(1)在我的心理门诊当中遇到很多不愿意上学的孩子。 这是我几年前的个案。一个17岁的男孩,初一开始情绪低落,间断不上学、不出门。我暂且把他的名字化名为明明,看了很多医生,先后诊断为注意力不集中,双向情感障碍。后来他还被诊断过精神分裂症,服用过很多精神科的药物,来诊的时候也没有什么明显的好转。 其实,明明患上的是“学校恐惧症”。 这个病的临床表现是对学校产生强烈的恐惧,并且拒绝上学,属于儿童和青少年情绪障碍的范畴。在儿童和青少年群体当中比较常见。尤其是在那些智商比较高的儿童和青少年当中更多见,大概占到儿童青少年以情绪障碍作为主要内容来就诊的人数10%左右。也就是说在10个情绪障碍儿童当中,大概有一个是学校恐惧。 严格地来说学校恐惧症至今都没有被列为国际疾病和中国精神疾病分类的方案和诊断体系当中。但是它确实是一个客观存在。 (2)我的一个小病人就曾经以反复的咳嗽为主要症状,医生和家长都以为是肺炎,甚至在综合性的医院住了一个多月,后来发现不是肺炎,被诊断为神经性咳嗽,由呼吸科的医生转介给我们心理科。 初期有时候为了达到不上学的目的,孩子会借助头痛、腹痛、食欲不佳,全身无力的主诉获得父母更多的同情和关注。到后来父母要求他上学的时候,就出现紧张、哭泣、吵闹、焦虑不安,以及各种躯体的症状和精神方面的症状。 如果把这些孩子送到学校去,也常常会产生一些退缩的行为:比如说低头走到自己的位子上,不跟同学打招呼,上课的时候没办法专心,不敢正视老师,没有办法回答问题,等等。放学以后他会如释重负。 通常我们会通过以下几个标准来进行评估和诊断学校恐惧症: 上学非常困难,常常缺席,三天打鱼两天晒网,甚至还有连续很长时间不上学的情况。 面临上学问题的时候,出现严重的不安情绪。包括极度地恐惧,发脾气、或者是抱怨,躯体的各种不适,等等。 跟那些逃学的孩子不一样,逃学的时候家长并不知道。而这一类学校恐惧症的孩子,他的症状家长是知道的,而且家长也知道他不能够去学校。 没有很明显的反社会行为特征,比如说偷东西、说谎、破坏行为等等。 总而言之,学校恐惧症的孩子最突出的症状,就是拒绝上学。 学校恐惧症有三个高发的年龄: 4到7岁,也就是上小学、上幼儿园的时候,主要是跟分离性焦虑有关。 11、12岁的时候,主要是上中学,可能跟换了学校,换了环境,学业压力增大,功课增加,新的人际交往困难等等焦虑有关。 14岁左右,青春期的时候,可能跟第二性征的发育,他对于自身的体相焦虑有关。 (3)文章开头提到的明明,他在妈妈的陪伴下接受家庭治疗。坐在治疗室里的他显得比较拘谨,身材很胖,外形看上去跟17岁的年龄很不一致。青春期男孩的特征他都没有。我的治疗室里有不同类型的沙发,他们母子俩人却选择双人沙发,紧紧坐在一起,俩人都挺胖的。 谈到儿童学校恐惧症的发病因素,跟遗传有关,还有跟中枢神经系统发育也有关系。但总归,这跟孩子要离开家,离开父母,独自面对世界有关系。 精神分析、行为理论、发展理论都对学校恐惧症给出了解释。我们今天主要从家庭治疗的角度来谈这个问题。 家庭治疗认为,个人的症状行为不仅仅属于个人,而是属于他所处在的整个家庭系统,尤其是当这个家庭系统出现功能障碍的时候,个人的行为问题,或者是症状就会出现了。 就孩子不上学这个症状而言,可能一方面孩子的不上学,代表了他所在的家庭系统出现了问题。另外一方面,有可能他不上学的症状,也维持了他家庭系统的某种平衡,也就是说孩子的不上学变成了维持家庭系统平衡的一种策略。 (4)明明离家在外的时候总感觉到心神不定,浑身上下不自在。即便出门也是跟着妈妈出门。所以一天下来大概95%的时间都跟妈妈在一起。 