王真权
主任医师 教授
肛肠科主任
中医肛肠科何永恒
主任医师 教授
副院长
中医肛肠科曾娟妮
主任医师 教授
3.6
中医肛肠科熊之焰
主任医师 教授
3.5
中医肛肠科谢彪
主任医师
3.5
中医肛肠科吴志强
副主任医师 副教授
3.5
中医肛肠科彭天书
副主任医师
3.5
中医肛肠科许崇斯
副主任医师 副教授
3.5
中医肛肠科莫黎
主任医师
3.4
中医肛肠科罗雯鹏
副主任医师
3.4
李帅军
主任医师 教授
3.4
中医肛肠科谢力子
主任医师 教授
3.4
中医肛肠科陆文洪
主治医师 讲师
3.4
中医肛肠科罗敏
副主任医师 副教授
3.3
中医肛肠科林仁敬
副主任医师 讲师
3.3
中医肛肠科贺荔枝
主治医师
3.3
中医肛肠科肖超
医师 助教
3.3
中医肛肠科胡响当
副主任医师 副教授
3.2
中医肛肠科宋艳
副主任医师
3.2
中医肛肠科刘峰
副主任医师 副教授
3.2
盛利
副主任医师
3.2
中医肛肠科徐胜艳
主治医师
3.2
中医肛肠科王晓燕
主治医师
3.2
中医肛肠科黄俊
医师
3.2
中医肛肠科肖戈
医师
3.2
中医肛肠科潘燎
医师
3.2
中医肛肠科李克亚
医师
3.2
中医肛肠科肖佑
主治医师
3.2
中医肛肠科杨宗亮
副主任医师 助教
3.2
中医肛肠科胡凡
主治医师 助教
3.2
鲁海燕
副主任医师
3.2
中医肛肠科谢涛
主治医师
3.2
中医肛肠科刘杨
主治医师
3.2
中医肛肠科王晓艳
主治医师 讲师
3.2
中医肛肠科李梅
主治医师
3.2
中医肛肠科付肖冰
主治医师
3.2
中医肛肠科姚欣
医师
3.1
直肠脱垂是指部分直肠黏膜或全层甚至乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病,是肛肠科的常见病之一,发病率随着年龄的增长逐渐上升。直肠脱垂虽然是良性疾病,但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。直肠脱垂的治疗方法有很多,可分为经腹和经会阴两种手术入路,但目前关于直肠脱垂的最佳手术方法仍未达成共识。通常认为经会阴手术适用于年龄较大的高风险患者,可减少手术相关并发症,减轻疼痛和缩短住院时间。 近年底了,一位60余岁的老人家带着她的陈年顽疾来到我科,反复脱出的小尾巴困扰她十余年,不论走路、干活、排便,总是翻出肛门,需要手托回纳,大便也不时溢出,偶伴便血,量少,严重影响着她的生活质量。家属曾带其在当地医院就诊,肠镜下发现一根粗大的静脉曲张蛇形蜿蜒在肠壁上,从降结肠直达直肠处,遂转往我院来治疗。(具体脱出及肠镜图片如下) 肠道静脉曲张在临床上非常少见,多数发生于左半结肠即肠系膜下静脉分布的区域,病因多考虑门静脉高压引起,而绝大多数门静脉高压是由于肝硬化所致。患者入院后完善相关检查,包括血化验、胃肠镜、腹部血管彩超、腹部CT等,排除肝硬化以及腹腔肿瘤压迫,因此考虑结直肠静脉曲张为血管发育畸形,可能与遗传有关,对无症状的病例建议先随访观察。因直肠脱垂为患者目前首要解决的问题,结合具体情况,决定行Delorme术联合Thiersch术。(如下图) 术后处理:留置导尿、留置肛管;CVC置管;禁食3天改流质饮食再逐步过渡到普食;术后常规静滴抗生素1周,予预防出血、补液补能治疗,术后控便>3 天,后调畅排粪,避免努挣久蹲;术后3 天内以卧床休息为主,3个月内避免重体力劳动。 患者一周后顺利排便,无脱出物,无便血,饮食恢复正常。肛门情况如下:
一旦诊断为肛周脓肿,应积极治疗,防止脓肿进一步扩散。1..抗感染治疗口服或静脉滴注敏感抗生素,红肿硬结处外涂抗生素软膏。2.坐浴法或外敷法可选用清热解毒的中药煎汤坐浴外洗或外敷。3.手术治疗药物治疗常常效果不佳,容易出现脓肿扩大,甚至波及阴囊及对侧肛门,病情复杂化而给手术带来困难。其次,脓肿消退或脓肿自行破溃后,由于引流不通畅,常常短时间内反复发作,故主张早期手术,彻底引流或行一次性根治手术。0月-2月的宝宝可暂行切开引流术,解除症状,防止脓肿进一步扩散,对脓肿的局限有重要的意义,待6月后再行根治性手术;3月-6月宝宝可根据病情,酌情选择根治性手术或引流术;半岁后的宝宝一般可一次性行根治性手术。
临床经验丰富的肛肠科医师最怕碰上的疾病,可能不是肿瘤,而是肛门坠胀。这个病说简单也简单,说复杂那就是太复杂了,不但诊断复杂,而且治疗也可能非常麻烦。肛肠科常见疾病,如痔疮、肛瘘、便秘、直肠炎都可引起肛门坠胀,而对于很多并没有发现明确病变的病人,肛肠科医生最喜欢下的诊断就是肛窦炎了。 草率的诊断容易下,但治疗的效果就差别很大了,最终很多病人甚至觉得还不如患肿瘤的好,毕竟给她们生活带来的影响是非常巨大的。 我每年都会接诊一些肛门坠胀的病人,其中印象最深的一个病人,是在当地医院行痔疮手术(PPH术)后出现肛门坠胀,我也想尽了办法,全国各大医院看了个遍,中药、西药、手术都上了,仍然没有明显效果,后来我坚持让她去看心理门诊,果然是有抑郁症,最后进行了抗抑郁治疗而好转。 所以,肛门坠胀,实际上,很多情况下并不是肛肠科疾病引起的,以下疾病也会导致肛门坠胀: 1.妇科疾病:最常见的是盆腔炎,还有子宫内膜异位症、子宫后倾压迫直肠等情况; 2.男科疾病,如前列腺炎、前列腺增生等; 3.腰椎及相关神经问题,如腰间椎盘突出、腰椎退行性变、盆底神经受压、神经炎等; 4.更年期综合征、抑郁症、肛门直肠神经官能症等; 5.等等。因此,面对肛门坠胀,必须全面检查,综合分析,这样才有可能解决问题。
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