梁凤鸣
主任医师 教授
科主任
中医眼科何美芹
主治医师
3.3
中医眼科张广庆
主任医师 教授
3.3
中医眼科杨光
主任医师 副教授
3.3
中医眼科童毅
副主任医师
3.2
中医眼科黄亮瑜
医师
3.2
中医眼科李志勇
主任医师
3.2
中医眼科陈涛
主治医师
3.2
中医眼科张海翔
主任医师
3.1
中医眼科朱丽
主任医师
3.1
刘岩
主任医师
3.1
中医眼科徐莉
主任医师
3.1
中医眼科夏睦谊
副主任医师
3.1
中医眼科赵君菁
副主任医师
3.1
中医眼科刘颖
副主任医师
3.1
中医眼科焦毅
副主任医师
3.1
中医眼科高嵩
主治医师
3.1
中医眼科黎红梅
主治医师
3.1
中医眼科李晴
主治医师
3.1
中医眼科高文
3.0
王莹莹
医师
3.0
脉络膜裂伤采用针刺治疗并不多见,下面将我治疗的两例患者汇报如下:例一:男,27岁,2005年6月12日就诊。主述左眼摔伤后一个月余,现视物不清。一个月前患者夜间去卫生间,摔倒,左眉弓外侧破裂伤,缝合十余针,眼球无破裂伤但眼睑肿胀明显,数天后左眼睑肿胀减退,发现左眼视物不清,在外院诊治,诊断为“脉络膜裂伤”,予以药物治疗无明显效果,故来我院就诊。检查:戴镜视力:右眼:1.0 ,左眼0.2。左眼外眼未见异常,眼底后极部可见一弧形的脉络膜裂伤位于黄斑中心凹颞侧(紧贴中心凹),呈灰白色无出血,中心凹反射可见。治疗:予以眼部针刺治疗。取穴:眼局部:睛明、球后、承泣、上明、上睛明,其他:太阳、风池、百会、内关、合谷等。每次眼局部取2个穴,其他部位全部取用。每日一次,每周5次,共治疗3个月,治疗期间未用药物。视力情况:1个月:0.5,2个月:0.8,3个月:1.0。2011年5月复诊,戴镜视力:右眼:1.0 ,左眼0.8,眼底脉络膜裂伤情况同前。例二:男,21岁,2011年9月20日就诊。主述:左眼被打伤3个月余,现视物不清。3个月前被人拳击伤左眼,于外院诊治,诊为“左眼眼球顿挫伤、脉络膜裂伤”,经药物治疗无效,来我院诊治。检查:视力:右眼:1.0,左眼:0.08。查左眼前节无异常,眼底可见一弧形较大裂伤覆盖中心凹(见图1)。治疗:予以眼部针刺治疗。取穴:眼局部:睛明、球后、承泣、上明、上睛明,其他:太阳、风池、百会、内关、合谷等。每次眼局部取2个穴,其他部位全部取用。每日一次,共治疗2个月,治疗期间未用药物。视力情况:2周:0.1,2个月:0.25。眼底情况同初诊(见图2)。讨论:脉络膜裂伤是眼部顿挫伤中比较常见的损伤,依据裂伤部位、程度,会造成不同的视功能损伤,一般在伤口愈合后,视力会造成永久性损伤。受伤一个月后,裂伤已基本愈合,视力损伤基本定位,但通过针刺治疗,上述2例患者视力均不同程度恢复,说明针刺治疗有效。但由于缺乏对照研究,因此,上述报道起到一个抛砖引玉的作用。
