风湿免疫科

腾讯会议：系统性红斑狼疮的诊治及生活指导 会议时间：2021/6/24 16:00-17:00 点击链接直接加入会议： https://meeting.tencent.com/s/t4cWNYzv0EKA 会议 ID：654 826 869

超全！红斑狼疮各项指标意义汇总 2017-01-04 医学界风湿免疫频道 红斑狼疮的诊断除了症状及病史外，还需通过抽血检查，也就是免疫指标的检查，这些检验具有诊断与追踪的重要性，对病情也具有参考价值！ 来源 | sle互助圈 指数很重要吗？ 很多系统性红斑狼疮患者，对于每次追踪的检验值上上下下感到极度焦虑，但也有少数病人对于检验结果毫不在乎，这些都不是和SLE相处的良好态度。 身为一个风湿免疫科医生，想要提醒大家的是：这些检验具有诊断与追踪的重要性，但医生面对的是一个病人，而不光是病，更不是只看指标，过去前辈的经验告诉我们，病人的症状与病史对于诊断有70-80%的贡献，加上理学检查又更提高诊断率，指标只是用来确认我们的臆测。 所以大家就诊时，一定要把症状、过去病史、家族史确实地告诉医师，对于医师的诊治将有莫大的帮助。 下面将分段论述指标的意义及异常所代表的意义，希望帮助大家了解自己的病情，并有助于医生的沟通。（文章内列举的正常值因为各医院检验仪器差异而有所不同，仅供参考。） 1、血常规 白血球（WBC）（正常值：4——10×109/L） 白血球的变化对于SLE来说，通常是代表感染或发病。指数过高较可能是感染，过低则怀疑为发病，但发病和感染常伴随发生，且服用免疫抑制剂或激素的病人感染时也不见得会发烧。 因此白血球发生变化时，如有感冒、咳嗽、腹泻或腹痛、小便疼痛或困难、皮肤红肿或出现伤口等感染症状，或是蛋白尿、水肿、关节痛、皮疹、头痛等，就要赶紧请教自己的主治医生。 血红素（HGB）（正常值110——160 g/L） 血红素下降即为贫血，贫血的原因有很多，有时会两种或三种原因合并出现。SLE常见的贫血原因包括控制不佳导致慢性疾病的贫血；出血（肠胃、泌尿或生理期）、溶血或对铁质吸收不良而导致缺铁性贫血； 溶血性贫血则是因不正常的免疫反应导致红血球的破坏，可伴随黄疸的症状；慢性肾脏病的贫血，通常发生在肾功能已经有问题时；肌酸酐长期处于2 或 3以上，就可能出现慢性脏病贫血。极少的状况是长期素食而导致维他命B12缺乏、骨髓病变。 血小板（正常值100——300 x109/L） SLE 比较常见的通常是自身免疫性的血小板低下（特发性血小板减少性紫癜、免疫性血小板低下紫斑症）；少数人一开始的表现为特发性血小板减少性紫癜，之后慢慢地发展成SLE；有时血小板低下是抗磷脂抗体症候群的表现。如有伴随白血球、血红素异常的状况，可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。 2、尿液检查 尿常规最普遍的价值就是检测蛋白尿和血尿，下面就来讲讲蛋白尿和血尿。 什么叫蛋白尿？ 蛋白尿，顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。 24小时尿蛋白定量 顾名思义是要留取24小时尿液，也就是将24小时尿液全部收集起来。临床一般收集头一天早上7时到第二天7时的尿液，具体方法如下： a) 留尿之日早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要 b) 7时以后至次日7时，每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内； c) 次日早上7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下； d) 将24小时的尿收集搅匀，记总量； e) 将混匀的24小时尿液取出10毫升，尽量在1小时送化验室检测其中的浓度，乘以24小时尿液总量即为24小时尿蛋白定量。 什么叫血尿？ 血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。 3、生化检查 肾脏肌酸酐 肌酸酐代表肾功能，也是所谓的尿毒指数，肌酸酐上升时通常肾功能已经有明显的破坏。 白蛋白 提醒大家不必过度担心蛋白尿的量，有时蛋白尿尚未明显下降，如果血中白蛋白渐渐上升且全身水肿消除，其实代表的是病情改善，此外如果发烧或是感染都可使白蛋白下降很快。 如果是肾炎导致白蛋白下降，除了和医师讨论肾炎的治疗外，静脉注射白蛋白可改善全身水肿的不适，同时应该向营养师咨询饮食注意事项。 胆固醇（ CHO）/三酸甘油脂（TG） 肾病症候群导致血中白蛋白下降，持续时间久了以后，我们的肝脏为了制造白蛋白，连带胆固醇、三酸甘油脂也一起制造出来，因此胆固醇与三酸甘油脂就会高起来。 电解质 钠 /钾，钙/ 磷 如有肾衰竭的情况，医师常会开立电解质的检查。 肝脏 门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT）

当前新型冠状病毒感染正在流行，病毒感染通常有疫区患者接触史，以发热，乏力，干咳为首发表现，进而出现憋气等肺部受累症状。 如果风湿免疫疾病出现了发热乏力等等症状，通常持续2周以上不缓解甚至数月，伴有关节