孙启玉
主任医师 教授
院长
呼吸与危重症医学科顾国忠
主任医师 教授
科主任
呼吸与危重症医学科李丽
主任医师 教授
3.8
呼吸与危重症医学科董晓丰
主任医师 副教授
3.8
呼吸与危重症医学科郑东庆
主任医师 教授
3.7
呼吸与危重症医学科杨利
主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科刘长波
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科白艳玲
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科武士杰
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科李娜嘉
副主任医师
3.6
马权
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科苏传芝
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科孟锐
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科丛闻超
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科王春媛
副主任医师
3.6
慢性支气管炎患者首先强调要严格限制烟、酒,不吃辛辣等剌激性食物。因为上述烟酒及辛辣食品均可使气管、支气管扩张,使呼吸道粘膜充血、水肿及粘液等分泌物增多,甚至导致气管及支气管平滑肌痉挛,轻则使咳嗽增加,痰量增多;严重者往往造成呼吸道通气障碍而出现气喘、呼吸困难、紫绀等,使病情加重。此外,痰饮较多的虚寒性患者,也不宜食用生冷瓜果之品,如西瓜、苦瓜等;痰热型患者不宜食用煎、炸、炙食品,如炸鱼、烧蟹、炙虾等均不宜食用。各种含糖多的甜品,往往助生痰饮,最好少吃。椒、蒜、韭菜等,食之能令人气上逆;生枣、石榴食之令人气壅生胀均不宜食用。其实,张仲景在太阳病篇桂枝汤方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭恶等物,对慢性支气管炎患者的饮食禁忌有很好的借鉴作用,均可列入忌食之列.
很多哮喘患者平时不用药物,一有症状就使用缓解药物(如万托林气雾剂)来减轻症状,或者虽然平时用药,但是仍然需要频繁使用缓解药来控制疾病,这些做法都是不对的。虽然缓解药起效迅速,效果也不错,但是,它们仅仅起到扩张支气管的作用,而对哮喘的本质---气道炎症没有作用。这样,缓解药物虽然能暂时减轻哮喘症状,但并没有减轻引起哮喘症状的气道炎症,哮喘症状仍会反复出现,甚至可以因为掩盖症状,而炎症加重,出现哮喘严重发作,因此,哮喘患者不能过度依赖缓解药物,将其当作“救命稻草”,这对哮喘控制是非常不利和危险的。 此外,频繁使用一些缓解药物,可以因为受体功能下调而使药物疗效减弱,从而需要增加药物剂量,这样非常容易出现心律失常等不良反应。所以,哮喘患者应该平时使用控制药物,以控制气道炎症,从而不再出现症状和急性发作,也就不需要缓解药物了。
1支气管扩张支气管扩张,顾名思义就是多种原因引起的支气管管腔出现了异常的、不可逆扩张、变形等改变。 支气管扩张可发生在任何年龄,以儿童及青年比较多见。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 而现在,季节交替、天气变化、严重污染等,无一不触发支气管扩张患者的神经,稍有不慎,症状就开始加重。内忧外患,这些“原罪”导致了支气管扩张患者出现一系列临床症状,严重困扰着其健康和生活质量。 2病情不可逆支气管扩张病程多数呈渐进性发展,严重液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。 支气管壁由于水肿、炎症和新血管者可引起严重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明,可能与机体遗传、免疫失衡或解剖缺陷等因素有关。 所有上述疾病损伤了宿主气道清除机制和防御功能,使其清除分泌物的能力下降,易于发生感染和炎症。细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌黏稠形成而变厚。 3无法正常排出痰液流水不腐,户枢不蠹。支气管扩张患者内忧外患的客观“原罪”自然使得患者被迫“受罚”。 简单来说,支气管扩张患者不能正常地把痰液排出体外,而溜留的痰液则会招致细菌繁殖,由此导致支气管反复感染,继而出现伴随的血管扩张,甚至血管破裂导致大咯血,而大咯血堵塞呼吸道又可导致患者窒息而死。如此渐进式循环使得患者每发作一次,病情就加重一次。 如何面对这种病情的进展呢?我们并不是束手无策。 4治疗措施支气管扩张治疗的重要目标就是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病,所以应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。 稳定期支气管扩张的独特结构,使得痰液排出困难,因此在病情稳定期,能够顺利将痰液排出是减少细菌繁殖、控制感染的必要措施。至简清肺仪利用负压脉动的独特原理,像脉搏一样有规律地向外抽气,能很好地帮助患者排出黏痰,疗效在患者中口碑相传,受益多人。 急性发作期主要措施是积极控制感染。根据病情,参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物,在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时抗生素可按经验用药:轻症者可选阿莫西林或头孢菌素口服;存在铜绿假单胞菌感染时可选择口服喹诺酮类;重症患者常需静脉联合用药:如有厌氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治疗。 反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限、经药物治疗不易控制、全身情况良好者,可根据病变范围做肺段或肺叶切除术。 5预防为主支气管扩张的预防尤为重要,能够有效延缓疾病进展。做到防患于未然,我们需要积极应对。 ①预防受凉感冒,感冒常常会诱发支气管扩张感染的发生。所以天冷应及时增减衣服,注意保暖,避免感冒。 ②如果反复咯脓痰,应坚持使用清肺仪,将黏痰顺利排出,以防卡噎。或者每天进行体位引流及拍背。排除积痰,能够有效减少继发感染及中毒症状。对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。 ③有咯血时一定要将血液自然咯出,千万不要憋住,因为血液在气管中很快就会凝结成血块,堵塞呼吸道引起窒息。 ④进食高蛋白质、高热量、高维生素且营养丰富的饮食,如蛋、鱼、肉和新鲜蔬菜、瓜果等。忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。 ⑤缓解期可做呼吸操和适当的全身锻炼。坚持参加适当的体育锻炼,如散步、打太极等,有利于预防发作。 ⑥避免劳累及情绪波动、保持心情愉快、避免接触烟雾及刺激性气体。支气管扩张程度轻重不一,早期开始积极预防,积极应对,可显著改善患者预后,提高其生命质量。无论晴雨、不管冬春,他们的笑容依然灿烂。
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