引起动脉狭窄的病因最常见的就是动脉粥样硬化。在我国排在第二位的病因为动脉炎,第三位的病因为纤维肌性发育不良。而在西方国家,排在第二位的病因是纤维肌性发育不良。纤维肌性发育不良是一种原发性、节段性、非动脉粥样硬化性、非炎症性的动脉壁肌肉疾病,导致中小动脉狭窄。多见于年轻女性。年轻女性如果反复出现头晕或持续血压升高,应当进行相应的血管检查。青岛市市立医院微创介入治疗中心贾楠在刚结束的长城心脏病学大会2020暨亚洲心脏学会大会2020上,贾楠主任受邀做专题发言,针对《首个纤维肌性发育不良诊断与管理国际专家共识》做了解读。
50岁男性平时口服4~5种降压药,血压还经常在200mmHg以上,来青岛市市立医院东院难治性高血压门诊就诊,收入院,入院后使用更加强效的静脉降压药,患者血压还是顽固地稳定在180mmHg左右。贾楠主任团队传承上海交通大学附属瑞金医院上海市高血压研究所的诊治流程,对患者进行了系统的高血压查因检查。肾动脉CTA检查发现,患者右肾动脉开口有轻度狭窄。结合其它检验和检查结果分析,除了肾动脉狭窄没有发现跟难治性高血压病因相关的异常结果,但轻度的肾动脉狭窄也不会导致高血压如此顽固,那么是不是这个患者高血压的具体病因就找不到了,高血压也无法有效控制了呢。 贾楠主任根据自己在上海瑞金医院工作时积累的丰富经验,认为患者的肾动脉狭窄可能并不象影像学检查结果显示的那样轻微,虽然肾动脉CTA的诊断符合率可以达到94%,但也不是百分之百,极特殊情况下会有漏诊,应该给患者进行肾动脉造影检查。 肾动脉造影时,为了全面慎重评估,进行了多个投照角度的造影观察,开始的几个投照角度下都没有发现肾动脉有狭窄,只有最后一个投照角度发现,患者右肾动脉开口可能有重度狭窄。如果按照常规,只是一个投照角度进行造影,就会得出患者无肾动脉狭窄的结论。 因为狭窄段非常短,造影显示也不清楚。贾楠主任根据自己以往大量肾动脉介入治疗的经验,认为肾动脉开口一定是有重度狭窄,应该进行进一步治疗。沿导丝送入球囊到肾动脉开口进行扩张,球囊打开的过程中,就充分显示出了肾动脉开口狭窄的严重程度,确实是重度狭窄。经球囊充分扩张后,植入支架,支架准确定位于肾动脉开口,狭窄消失,血流恢复通畅。 肾动脉支架植入术后,患者血压明显下降,之前服用4~5种降压药患者血压还经常在200mmHg以上,术后服用3种降压药物,血压稳定控制在140/90mmHg以下。就这样一位很容易被漏诊的难治性高血压患者,经过精细检查和精准治疗实现了血压达标,患者发生心脑血管疾病的风险也显著降低。专家简介:贾楠 主任医师,医学博士,硕士生导师,现任青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任。 日本北海道大学心血管内科硕博连读,归国后,到上海交通大学附属第一人民医院从事冠心病介入工作。2010年被上海交通大学医学院附属瑞金医院引进,到瑞金医院高血压科(上海市高血压研究所)工作。上海市高血压研究所创立于1958年,是中国最早也是最权威的高血压研究机构,高血压科每年接诊来自全国各地的疑难高血压患者20余万。贾楠主任在上海瑞金医院工作期间成功治疗了大量复杂难治性高血压患者,积累了大量经验。还对肾血管性高血压和原发性醛固酮增多症有深入研究,掌握相关介入诊治的关键技术。 2014年贾楠主任作为急需人才到中山大学附属第八医院工作,创办了深圳首家高血压与血管病诊治中心,填补了多项广东省技术空白,快速推动深圳难治性高血压诊治水平上了一个新台阶。他经常受邀到广州、福州、东莞等地,讲授难治性高血压的诊疗经验,进行高血压介入诊治的手术演示。他还结合深圳实际,创造了“高血压管理福田模式”,有力地推动了分级诊疗的实施,得到国际和国内专家广泛认可,受到上级部门的高度重视,多次受邀在国家级学会介绍福田模式经验。 贾楠主任主持省部级课题4项、市级课题3项,发表SCI收录论文31篇。担任中国医疗保健国际交流促进会理事及难治性高血压与周围动脉病分会常务委员、中国高血压联盟理事、中国医师协会高血压专业委员会青年常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会常务委员、广东省老年保健协会心脑血管慢病管理专业委员会副主任委员、广东省医师协会高血压医师分会常务委员、深圳市医学会高血压学组副组长、深圳市中西医结合协会高血压专业委员会副主任委员等国家级学会任职10项,省级学会任职6项,市级学会任职7项,还担任中华高血压杂志青年编委、中国循环杂志通讯编委。 贾楠主任获评上海市浦江人才、上海交通大学医学院优秀青年教师、荣获第五届中国医院血压管理方案大赛金奖与全国总决赛第一名、获得深圳市五一劳动奖章、获评广东省杰出青年医学人才。
拯救“站班族”告别“蚯蚓腿”所谓“站班族”,顾名思义是指需要在工作中长时间保持站立姿势的人。随着生活节奏的加快、工作压力的加大,“站班族”中患静脉曲张的人越来越多,如护士、发型师、售货员、电梯工、服务员等,其中教师尤其居多,静脉曲张几乎成为“职业病”。静脉曲张也叫“暴筋腿”、“蚯蚓腿”,是人体静脉系统中常见的一种疾病,严重影响健康。此系列宣教将详细解释静脉曲张的危害及防治,还“站班族”一双美丽健康的腿。青岛市市立医院微创介入治疗中心贾楠
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