陈新宇
主任医师 教授
院长
中医心内科吴亦之
主任医师
心内科主任
中医心内科谢海波
主任医师
4.0
中医心内科郭志华
主任医师 教授
3.6
中医心内科刘建和
主任医师 教授
3.5
中医心内科曾英
副主任医师 副教授
3.4
胸外科解鑫隆
主治医师
3.4
中医心内科蒋本尤
主任医师 教授
3.4
中医心内科粟华魁
主任医师 教授
3.3
中医心内科范金茹
主任医师 教授
3.3
宋雪云
主任医师
3.3
中医心内科谭超
副主任医师 讲师
3.2
中医心内科范建民
主任医师
3.2
中医心内科龙云
副主任医师
3.2
中医心内科吴小平
副主任医师 副教授
3.1
中医心内科孙涛
主治医师
3.1
中医心内科杨成龙
主治医师
3.1
中医心内科谭琦
副主任医师
3.1
中医心内科周小明
副主任医师
3.1
中医心内科刘越美
副主任医师
3.1
王敏
副主任医师
3.1
中医心内科王顺民
主治医师 助教
3.1
中医心内科袁华
主治医师
3.1
中医心内科唐云
主治医师
3.1
中医心内科李苏
主治医师
3.1
中医心内科夏晟宁
医师
3.0
今年2月,我参加单位的体检,一检查,吓了一跳:体重74Kg,血压156/100mmHg,体重指数27.51,体重、血压明显超标。这是一个非常严重的事实,作为一名心血管内科医师,天天对病人讲控制血压,不能光说不做,首先自己得做到。从2月16日开始,我制定了一套完整的非药物降压方案,2个月后,我的血压降到了140/90mmHg左右,现在半年过去了,实现了减重10Kg的预期目标,血压波动于120/70mmHg左右,整个过程中我没有吃一粒降压药。我是如何做到的呢?下面就和大家分享一下我的降压“真经”。一、饮食在我的降压方案中,我每天早餐以坚果和果干为主,品种相对较多,如核桃、松子、葡萄干、花生、杏仁等,平均每天在30克左右。大家一定会问,这样能坚持一上午吗?答案是肯定的,我这几个月来,并没有什么不适感。中午在单位吃工作餐,对菜没有太多要求,荤素搭配,注意营养和口感,对米饭进行了控制,在平常的基础将米饭上减少了1/3—1/2。晚餐尽可能少吃或不吃米饭,吃菜没有限制,但总量也比中午要少,以少荤多素为原则。二、运动我每天坚持步行上、下班,在单位工作时能步行时则步行,尽可能少乘电梯,并没有特意到健身房进行健身等运动,因为对我而言,并没有那么多时间去健身。三、穴位按压在做好饮食和运动的基础上,我采用了中医穴位按压来进行辅助降压,实践证明,效果是非常好的。具体方法如下:我每天坚持以指代针按压内关、足三里、曲池、太冲四穴,每个穴位均双侧按压,每个穴位按压次数为150次,每日1次。四、睡眠我每天坚持23点之前睡觉,早晨7点起床,中午适当午休,形成相对规律的睡眠习惯。哈佛公共卫生学院做过一项研究发现:只要高血压患者比平时能早睡1小时,第二天血压就会下降10mmHg,这是非常显著的控制效果。如果你有高血压,最好的办法是:早点睡觉。在临床实践中,很多病人因为长期熬夜导致血压升高,通过调整生活规律后血压得到明显改善。以上就是我和大家分享的降压“真经”,简单实用,容易操作,坚持使用,收效明显。希望通过运用这套降压“真经”,帮助大家成功控制血压。本文系谢海波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠心病是以冠状动脉粥样硬化性狭窄为病理基础的缺血性心血管病。临床表现可见心绞痛,心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死或无症状型冠心病等各种类型。冠心病心律失常是指心律失常是冠心病的主要临床表现,冠心病心律失常包括心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度的类型。冠心病心律失常可见于各临床类型中,尤其在急性心肌缺血或急性心肌梗死过程中出现变化迅速。临床表明心律失常是冠心病不稳定临床状态的反映,也是冠心病急剧恶化以及增加死亡的重要因素,明显影响冠心病的转归。因此有效控制快速性或恶化性心律失常很重要。中医学认为胸痹病(相当于现代冠心病)兼见心悸怔忡(相当于现代心律失常)是在病人整体自主稳态性调节控制失常的条件下,“痰”、“瘀”、“虚”对“心”、“血”、“脉”病理影响的结果。中医学治疗胸痹兼心悸是运用统一观的指导思想进行辨证论治,通过调整五脏阴阳,扶助脏腑元气,纠治诸病气等,使气血冲和,提高机体对内外环境变化的自主调节能力,恢复整体稳态对“心”,“血”、“脉”的网络性调节。那么我们该如何选择冠心病心律失常的中医药呢。下面让我们来解答这个问题吧。一、通用型 1.柴胡三参胶囊:由柴胡、法半夏、党参、丹参、苦参、黄连、炒常山、炙甘草组成。具有和解定悸、解郁化痰、顾护正气之功,用于阵发性发作的缺血性心律失常。每次3粒,口服,每日3次。 2.黄杨宁片:具有行气活血,通络止痛的功效。用于冠心病及各种类型的心律失常属气滞血瘀者。每次4~6片,口服,每日3次。注意:服药初期可出现轻度的四肢麻木、头晕、胃肠不适,短期内自行消失,一般不需停药。 3.心通口服液:具有益气养阴,软坚化痰的作用。用于心绞痛或心律失常兼痰湿者。口服,每次10毫升,每时3次。二、缓慢型 1.宁心宝:冬虫夏草制剂,温补心肾的作用。用于缓慢型心动过缓。胶囊剂,每次3粒,口服,每日2次。 2.心宝丸:由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥组成。具有温补心肾,益气助阳,活血通脉的作用。用于冠心病心动过缓及病态窦房结综合征。每次2~4粒,口服,每日3次。疗程为l~2月。素体火重、青光眼及孕妇忌用。3.屏风安心胶囊:由黄芪、白术、防风、人参、麦冬、五味子、制附子组成。具有固卫御风,益气养阴的作用。用于冠心病心动过缓伴见心悸气短,时自汗出,极易感冒者。每次3粒,口服,每日2~3次。三、快速型 1.滋心阴口服液:功效养阴和血止痛,用于心绞痛伴手足心发热,失眠多梦,口干,舌红,脉细或过速者。每次10毫升,口服,每日2次。 2.稳心颗粒:由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。具有益气养阴,活血化瘀功效。用于室性早搏,房性早搏伴心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛。一次1袋,开水冲服,一日3次。 3.参松养心胶囊:由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成。具有益气养阴,活血通络,清心安神功效。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻等症。一次2-4粒,口服,一日3次。
