白内障其实也是由各种因素诱发,同样也会诱发各种问题的,比如今天给大家介绍的这个发生在科室的一个例子。 在老年人中,眼部疾病患病率最高的就是白内障,也是致盲性眼病的第一位,是导致老年人致盲的首要病因。因此,早发现早治疗是大家的共识。如果白内障拖延不治,可能会引发青光眼,头痛、恶心、失明。 而今天要分享的这位患者他代表了另外一种情况,眼睛并没有提前给他一个视力下降的警报,在一切如常的情况下,惊魂一幕上演了。 一天傍晚,我的同事,一名皮肤科医生,突然着急的给我打电话,她的公公,一只眼睛突然间看不见了,还伴有头痛恶心。我心里咯噔了一下,我知道,老人家应该得了一种眼睛的急症:闭角型青光眼大发作。 因为已是医院下班时间,于是我让老人赶紧赶往病区急诊,一查眼压已经超过60mmHg,进行输液、用药等一系列治疗后,眼压得以控制,赶紧准备手术方案。入院后第三天马上进行了白内障摘除联合房角分离手术,手术后眼压终于正常了,但视力只恢复到0.4,检查眼底,视神经颜色变苍白,这意味着短时间的高眼压已经对视神经产生了损害,后面还需要一些营养神经的治疗,慢慢恢复,但恐怕视力再进一步提升的空间也比较有限了。 其实老人家几年前体检时,就有医生提示有浅前房,但那时双眼的视力都0.8,根本没当回事。其实,老人家遭遇的情况,在我们临床中经常遇到,医生们经常会感到很惋惜,因为这其实是可以完全避免的。 前房是什么前房是一个空间,相当于一个蓄水池,房角有下水道,当前房深的时候,房角的下水道就是敞开的,眼压正常,当前房很浅的时候,下水道就变的狭窄了,这时,就存在了青光眼发作的解剖基础,一旦下水道完全关闭,眼压就会急剧升高,带来眼部剧烈胀痛,头痛伴有恶心呕吐。 其实这就是急性闭角型青光眼大发作。大发作一旦发生,往往会留下永久的后遗症,例如瞳孔散大,角膜内皮损伤,视神经萎缩等,这些后遗症,是后面再怎么积极的治疗都无法挽回的。我们更重要的是及时发现和预防。 浅前房其实就是闭角型青光眼(PACG)的一种早期表现,它就像是一颗定时炸弹。所以,当医生发现非常浅的前房,预感到未来有青光眼大发作的风险,即使您视力还在0.8,可能也会建议您做白内障手术。其主要目的并不是治疗白内障,而是要把闭角型青光眼扼杀在摇篮之中,白内障治疗过程中,晶体的选择目前选择很多,如点焦点、多焦点、以及最新技术的连续视程人工晶体,所以在选择时候,会依据您的身体情况为您挑选最适合您的一款晶体。 眼睛是一个人最为珍视的部位,是心灵的窗户,一旦有病变,请大家及时就医。 及早关注、及早治疗,关爱眼睛健康!