明明发病是在5年前,那一年他家庭里面发生了很多事情。妈妈因为疾病误诊造成了生殖器官的切除,提早病退。由于妈妈的疾病,夫妻关系也受到一些影响,从而夫妻分居,再加上婆媳矛盾,使得夫妻关系变得越来越疏离了。这个时候明明就开始出现一些情绪和行为方面的问题,继而开始断断续续地不上学。 他妈妈开始把主要精力放在照顾明明身上,夫妻互动也越来越少。由于在孩子的教育问题上夫妻之间又产生了很大的差异,关系就更加紧张。 一年多前爸爸又出现了夜不归宿的情况,所以父母的婚姻就走到了破裂的边缘。这时候明明的症状就变得越来越严重,升级为精神疾患。 他需要跟妈妈在一张床上才可以入睡,吃饭、吃药、洗澡都需要妈妈的帮助。可想而知一个17岁的青春期少年变成了一个孩童。这样一个症状的演变也使得他妈妈没有办法顾及到其他,也使得爸爸不得不每天回家来张罗给孩子看病。 孩子生来就如同海绵,吸收父母的讯息。 即便父母心理最不被人察觉的忧虑也会成为孩子的不安,这是相互牵引的自动反应。也许孩子和他们的父母、家人都没办法察觉,然而青春期的孩子离不开家总是有原因的。 在明明父母婚姻关系的天平上,他的内心偏向母亲。治疗过程当中他说的每一句话都是站在妈妈的立场上,所以他是爱着妈妈的爱,恨着妈妈的恨。 所以我视他为妈妈的武士,他为母亲而战。 潜意识里害怕离开妈妈,害怕爸爸和妈妈的直面冲突,进而他留在家里保护母亲,所以他没办法去学校,离不开家。 还有一部分是失去健康、失去婚姻、失去丈夫的母亲潜意识里也希望把孩子留在身边,留在家中。 明明是一个处在青春期的男孩子,他把父亲完全排除在他的内心之外,他的精神世界里也就少了一个亲近、好感、信任、模仿和认同的父亲形象,进而他的内心就会变得更加地空虚、紧张和焦虑,所以更加地不敢跟外人接触,更加不敢面对外部的世界。 (5)每个孩子都是忠诚于家庭的,当家庭出现问题的时候,尤其是父母关系出现问题的时候,孩子总会想尽一切的办法来分担父母的痛苦,来表示他们的关心。 所有的孩子都很难拒绝这个诱惑,甚至会用父母最害怕的方式,也就是伤害自己的方式来生活。孩子也会扮演父母的照顾者角色来照顾父母,使得这种痛苦能够延续下去。 曾经有一个来访的家庭,一个五岁的小女孩,聪明可爱。但是她就是不肯去幼儿园。当我们探究她的家庭冲突的时候,她对我说:我们家最主要的问题是爸爸没有爸爸的尊严,妈妈没有妈妈的温柔,我们家爸爸、妈妈的角色颠倒。 虽然这个小朋友只有五岁,但是她对她家庭的理解如此深刻,她一语道破,击中要害,令得在座的父母目瞪口呆。 当然不是所有的父母、孩子都能够理解孩子不上学的问题。大多数家庭被不上学的症状所牵制、焦虑不安,甚至会发展出不利于解决这个问题的方式来使得不上学的症状被继续地维持下去。 在当今这样一个焦虑的社会当中,充满各种的不确定性。比如说家庭里面没有解决的哀悼,夫妻没有解决的婚姻冲突,焦虑的父母,害怕分离的孩子,混乱的家庭结构,卷入父母冲突而三角化的孩子,以及代际之间界限的破坏,家庭的投射和移情,以及和原生家庭的关系,等等,都会导致出现一个不上学的孩子。 (6)再跟大家分享一个临床的案例,让我们大家一起去分析理解孩子为什么不上学。这个个案是今年上半年现场访谈的一个个案,前后见了他们两次,我给这个个案取个名字叫“有希望才能活下去”。 这个家庭是个外地来沪打工的家庭,爸爸本来在超市里面做保安,后来因为身体的原因,只能靠推车摆摊做早点来挣钱养家。妈妈是个钟点工,一家四口住在上海的郊区。这个家庭现阶段最大的困难:19岁的姐姐不上学。家里面还有一个弟弟,一家四口。 