急性期是治标的止痛的..这里只提供指导性建议。 1.积极控制好高血压,糖尿病等,否则慢性肾影响了,尿酸毒素排不出去,痛风容易反复发作。 2.控制好尿酸达标,管住嘴,多喝水.. 痛风病由于是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜; 中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜; 高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、豆制品芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、排骨等浓汤、鱼类。 平时水2000ml左右,夏天3000左右每天 ,或是加用碳酸氢钠片碱化尿液,促进尿酸排除(辅助作用) .3.急性期对证止痛,发作频繁每月都要监测尿酸,高的话要通过药物干预。 如别嘌呤或是苯溴马隆(要在医生指导下用)等等。 4.病人自己要坚持重视,管住嘴,多喝水,不然很容易反复,后期比较难控制。有条件来本院风湿免疫科专科治疗 5.根据体质辩证中药调理
系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。多见于年轻女性,男女发病之比约为1:5—10。我国的发病率约为75/105。由于其常损害人体的重要脏器,甚至危及生命,故早期发现、早期诊断与早期治疗,对于系统性红斑狼疮患者显得尤其重要。患者面对系统性红斑狼疮该怎么办?下面分早期发现、及时诊断、合理用药及自我调护几方面进行介绍。一.早期发现系统性红斑狼疮无常规首发症状,也不一定先出现面部红斑。如发现有以下症状,应及时到风湿病专科就诊:(1)持续高热,除外败血症、结核病及其他感染性疾病;反复低热,除外感染性疾病、肿瘤、血液病。4/5的患者有发热症状。(2)雷诺现象,表现为甲床、手指、足趾等发作性的苍白、紫绀、潮红交替出现。3/10的系统性红斑狼疮患者可出现雷诺现象。(3)口腔溃疡,多呈复发性,不合并眼病及阴部溃疡。(4)青年女性出现多关节肿胀疼痛,或呈对称性,或伴晨僵,但类风湿因子阴性、影像学显示无骨质破坏性改变。(5)不明原因的胸腔、心包、腹腔积液。胸腔、腹腔积液又称胸水、腹水。(6)不明原因的贫血、血小板减少。(7)不明原因的蛋白尿。二.及时诊断怀疑患有系统性红斑狼疮,应做以下检查:免疫球蛋白定量、淋巴细胞计数、血常规、网织红细胞计数、抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体、尿常规、24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、狼疮抗凝物质、梅毒血清试验等。淋巴细胞减少,免疫球蛋白增高,抗核抗体及抗ds-DNA、抗Sm抗体存在,表明体内免疫功能紊乱。其中抗ds-DNA、抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼疮的特异性抗体。若怀疑有胸、腹水应摄胸片和做腹部B超。上述检查结果对于诊断系统性红斑狼疮有重要参考意义。根据美国风湿病学会系统性红斑狼疮分类诊断标准,凡具有以下11项标准中的4项或4项以上者,可诊断为系统性红斑狼疮。(1)颧部红斑(2)盘状红斑(3)光过敏(4)口腔溃疡(5)关节炎(6)浆膜包括胸膜炎心包炎(7)肾脏病变包括蛋白尿管型尿(8)神经系统异常包括抽搐及精神病样改变(9)血液学异常包括溶血性贫血白细胞减少淋巴细胞减少血小板减少(10)免疫学异常包括抗ds-DNA抗体抗Sm抗体狼疮细胞狼疮抗凝物质梅毒血清试验等阳性(11)抗核抗体阳性。以上各项的细节由专科医师负责解释。确诊以后,若有狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等一项或一项以上者为重型,反之为轻型,轻型常无明显的系统性损害。三.合理用药(1)西药治疗轻型:非甾体抗炎药,可选用西乐葆(塞来西布),1次/日,200-400mg。磺胺过敏、活动性消化道出血禁用;小量肾上腺皮质激素,用强的松,15-20mg/日;免疫抑制剂,用环磷酰胺,2mg/kg/日。激素及免疫抑制剂应在专科医师指导下服用。重型:甲基强的松龙,800-1000mg/日,加入生理盐水200ml,静脉点滴,连用三日后,改用强的松1mg/kg/日,同时用环磷酰胺500-1000mg/日,加入生理盐水200ml静脉点滴,每月一次。每次静脉点滴环磷酰胺前应查血白细胞,若白细胞少于3×109/L,则环磷酰胺应停用或减量。另外,重型患者合并感染,可合用免疫球蛋白400mg/kg/日,静脉点滴,连用2-3天。