸形成结晶,在滑液中沉淀形成针状尿酸盐; 尿酸突然下降:已经形成的痛风石表面便会溶解并释放出不溶性针状结晶。 尿酸盐微结晶可导致细胞坏死,释放出更多的炎性因子,引起关节软骨溶解和软组织损伤,引起痛风急性发作。 降酸过程中必经的三个阶段 1 关节不稳定期(脆性期) 血尿酸降至正常的1~3个月: 在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少,滑液中尿酸盐浓度依然很高,软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。 此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素,都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落,引起急性发作,是关节炎的高发期。 注:所以在血尿酸达标的3个月内,要严格控制饮食,尽量避免以上危险因素的打击。 2 相对稳定期 用药降至正常的3~6个月: 6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移,滑液中的尿酸盐浓度显著下降,沉积在组织中的尿酸盐被相对固定; 此时这要血尿酸水平保持正常,即使遇到一些危险因素,关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。 3 关节稳定期 用药后血尿酸降至正常6~12月: 12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除,治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定,只要治疗血尿酸水平达标,即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病; 注:患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外,多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。 降酸过程中的注意事项 痛风在降尿酸到正常水平后,还需注重痛风的饮食,防止痛风的再次发作。 多吃碱性食物:碱性食物能起到中和作用,以降低血液中的尿酸浓度。 多增加喝水量,禁沾酒:充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水。 酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用。 还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。
介入支架只是治疗的一个部分,并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变,介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管,没有处理轻中度的病变,患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能;其次,成功介入治疗存在一定的复发率,已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此,介入治疗术后适时冠脉造影复查还是十分必要的,尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者,可以评估疗效并指导今后的治疗策略。复查时要结合临床症状,如果仍有典型症状发作,建议复查冠脉造影;如果病情稳定,可以每半年复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白、心电图等;如果有心梗,每半年查一次心脏彩超。此外,因为半年到1年之间有可能出现再狭窄,可以考虑先做一个冠脉多排螺旋CT,如果冠脉没问题,就不用做造影了,如果有再狭窄,最好再复查造影,以决定进一步治疗方案。
支架术后,患者往往觉得病已经治好了,病根已去,服一年的药,等支架在血管里长好以后,就可以万事大吉了,忘了自己仍然是一名冠心病患者。大部分患者,在第一次支架术后的10年里,又再次进入医院,原因就是,没有坚持正规服药。医生对患者的忠告:做了支架术的患者,都是严重的冠心病患者,支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管,对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的,支架术后的服药第一是防止支架内长血栓,第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林(拜阿司匹林100mg/日)、氯吡格雷(波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日)。如果服抗凝药后出现紫癜、皮下淤血等,则要及时复查血小板功能及数量、凝血功能。大小便常规及潜血试验等,谨防严重并发症出现。 防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药,包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物,一定要长期规律,足量服用,并且要每年化验血脂的各项指标,达到防止动脉粥样硬化的标准(低密度脂蛋白控制在100mg以下)。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有:1.倍他乐克,主要控制交感神经兴奋,控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁,易怒,耐性差,情绪反差很大,神经系统波动性大,需要长期服用这种药物调控。2.控制血管紧张性增高的药物:很多尾缀有“普利”字样的药物,如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素,达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。 服药在于预防,在于抑制。如果自己不坚持原则,不听从医生的指导,自己的意志不坚定,不改变自己的脾性,不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话,那就是你的“命”不好,栽在你这个“人”的手里。所以,不要怨天尤人,世上没有救世主,只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人,而不是决定你命运的人。
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