童鸿
主任医师 教授
科主任
心血管内科李雄
主任医师 教授
科主任
心血管内科谢培怡
主任医师
3.3
心血管内科马彩艳
主任医师
3.3
心血管内科张伟
主治医师
3.1
心血管内科张吉峰
副主任医师
3.1
心血管内科徐长福
副主任医师
3.1
心血管内科李静芝
主任医师
3.0
心血管内科应永军
主治医师
3.0
心血管内科刘祖鉴
主任医师
3.0
翁晓清
主任医师
3.0
心血管内科余丹凤
主任医师
3.0
心血管内科王钦贤
主任医师
3.0
心血管内科沈盛晖
副主任医师
3.0
心血管内科许琳
副主任医师
3.0
心血管内科徐泽航
主治医师
3.0
心血管内科盛洋
副主任医师
2.9
心血管内科王明建
副主任医师
2.9
中医心内科陈旭峰
主治医师
3.1
心血管内科叶建华
主治医师
2.9
张田杰
主治医师
2.9
心血管内科莫一鹏
主治医师
2.9
心血管内科鲍丽刚
主治医师
2.9
心血管内科彭晖
主治医师
2.9
心血管内科蓝耀辉
主治医师
2.9
心血管内科郑晓军
主治医师
2.9
心血管内科吕珩
医师
2.9
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,通常表现为劳力性心绞痛,严重的表现形式为急性心肌梗死和心性猝死,是目前致死致残率很高的疾病,除了改善血脂、抗血小板药物防治血栓形成、改善症状及控制相关危险因素等药物治疗和冠状动脉搭桥手术外,冠状动脉经导管介入治疗是目前主要的治疗方法。冠状动脉疾病的介入治疗经历了不同阶段,最初是单纯球囊扩张,对于严重冠状动脉狭窄病变起到了一定的治疗作用,但近期及远期再狭窄率高,主要原因有二,其一是病变冠状动脉的弹性回缩,其二是球囊扩张损伤血管促使内膜及平滑肌增生。非药物涂层金属支架的出现解决了冠状动脉弹性回缩问题,而支架内再狭窄成为主要问题,其后,药物涂层支架是针对这两个问题出现的,一定程度上解决了冠状动脉局部狭窄问题和支架内再狭窄问题,又出现了支架内血栓形成问题以及需要较长时间双抗治疗问题。因此,虽然有了这些技术的改进并取得了成功,但临床上仍然存在不少挑战,且有不少病变是难以用药物涂层支架解决的,如糖尿病和慢性肾病患者的弥漫性冠状动脉狭窄,冠状动脉分叉病变,相对细小冠状动脉病变者,冠状动脉病变支架难以植入者,急性心肌梗死者,冠状动脉介入治疗后短期内需要停用双重抗血小板治疗者,反复冠状动脉支架内再狭窄者,等等。另有部分患者对于金属支架长期留置体内精神上难以接受。药物涂层球囊技术是对上述存在问题解决的一个补充。药物球囊表面涂有抑制细胞增生的药物,目前常用的药物是紫杉醇,通过球囊扩张后紧密接触冠状动脉血管内膜面并持续60秒以上,将球囊上携带的药物一部分(8-18%)释放转移到冠状动脉内膜面组织中,释放的药物具有高度的亲脂性,能较长时间滞留在血管内膜组织中。为了保证药物能转移到血管内膜组织中,其前先对要处理的血管预扩张,造成处理节段血管轻微损伤,这一步骤至关重要,有利于药物吸收,同时,充分的病变血管预扩张,也是保证疗效的重要因素。药物涂层球囊扩张治疗,目前可根据病情需要和患者意愿进行选择,可考虑使用药物涂层球囊治疗的病变血管包括:支架内再狭窄血管病变,弥漫性狭窄血管病变,分叉血管病变,复杂血管病变,急性心肌梗死罪犯血管病变,相对细小血管病变,不能长期使用双重抗血小板药物治疗患者的血管病变等。我科常规开展该项技术治疗,对经治患者的初步观察表明,治疗效果达到临床预期的要求。
心血管疾病是21世纪全球最主要的疾病和死亡原因,心血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化。炎症参与动脉粥样硬化的发生发展全过程,也是动脉粥样硬化发生的始动因素和最后心血管事件的促发因素,脂质代谢异常是形成动脉粥样硬化的核心。行为异常相关的危险因素对心血管疾病的发生发展影响占80%,最重要的因素有不健康饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒,前两者可导致血压增高、血糖增高、血脂异常、超重和肥胖。因此,健康的饮食和规律运动是预防和治疗心血管疾病的第一步。地中海饮食是目前世界上最公认的健康饮食。研究表明地中海饮食能明显降低心血管病事件和死亡率。其作用主要通过影响心血管疾病传统的和新型的危险因素,如血压、血脂、脂蛋白颗粒、胰岛素敏感性和颈动脉粥样斑块等。地中海饮食能降低血压,其作用独立于盐的摄入,且持续时间长,这与地中海饮食中富含钾和多酚有关。地中海饮食能降低糖尿病的发病率,特别是地中海饮食中加入非精制橄榄油后,与低脂饮食比较,在随访的4年中能降低糖尿病新发病例40%,干预3个月即可提高胰岛素敏感性。上述作用归功于地中海饮食的抗氧化、抗炎和血管扩张功效。 地中海饮食的构成和建议:橄榄油340克/天,干果(指胡桃、杏仁和榛子)与花生390克/周,新鲜水果390克/天,蔬菜360克/天,鱼(特别是含脂肪的鱼)和海产品390克/周,豆类390克/周,调味酱(番茄、洋葱和大蒜加橄榄油文火炖煨而成)360克/周,白肉替代红肉,进餐时喝红酒37杯/周(只适用于习惯饮酒者);建议少食用或不食用苏打饮料,商售烘烤食品如蛋糕、饼干和蛋奶糕,油酥食品,甜品,以及加工后的肉制品。
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