一、甲状腺结节发病情况 甲状腺结节是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。可触及结节发病率随年龄增加,50岁以后达到5%。但尸检、手术探查、超声检查发现率更高,可达50%。女性发病率是
即使是高度恶性的肿瘤,早期绝大多数治愈率在90%以上,如早期宫颈癌,早期胃癌。之所以谈癌色变,是因为我们目前所发现的大多为中晚期癌。我们相信我们迟早会攻克肿瘤,让肿瘤细胞改邪归正。早期诊断是目前的主要的和有效的手段。早期诊断需要人们坚持定期检查。 比如,宫颈细胞学检查,要求20岁以上已婚妇女或有性行为的女性,每年一次,2次阴性后一年一次。常常能在癌变发生前8-10年就能监测,从而进行相应的阻断,防止癌的发生。甲状腺细针穿刺能在癌的早期做出诊断,使很多病人达到早期治疗的目的,同时对绝大多数的良性病变作出准确诊断,避免不必要的手术和过度治疗。其它早期诊断的方法还有很多,比如食管、胃、结直肠、气管和肺等进行内镜检查,肝脏和乳腺在影像学基础上进行活检,癌的最终确诊需要病理来证明。
长期以来在国外医院人们都称病理医生是“医生的医生”(doctor′s doctor)。这一方面是因为病理医生一般不直接与病人打交道,而主要是同临床医生合作。另一方面也进一步强调了临床与病理的密切结合。临床与病理的结合不仅仅表现在诊断时的相互合作,还表现在治疗上的共同参与。例如在对肿瘤的认识方面,由于所有肿瘤都是由病理医生分类命名的,最后诊断是病理医生出的,所以说病理医生对每个病例的认识最深刻。不同病理类型的肿瘤其生物学行为,也就是良恶性的程度以及浸润、转移的能力都有所不同;同一类肿瘤在不同的病人也可表现出不同的生物学行为,而这些因素对于正确判断病人预后,选择合适的治疗方案都是十分重要的。现在肿瘤的靶向治疗非常流行,这些药物都非常的昂贵,正确的靶向治疗取决于病理医生准确的病理诊断和相关指标的准确检测,如乳腺癌HER-2检测标准阳性才能用赫赛汀治疗,B细胞淋巴瘤需CD20标准阳性才能用美罗华治疗。因此,要真正做到对病人实行个体化治疗,就非常需要病理医生的积极参与。再者,很多疾病病理医生诊断出来后,临床医生可能十分陌生,以往没遇到过,甚至查书也查不到。那就更应该进一步同病理医生在一起讨论,共同制订下一步对病人的检查方法及治疗方案。国外医院这样的临床病理讨论会很常见,我们国内目前相对缺乏。