其实众多眼科疾病来说,白内障是很特殊的一种,白内障的屏起因可以是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。 另外最为严重的是,白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因,据统计调查,在我国,60至89岁人群中白内障发病率约为80%,而90岁以上人群中白内障发病率达90%以上。手术是治疗白内障唯一有效的手段,目前白内障超声乳化手术被广泛应用,与传统白内障手术相比,超声乳化手术术后炎症反应小,恢复时间更快,但是术后护理非常重要,如果术后护理不得当,很可能会造成视力恢复不理想、出现并发症等情况。 那么如何进行白内障术后护理、应该注意哪些事项呢? 1、洗脸洗澡时避免污水进入眼睛 白内障患者术后一定要注意,洗脸的时候千万要离眼周远一点,不要将污水进入眼睛,否则很容易造成细菌感染,影响眼部恢复,还有可能造成并发症。 2、避免剧烈运动 白内障患者术后尽量多休息,平卧或健侧卧位。避免过度低头、弯腰及用力咳嗽,虽然刚做完手术的患者不会进行剧烈运动,而且患者年龄普遍偏大,但是不排除有咳嗽哮喘等病理性因素所造成的运动,如果有这些症状,一定要及时使用药物进行控制,否则很容易引起手术创口开裂,引起眼压波动。 3、禁止揉搓眼睛 白内障患者术后眼部有轻度异物感、视物发亮属正常现象,一定要避免揉搓眼睛。因为白内障手术是将人工晶体植入患者眼内,这需要一段的适应时间,用手揉搓眼睛一方面会造成眼部感染,另一方面可能会导致人工晶体移位。 4、注意合理饮食 白内障患者术后饮食应以清淡营养为主,术后一个月内不要吃辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物,比如草莓、胡萝卜等,能够帮助眼睛的恢复;注意保持大便通畅,切勿突然用力,便秘者可多吃一些粗纤维食物,比如新鲜蔬果等,促进肠胃的蠕动,增加人体的新陈代谢。 5、保证充足睡眠和愉悦心情 白内障患者术后一定要多注意休息、保证睡眠,眼睛本身就需要多休息,加上手术的原因,就更不能经常劳累。同时做完手术后一定要避免做摇头的动作,也不要频繁低头,平时说话也要轻声细语,因为脸部肌肉的运动能牵扯到眼部肌肉的运动,这都不利于伤口的恢复。 6、遵医嘱合理用药 尽管白内障手术切口小、恢复快,但仍需在术后点眼药以预防感染、促进恢复。一般使用激素、抗生素类以及促进角膜愈合的药物。如病情稳定,随着时间延长,眼药需不断减量,尤其是激素类药物,直至停药。白内障术后用药一般不超过1个月。患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者仍要坚持服药。 7、术后定期复查 如果术后眼部有任何不适,如眼红、眼痛、视力下降以及突然经受外力等情况,请及时来医院检查或与医生联系。如无特殊不适,也应该在术后1天、1周、1个月、3个月各复查一次,观察结膜是否充血、角膜是否水肿、人工晶体是否偏位、视力是否下降、眼压有没有升高等。有屈光改变者,应配戴合适的眼镜。有些选择植入多焦点人工晶体的患者也需逐渐适应和练习新的阅读习惯。 综上所述,白内障患者术后应多注意以上事项,才能早日恢复健康。
白内障手术是治疗白内障唯一的有效治疗方法,白内障超声乳化手术是目前最成熟最有效的眼科手术,手术时间短、切口小、几乎无痛、术后恢复快。 白内障手术术前要做充分的身体检查,包括全身检查与眼科局部检查。 全身检查包括心电图、血压、肝功能、血糖、血常规等,眼科局部检查主要包括人工晶体度数测算、角膜地形图、角膜内皮的检查、眼睛A/B超、眼底检查、光学相干断层扫描等。通过以上这些检查,就可以明确有没有手术指征以及手术禁忌症。 为了保证良好的手术效果,也应在术前治疗干眼等影响眼部检查结果的疾病,在检查过程中,根据各医院情况,可能还需要结合生活习惯回答问题或填写问卷等,以确认合适的晶体选择和治疗方法。 那么白内障手术术前应注意哪些呢? 无论是植入单焦晶体、多焦晶体还是连续视程人工晶体,在进行白内障做手术之前,都应该先积极治疗基础疾病,保持身体状态的良好,可以确保耐受手术。 正在服用的内科常规用药,比如降血压药、降血糖药通常不需要停。 一般建议术前三天开始停用阿司匹林等抗凝药物,白内障术前的1到3天常规应用抗生素眼药点眼,以预防手术的感染。 白内障手术是局麻手术,患者在手术当天可以正常进餐,饮食清淡,并保证充分睡眠和情绪稳定。
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