战淑慧
主任医师 教授
本部消化科主任
消化内科姜相君
主任医师 教授
3.6
消化内科许琳
主任医师 教授
3.5
消化内科亓玉琴
主任医师 教授
3.5
消化内科解祥军
主任医师 教授
3.5
消化内科司君利
主任医师 教授
3.5
消化内科周长宏
主任医师 教授
3.5
消化内科孟欣颖
副主任医师 副教授
3.5
消化内科杨南
主任医师 教授
3.4
消化内科郭玉显
主任医师 教授
3.4
贺远龙
副主任医师
3.4
消化内科张巍巍
副主任医师
3.4
消化内科董全江
主任医师
3.4
消化内科马晓鸥
副主任医师 副教授
3.3
消化内科孙桂苓
副主任医师 副教授
3.3
消化内科林中华
副主任医师
3.3
消化内科马健
副主任医师
3.3
消化内科吕梅
副主任医师
3.3
消化内科曲海霞
副主任医师
3.3
消化内科李文利
副主任医师
3.3
高玉强
副主任医师
3.3
肝病科张梅
副主任医师 副教授
3.3
消化内科初蕾蕾
副主任医师
3.3
消化内科刘玲
副主任医师
3.3
消化内科夏平
副主任医师
3.3
消化内科鲁峻
副主任医师
3.3
消化内科李媛
副主任医师
3.3
消化内科咸会波
副主任医师
3.3
消化内科姜大磊
副主任医师
3.3
肝病科陈立震
副主任医师
3.3
钮自宇
主治医师
3.3
消化内科胡豆豆
主治医师
3.3
消化内科杨博瑜
主治医师
3.3
消化内科张永红
主治医师
3.3
消化内科王玥
主治医师
3.3
消化内科王鹤鸣
医师
3.2
消化内科崔祥华
医师
3.2
消化内科孙艳
医师
3.2
消化内科张健
医师
3.2
消化内科池肇春
主任医师 教授
3.1
青霉素过敏会减少治疗所需抗生素的选择余地。这种情况下可供选择的抗生素有:克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素和呋喃唑酮。目前国内推荐的两两组合方式如下:(6种) 四环素+甲硝唑; 四环素+呋喃唑酮; 四环素+左氧氟沙星; 克拉霉素+呋喃唑酮; 克拉霉素+甲硝唑; 克拉霉素+左氧氟沙星。 四环素和呋喃唑酮目前在青岛市内几乎买不到,本人使用的经验也有限,一般多使用克拉霉素+甲硝唑或左氧氟沙星的方案。 根除Hp治疗的关键是:争取首次治疗成功。 如何尽可能首次治疗成功,可参见本人此前的文章《幽门螺杆菌:为啥灭不掉?》,看看有哪些可以避免的因素,尽量在治疗前避免。
是的。 在国内专家共识中提到了含有这两个药的方案。认为这两个药几乎不会出现细菌耐药。这两个药用于灭菌方案的剂量被认为不会出现严重的不良反应。含有这两药的灭菌方案被认为根除率能达90%以上。 在城市中痢特灵和四环素不太容易买到。 个人认为:首次根除治疗做好评估,根据公认的方案,足量、足疗程治疗很重要。(图片引自《Hp感染及其相关疾病防控100问》刘文忠,吕农华)
三联疗法是指一种胃药+两种抗生素,常用的胃药是各种“拉唑”类,比如奥美拉唑、雷贝拉唑等等;两种抗生素一般是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑这四种中的两种。四联疗法是在三联疗法基础上加了一个“胃药”,就是铋剂,比如丽珠得乐,变成了两种胃药+两种抗生素的组合。 四联疗法优点是根除率高于三联疗法,至少在80%以上,三联疗法现在报道多数都在80%以下;缺点是不良反应可能会增加,现在通用的铋剂剂量和疗程据报道是安全的,但铋剂可引起脑病和肾功能损伤,不宜长期大量使用。现在报道根除的不良反应在5%~20%,主要不良反应来自抗生素。 现在国内强烈推荐四联疗法,目的是尽可能一次性根除成功。如果没有抗衡因素(参见本人此前的文章《根除治疗的抗衡因素有哪些》),尽可能使用四联疗法。 现在有研究使用一种高剂量的抑酸药+一种抗生素的二联疗法,据报道也取得了不错的效果,副作用还小。期待研究更加深入后,最终能推广使用。
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