近年来,甲状腺癌越来越常见了。甲状腺癌中约 90% 以上是分化型甲状腺癌(DTC),DTC是相对良性发展的恶性肿瘤,手术是治疗甲状腺癌最主要的办法。DTC总体预后较好,但其中约 30% 的DTC术后会
胰岛β细胞功能进行性减退和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个重要发病机制。2型糖尿病的自然病程揭示,患者早期存在胰岛素抵抗,随着胰岛β细胞功能减退,分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服胰岛素抵抗时才会出现临床高血糖,而且随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。UKPDS研究显示,在2 型糖尿病初诊时,病人β细胞的功能约为正常人的50 % ,随着病程的延长,β细胞功能将以每年4.5 %的速度进行性下降。也就是说,2型糖尿病,不仅仅存在胰岛素抵抗,同时也存在胰岛素作用不足,胰岛功能进行性下降,因此,对于临床上需要应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者,及时应用胰岛素,对于胰岛功能的恢复及血糖的控制是有利的。
临床上我见过许多糖尿病患者认为“西药副作用大,长期服对身体有害”,因而去药店购买那些“无副作用的、能够根治糖尿病”的“纯中药”,结果发生了严重的低血糖,有的患者甚至出现了昏迷而来就诊,其实那些所谓的“纯中药”, 是某些不法经营者为了牟取暴利而生产的,不是国药准字号的正规的药物,我们不知道成分,因而也就不知道这些所谓的“纯中药”到底会有那些副作用,奉劝病友不要上当,而应到正规的医院接受正规的糖尿病治疗。任何药物,包括中药和西药,都可能产生副作用和不良反应。在患者肝肾功能正常时,药物能够在肝脏及肾脏正常代谢和排泄,并不增加身体负担,因而用药是很安全的。只有在肝肾功能出现严重障碍时,在专业医生的指导下,患者应严格控制药物的使用。目前临床上应用的各种治疗糖尿病的西药都是经过多重筛选,在反复进行实验和多年临床基础上得到确认的安全、有效的药物,因此患者用药时无须过多忧虑。关键是抓住主要矛盾,在医生的指导下合理选用正规的药物,不要自作主张滥用药物。
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