膝关节骨刺,是膝关节骨关节炎的一种表现。当膝关节疼痛诊断为骨关节炎的时候,治疗方法多种多样,这时候就需要根据病人的具体情况制定个体化的治疗方案。1.通过运动疗法、改变生活习惯、控制体重等方法治疗;2.外用药物治疗;3.口服药物治疗;4.关节内注射药物治疗(包括激素、玻璃酸钠、自体干细胞、富板血浆等);5.微创腔镜治疗;6.膝关节周围截骨治疗;7.微创单髁置换手术;8.膝关节表面置换术。每一种治疗方法适合于不同的疾病阶段,选择了合适的治疗方法大都会取得非常满意的治疗效果。大部分人可以恢复到病前的活动水平:可以旅游甚至可以干农活。 微创单髁置换 膝关节周围截骨术 膝关节表面置换术
门诊碰到很多肩关节疼痛的患者,询问病史,患者都认为自己是肩周炎。很多患者肩关节无法抬起,活动明显受限,疼痛较剧。他们基本都是忍受肩关节疼痛的折磨,直到疼痛实在难忍才来找我。而更有部分患者都在家里或者小区拼命锻炼,拼命的拉小区的绳子,有多的患者甚至每天拉一万多下,结果不仅没有好,反而更严重! 老百姓很多都认为,肩周炎,是通过锻炼就能好的。但是,很多肩关节疾病,并不一定是能够通过锻炼好的。对于冻结肩,也许通过功能锻炼会好转。然而,很多肩关节损伤,比如肩袖损伤,盂唇损伤等肩关节损伤,你越锻炼,就越严重。 这里值得一提的是肩袖损伤,肩袖损伤是肩关节最常见的软组织损伤。肩袖一旦损伤,就需要制动,严禁锻炼了。因为肩袖有一定张力,如果肩袖损伤导致一个小裂口,由于持续的张力,这个小裂口很难自愈,而在这种情况下,仍然坚持肩关节的拉伸锻炼,势必导致撕裂口的越来越大,最终会导致巨大或难修复性肩袖撕裂。我一个老家的亲戚,是一个非常坚强的老兵,肩关节疼痛2年,就是一直坚持锻炼,最终肩关节活动严重受限,疼痛越来越剧烈,夜间痛得无法入睡。没办法找到了我,帮他做了个磁共振显示:肩袖巨大撕裂。最终我亲自帮他做了肩关节镜手术,终于恢复了正常。 这里介绍个小诀窍:如果您的肩关节主动、被动活动均出现障碍,那可能是冻结肩(就是侠义的肩周炎);如果您的主动活动障碍,被动活动基本正常,那可能就是肩袖损伤。当然也有肩袖损伤合并冻结肩的,肩关节疾病也远远不止这两种,所以这个诀窍也不是绝对的。有条件还是建议至医院通过医生的查体、MRI等检查来确诊。 其实,广义的肩周炎有很多种疾病。我这里罗列出来以下疾病:肩关节复发性脱位(肩关节反复脱臼或不稳定感),肩峰撞击综合症(抬臂到一定程度时疼痛甚至无法继续抬起),肩袖损伤(主动外展抬臂无力、疼痛),肩胛盂唇撕裂(SLAP损伤、Bankart损伤)(托举重物时肩痛),冻结肩(肩痛伴上臂主动被动活动严重受限), 肩袖钙化性腱炎(肩痛,X线片可见钙化影),肩锁关节骨关节炎,肩锁关节脱位,肱骨近端骨折,肩关节骨关节炎(肩痛,X线片可见肩关节退变),化脓性关节炎等等。以上疾病,仅有冻结肩适合锻炼,而其他疾病。都是建议制动休息。 对于非冻结肩的这部分患者,需要的不是锻炼,而是要休息。一般我们认为,肩关节疼痛或者功能受限,超过1个月没有好转,或者反而加重,则需要来医院检查。对于确诊肩袖或者盂唇等损伤引起的肩关节疼痛,无法好转的,可行肩关节镜微创手术。而对于部分严重冻结肩的患者,经过正规保守治疗3-6个月无法好转,甚至加重的,可行肩关节镜手术。关节镜微创手术,对于此类患者,效果非常显著。