息肉状脉络膜血管病变是什么?息肉状脉络膜血管病变(英文缩写PCV)其实并不是一个新疾病,但为什么家对它并不熟悉?是因为大家常常把它当做老年性黄斑变性的一种。PCV的特点是患者的眼底会出现异常的分支血管网和息肉状的血管扩张,医生检查时能够看到眼底有一个桔红色的病灶,这是它典型的特点。今 天之所以重点讲解这个病有两个原因。第一,亚洲人群的患病率较高,特别是中国,在确诊为渗出性老年黄斑变性的患者中,PCV占23%~55%。第二,广大 患者对这个病的认识不足,常常和老年性黄斑变性混为一谈。近十年才逐渐开始把PCV从老年性黄斑变性中分离出来。临床上有很多患者问我PCV和老年性黄斑 变形到底有什么区别,今天向大家统一讲解。息肉状脉络膜血管病变患者会出现哪些症状?息 肉状脉络膜血管病变的症状和老年性黄斑变性极其相似。两种疾病都是眼底病变的位置不同,患者的表现也不同。如果病变位置正好在黄斑中间,也就是眼底视力最 敏锐的地方,患者会出现视力下降、视物变形等症状。如果有玻璃体出血,患者眼前会有黑影飘动。另外,患者色觉也会出现变化。每个患者的症状和病变位置、严 重程度密切相关。单纯从症状上能区分是是黄斑变性还是息肉状脉络膜血管病变吗?要做哪些检查?前 面讲到,以前把PCV归为黄斑变性的一种,直到现在教科书上也是这么写的。但其实,二者的治疗方式和恢复效果都有很大差距。这两个疾病在症状上十分相似, 单独从症状上很难区分,需要做吲哚青绿造影检查(也叫脉络膜造影),才能够非常清晰地看到两个疾病的不同。做吲哚青绿造影时,医生能够非常清楚地看到 PCV患者的眼底有一个息肉状的病灶,还有异常扩张的脉络膜血管。通过这两项指标,医生就能分辨出来是息肉状脉络膜血管病变还是老年性黄斑变性。我 常常把PCV比喻成一个武林高手,它有很多“招式”都会导致患者的视力急剧下降。其中一个主要的招式就是出血,比如视网膜前面出血等。另外,它还会导致眼 底出现积液,导致患者出现严重的视力下降和视物变形。PCV还有一个典型的表现,患者做吲哚青绿造影时医生会看到明显的荧光剂渗漏,和一个像小苹果一样的 息肉状病灶,这个息肉状病灶就是导致眼底出血的罪魁祸首。治疗时首先把息肉消除,患者的症状才会逐渐改善。吲哚青绿血管造影检查疼不疼?有没有危害?小医院能做这个检查吗?吲 哚青绿造影检查是非常安全的。从静脉把吲哚青绿这个药打进血管里,一般10秒后就可以进行检查了。一般情况下,医生看到了明显的息肉和异常扩张的脉络膜血 管,就是阳性结果,可以确诊息肉状脉络膜血管病变。有些小医院可能不具备做吲哚青绿血管造影的仪器,确诊起来会比较困难。得了息肉状脉络膜血管病变,最坏的情况会怎么样?会失明吗?有大样本统计,对没有进行治疗的PCV患者随访观察,时间是28.2个月,也就是两年多,有76.9%的患者最终视力低于0.1,出现严重的低视力。所以说,希望患者能够积极治疗,尽管在治疗的道路上困难重重。一只眼得病了,会不会影响到另一只眼?另一只眼睛得病的概率有多大?PCV一般是单眼发病,男性多于女性。但也有一些患者是双眼发病,亚洲人群双眼发病率大约在9.4%~24.1%,我国双眼发病的概率是13.5%~23.7%。
近期的流感,很多人都中招,除了鼻塞、乏力、高烧的症状之外,很多人还拖着感冒的身子、红着眼睛到眼科去就诊,什么原因呢?感冒引起的眼部红肿、发痒很可能是结膜炎或角膜炎。普通感冒,流感或其它病毒感染都可引起急性结膜炎,症状有:流泪,眼痒、眼红、烧灼感等,甚眼睑肿胀,常称为“红眼病”。空气污染、烟雾、角膜接触不当,刺激性气体、化学药品等也会引起结膜炎症,所以各位病友要多加注意,如有不适请及时往医院就诊。