张立国
主任医师 教授
科主任
胸外科陆江
主任医师 副教授
3.7
胸外科胡红军
主任医师 副教授
3.7
胸外科刘平
主任医师 教授
3.6
胸外科侯夏宝
副主任医师 副教授
3.6
胸外科王学中
副主任医师 副教授
3.6
胸外科展晖
副主任医师 讲师
3.5
胸外科贾涛
主任医师
3.5
胸外科崔克刚
副主任医师
3.5
胸外科李军
副主任医师
3.5
毛恺
副主任医师
3.5
胸外科郝曙光
副主任医师
3.5
胸外科贾征
主治医师
3.4
胸外科刘建斌
主治医师
3.4
胸外科王振华
主治医师
3.4
胸外科李建东
主治医师
3.4
胸外科卢家奇
主治医师
3.4
胸外科郭喜喜
主治医师
3.4
胸外科李东飞
主治医师
3.4
胸外科尤国华
医师
3.4
首先来明确几个事实:一,肺结节一般存在三种情况(癌前病变/原位癌/浸润性腺癌),在没有切掉之前谁也不敢保证诊断,即使是顶级医院知名专家,也会说"考虑诊断为…",或者"…可能性大"。二,这三种情况其实是肺癌发展的三个阶段,一个接一个,通常第一个阶段是癌前病变,10年左右进入第二个阶段原位癌,再经过3-5年才有浸润性成分,而扩散转移以至于不能手术,则需要许多机缘巧合,通常也需要半年左右。所以只有浸润性癌的手术是有紧迫性的,而且即使能确定处于第几个阶段,比如原位癌阶段,也不知道是刚变成原位癌,还是已经5年了马上要浸润了。三,这三个阶段都在“可以手术切除治愈”的时间窗内,有很大的弹性,而年龄和人生轨迹却是不宜被随意打破的!对于两个年龄段的患者尤其要慎重选择:一个是75岁以上的老人,中国人平均寿命就是75岁左右,这个时候结节如果是原位癌或者更早,完全有可能不影响寿命,这时去做手术是成则无功,败则可恨的。即使是浸润癌,保守治疗也有着相当不错的效果,此时冒着不小的危险和余生的舒适感做手术,需要三思再三思。另一个年龄是20岁之内的小孩儿,肺癌三个阶段加起来也有15年了,如果现在是浸润癌,难道5岁就开始发生了吗?所以这个时候最不应该焦虑的。虽然年轻,手术风险小,但是万一有什么并发症就是影响一辈子的。而且年龄小,心理也不太成熟的,经历手术的焦虑、肺癌的"帽子"、错失大展宏图的机会,过早的改变人生轨迹,这些都是需要考虑的。其实最需要尽早手术的是40-60岁的中年人,因为癌症本就高发于这个年龄,治疗效果的差别(早期和晚期的区别)在这个年龄段最大,这时候抓住治愈机会是有很大的"性价比"的。此外,很多结节的发展缓慢,如果不手术,总有一些人最终不需要手术,而CT诊断总有不符合的,只要手术就总有些人是良性的。所以其他年龄段的患者,最好是观察到结节有变化了,再做手术,既不错过治愈的时间窗,又不过早的亏欠自己的身体。
胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤,占所有前纵隔肿瘤的一半以上。既往认为胸腺瘤多数是良性的,习惯上用胸腺瘤和胸腺癌的名称做良恶性的区别。直到现在还有很多医生沿用这一习惯。但早在十年前,胸腺瘤的侵袭性、复发转移倾向等恶性表现已受到广泛关注,并在2014年的国际胸腺恶性肿瘤协作组(ITMIG)对胸腺肿瘤的分类上有所体现。多年来,越来越多的证据支持,所有胸腺瘤都应该被视为恶性肿瘤,这也是为什么胸腺瘤必须手术的原因。当然,相比于其他恶性肿瘤,胸腺瘤的治疗效果明显好得多,如果患者不愿意手术,也可以适当推迟手术,但是需要密切观察。总之,胸腺瘤是一种低度恶性肿瘤,应该积极处理。新乡市中心医院(东院区)胸瘤、心胸外科
•肺结节如果位置很深(离肺表面>2cm)•离核心的血管很近•需要把相关的血管切断•失去血管供血的肺都需要切掉肺结节正好在被切掉的肺中间切掉的肺不多也不少,既达到了根治的目的,又保留了更多的肺功能肺段一共有18个,所以手术切除的肺大约占所有肺的1/18肺段切除风险大吗?•因为需要游离和切断血管,肺段切除的风险比楔形切除要大,但仍在胸外科技术的可控制范围内,90%以上的手术都很顺利。如何避免肺段切除的风险?•肺段切除的难度主要在于:肺段的血管、支气管分叉包藏在肺内,且存在很多变异的情况,需要仔细分辨,防止误伤和切错正常的血管。•东区胸瘤科自主掌握了三维重建技术,利用软件把胸部CT图像重建为3d显示,使患者的肺部支气管、血管各个分支走向一目了然,在术前已将手术计划的胸有成竹,做到精准解剖,避免对非切除区域的误伤。精雕细琢,让每一个细节都圆满完成,与时俱进,让每一项技术都保持先进。
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