? ?痔疮是临床很常见的疾病,可分为内痔、外痔和混合痔。 ? ?内痔一般无痛,常以排便时出血和肛门脱出为主要表现,常发生在长期站立、过量饮酒、大便用力、老人长期慢性咳嗽之后,轻者休息后可自动复位,重者则需要用手托回或请医生帮助复位。 ? ? 外痔主要是肛门内外的静脉胀大,静脉血不易回流,瘀血,形成圆形或椭圆形肿块,大便出血是常见症状,特点是无痛、血色鲜红、血量不大,一般多附在大便表面,或在大便时由痔疮处滴落,便后可自行停止。 ? ? ?混合痔则兼有内痔和外痔的症状。 ? ? 人们常说“十人九痔”,似乎有些夸张,但比较形象,于是不少人出现了便血,就想当然的以为是得了痔疮,长期得不到正确治疗;还有一些女病人出于害羞,能忍就忍,待到忍无可忍时才去医院就诊,延误了早期治疗的大好时机。
疼痛是肛门良性疾病患者术后最常见的症状,术后创面疼痛可导致患者畏惧排便,粪便干结甚至粪便嵌顿。因此,良好的术后镇痛有助于预防排便困难,改善术后患者的生活质量和手术满意度。 推荐采用多模式镇痛方案。对于中度以上疼痛,激动拮抗类或部分激动类阿片类药物可与非甾体抗炎药物配合使用,但使用阿片类药物时应考虑尿潴留及便秘等各类不良反应,止痛药的使用以去阿片化或低阿片化为原则。 布托啡诺经鼻给药,口服镇痛药均对镇痛有正向作用。 中医针灸止痛,局部使用解痉药膏,例如硝酸甘油酯软膏,硫糖铝软膏可有效减轻术后疼痛,能减少术后排尿、排便困难的发生。 术后采用多模式镇痛方案有效预防术后排便困难;中医针灸以及局部解痉药膏可减少术后排便困难的发生。
便血只是人体表现出的一种症状,通常肉眼可以看见的便血大多为下消化道出血,出血部位距离肛门越接近颜色越红,而痔疮位置通常都在肛门口,排便时容易受到损伤而出现便血症状,所以许多人认为便血是痔疮所致。但从医学专业知识考虑,除了痔疮,一些其他肛肠疾病也可以出现便血症状,因此不可以简单的认为便血就一定是痔疮。 同时应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血或药物(铋剂、碳粉或中药液)所致黑便,或由红心火龙果、西红柿、西瓜等导致的红色粪便。 1.表现出便血症状的肛肠疾病 一是肛裂,肛裂会呈现出便血的症状,颜色通常呈鲜红色,排便后会有肛门疼痛,肛裂会呈现疼痛—缓解-疼痛周期性。 二是结直肠息肉,表现出便血症状,血液呈鲜红色,无疼痛感,与大便之间可以单独存在。 三是溃疡性结肠炎,黏液血便,腹泻,腹痛,有“疼痛便意、便后减轻”的规律。溃疡性结肠炎出血量相对来说会比较少,但连累到直肠的患者,在肛门镜检、结肠镜的检查中表现出粘膜充血水肿,可以看见脓性分泌物。 四是结直肠癌,其会表现出鲜红与暗红色血迹存在于大便表面,晚期可以见到脓血便,同时还产生便意频繁、肛门下坠以及消瘦,还会有大便形状改变的症状。 五是下消化道出血,患者有明确的非甾体类抗炎药如止痛片、抗凝药如阿司匹林、华法林之类药物服用史,可表现为多次血样便、腹部绞痛、泻后腹痛缓解、缺铁性贫血等。 2.痔疮便血与直肠癌便血有什么不同? 如果患者还拥有着痔疮患病史,而且短时间内会机体存在消瘦现象,排便次数相对增多以及有严重的便秘便血,这时就可能不只是痔疮便血,应该及时前往医院检查。 3.痔疮与直肠癌区分检查方法 当前用于区分的方法有两种,一种是直肠指检,第二种肠镜检查,该方法主要将肠段的整体作为检查的前提,是常用于判别癌症与肠息肉的有效方式之一,尤其是对于40岁以上且还没有进行过肠镜检查的患者。 总的来说,便血是人体消化道出血的一种表现,其能够涉及到身体中的许多器官系统,也可能是由于消化道疾病而表现出的现象。当出现便血时,不能单方面的认为其一定是痔疮,其还可能是其他疾病而引起的便血。因此,对于便血要给予一定的重视,特别是老年人,绝不可以掉以轻心。
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