(2)中医治疗中医认为本病病机为瘀浊内阻,涉及五脏。治当化瘀泄浊,本人自拟方:蛇舌草15g丹参15g当归10g泽兰15g制大黄8g益母草20g威灵仙15g凤尾草20g车前草15g佩兰10g。如大便稀软,去大黄,加苡仁15g;手足心热伴盗汗,加生地15g地骨皮15g;高热不退,加羚羊角粉1g大青叶15g寒水石15g;有精神症状者,加菖蒲10g郁金10g胆南星6g;若面浮肢肿,按之凹陷,呕吐恶心,身寒畏冷,改用下方:炮附子15g白茯苓20g白术15g赤芍15g桂枝15g荆芥10g法半夏15g草果12g。尿少、尿闭者合用煅龙牡各30g附片30g大黄15g草豆蔻15g煎水保留灌肠。四.自我调护注意保暖,避受风寒,尽量少晒太阳,保持心情舒畅,避免劳累。系统性红斑狼疮疗程长,应坚持长期规范用药。忌辛辣、油腻及牛、羊、狗肉与虾子。
痛风是体内嘌呤代谢异常,血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。特点是:高尿酸血症,急、慢性关节炎,痛风石,痛风性肾病,肾结石等。痛风可分为原发性与继发性两种,原发性痛风病因不明确,继发性痛风病因多较明确,常继发于血液病、肾脏疾病,或药物(利尿剂、水杨酸制剂、化疗药)痛风由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致,控制血尿酸至关重要。而几乎所有食物中均含嘌呤,嘌呤进入体内经代谢可转化为血尿酸。因而有必要了解食物含嘌呤的情况。.含嘌呤较高的食物,每100克含嘌呤100—1000毫克。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鸡、肉末、肉汤、肉汤、小鱼干、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贻贝、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鸡汤、酵母及酒类。这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。含有中等量嘌呤的食物,每100克中含嘌呤50—100毫克。这类食物有:鱼、肉、禽、贝类、虾、螃蟹、干豆类、扁豆、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。含少量嘌呤的食物,每100克中含嘌呤小于50毫克的。这些食品有:五谷类的大米、大麦、小麦、燕麦、面包、面条、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉,淀粉,蛋类的鸡蛋、鸭蛋、皮蛋,奶类的牛奶、乳酪、冰琪琳,饮料类的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻,以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水,以及各种水果、蔬菜和油脂等。这类食物痛风病人可随意选食,不必严格控制。痛风患者的饮食,原则上以低嘌呤食物为主,控制中嘌呤食物,禁忌高嘌呤食物。但避免全部素食,不沾腥荤,以免产生营养问题。奶类、蛋类可放心食用,猪的瘦肉可适量食用。痛风患者不能饮酒。酒含乙醇,影响血尿酸的排泄。尤其啤酒直接含嘌呤,危害更大。宜多饮水,每日应在2000ml以上,以帮助尿酸的排泄。为促进尿酸的排泄,提倡碱化尿液。通常服用小苏打。其实有许多食物是碱性的,如疏菜、水果、牛奶、花生、核桃等。这些食物对碱化尿液促进尿酸排泄有一定帮助。血尿酸对痛风如此重要,血尿酸处于什么水平比较好呢?原则上,当病人血尿酸小于357umol/L时,极少发生关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全,即使受到食物、寒冷、外伤、情绪、疲劳等不良因素影响,也不易发生关节炎。因此,最理想的血尿酸水平是控制在357umol/L以下。血尿酸在357-416umol/L时,如受到食物、寒冷、外伤、情绪、疲劳等不良因素影响,容易发生关节炎、痛风石、肾功能不全。血尿酸≥477umol/L,极易发生关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全甚至尿毒症。用药物降低血尿酸应注意控制节奏,不要降的太快。血尿酸浓度下降过快,常引起转移性关节炎,造成关节肿痛不易控制。中医药调补脾肾,泄浊排毒,治疗痛风疗效稳定,是比较好的选择。
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