据统计,当前我国每年因心血管疾病死亡的人群中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关,而国内外研究证实:降低高血压患者的血压水平可以减少40-50%脑卒中危险和15-30%心肌梗死危险,因此控制高血压是心血管疾病防治的切入点。高血压的治疗可以分为药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要由专科医师完成,而非药物治疗,换句话说也就是生活方式干预,主要由患者完成,是药物治疗的基础,在高血压的治疗中具有重要地位。本文就高血压患者的非药物治疗做一介绍。合理饮食合理饮食主要指减少钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。一、减少钠盐摄入我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足,因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括:1、尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;4、增加蔬菜和水果的摄入量;5、肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。二、限制总热量主要是控制摄入的油脂类型和摄入量。油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪,分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸能降低胆固醇,对身体有益。而饱和脂肪酸对身体有害,摄入过多会导致肥胖和血脂异常。1、日常食用油的选择:日常食用油以植物油为主,尽量减少动物油的摄入。根据食用油中不饱和脂肪酸的含量,对日常食用油做了一个排名,大家可以根据表中的排名,选择适合自己家庭的日常用油。具体如下:单位:克/100克橄榄油90推荐茶油85.9推荐葵花籽油83.6推荐色拉油82.3不推荐(反式脂肪酸含量高)芝麻油81.8玉米油80.4菜籽油79.92、减少肥肉、动物内脏及反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于肥肉、动物内脏中,反式脂肪酸的主要来源为人造奶油食品,包括各类西式糕点、巧克力派等。3、每日烹调用油量小于25克,控制烹调温度在150℃以下。三、营养均衡1、增加新鲜蔬菜和水平的摄入。高血压患者每日可进食400-500克新鲜蔬菜,200克左右水果。2、增加膳食钙摄入。主要是保证奶类及其制品的摄入,每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶,对乳糖不耐受者,可试用酸奶或去乳糖奶粉。3、适量补充蛋白质。以优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物为佳,如鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。控制体重成年人正常体重指数(BMI)为18.5-24.0 kg/m2,在24≤BMI<28 kg/m2为超重,提示需要控制体重;BMI≥28 kg/m2为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90/85cm(男/女),如腰围≥90/85cm(男/女),同样提示需控制体重,如腰围≥95/90cm(男/女),也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异,通常以每周减重0.5-1kg,在6个月至1年内减轻原体重5-10%为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者,应在医生指导下,使用减肥药物控制体重。戒烟、酒吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一,被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。因此,医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟,并鼓励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等),同时也应对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多,在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。适量运动可以用“3”、“5”、“7”三个数字来概括运动。即每日运动时间至少30分钟,每周运动次数至少5次,运动时的峰值心率为170-年龄。典型的体力活动计划包括三个阶段:1、5-10分钟的轻度热身活动;2、20-30分钟的耐力活动或有氧运动;3、放松阶段,约5分钟,逐渐减少用力,使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定,如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。心理平衡长期、过量的心理反应,尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施,帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理,必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。关注睡眠人的一生当中有三分之一的时间是在睡眠中度过的,没有健康的睡眠,很难有健康的身体。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压,睡眠差者应及时到医院就医,通过治疗恢复正常的睡眠。
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