这个姐姐从小跟奶奶长大,和出门在外打工的父母关系很疏离,从记事开始,她眼里爸爸、妈妈整天吵架,父母不和。妈妈和奶奶、奶奶的家人也有很多纷争。所以她从小就立志要离家、上大学。 两年前她以全省前100名的好成绩考到了上海一所非常好的大学。在别人看起来非常了不起,但是大一下学期就病了,被诊断为双向情感障碍,分别住院两次,而且休学在家。 第一次见到他们的时候是爸爸、妈妈和姐姐三个人来的。一走进治疗室,爸爸就说:你帮帮我们吧,女儿不上学,整天在家里摔东西发脾气,因为一些很小很小的事情跟我们吵架。对我们家来说孩子读书是我们家支撑下去的唯一希望。 一个长大离家的孩子,为什么又退回到家里边去了呢?对我来讲是一个好奇,也是很重要的问题。我就问那个女儿:不是考上一个很好的大学了吗?为什么就不上了呢? 这个女儿就回答我说:对于其他的同学而言考到上海的大学是远走高飞,对我来讲不是,我不想离我的父母太近,也不想回到我们父母的手掌心被他们控制,因为跟他们在一起太痛苦了。 爸爸说:我20多年前就来上海打工了,吃了很多苦,不希望孩子走我们的老路,希望她能通过读书改变命运,过上好日子。 我说为什么这么好的愿望,而女儿觉得是一种控制呢?女儿说:爸爸、妈妈的婚姻是包办的,感情不和,他们总是在家里吵架,相互指责。家里的家具几乎都在争吵的时候砸烂了,这个家根本不像一个家。所以能躲出去就躲出去,能逃多远就逃多远。 我说:你逃得出去吗?她说很难。 因为妈妈很敏感,冲突的时候她会觉得所有的人都站在爸爸那一边,她会觉得势单力薄,也总会发短信、打电话给女儿,就连家里的亲戚都会打长途电话让她回家去处理父母的矛盾。 那个妈妈赶紧补充说:上次大伯打电话让女儿回家是因为她爸爸要跟我离婚。 我又问女儿发病的时候家里还发生什么?发病前父亲生病住院需要手术,最后妈妈又被查出是患了肿瘤。爸爸说所有的坏事都在我们家里发生了,就算写电视剧本也不会是这样。 当我们了解这个情况以后,再来看看这个孩子为什么不上学。他一方面是自己到了长大、离家的年龄。她有一个走出家门、远走高飞的理想。但是另外一方面,又有一个纷争的家庭。父母病重缠身,所以孩子远行和忠诚发生了冲突。所以不难理解这个19岁的女孩子,双向情感障碍的症状中所包含的内在意义。 家庭治疗大师Jay Haley在《离家》这本书里也写到:离不开家的孩子都是忠诚于家庭的孩子,离不开家的孩子,大多有让他们放心不下的父母。更何况这样一个争吵不休,多灾多难的家庭。在这个家庭里面,父母觉得孩子读书是家庭继续下去的希望,可是父母不明白,父母稳定的婚姻关系也是孩子读下去、发展自己的希望。 有人说,人的所有问题都是停留在某一个阶段,或者是时空的。孩子长大是一个跟家庭、跟父母渐行渐远的正常离家过程。离家的本质是孩子心理上根本的独立,而家庭没有解决的冲突,则是孩子离家时要面对的最大挑战和难题。 拒学的孩子多半如此,所以我们家庭治疗的工作就是要和家庭一起去面对和解决这些未解决的冲突,帮助孩子走出困境,长大离家。 孩子真正的离家是指在心理上、工作上和经济上逐步取得独立的过程,既能区分出在原生家庭里面的自我,又能发展出同辈之间、家庭以外的亲密关系。既能和原生家庭保持必要的联系,又能在遇到挫折的时候从家庭里面获得必要的支持。 对于大部分的孩子而言:守家不易,离家难。但愿我们的孩子们都能够在成长的道路上成功地跨出离家这关键的一步。无论从上幼儿园开始到上大学、走上社会,整个过程都是一个长大、离家的过程。
任泽普 译 安建雄 校专家简介:Kellner博士是新泽西医学和口腔大学精神学系主任、教授,医学院院长助理, 1994-2004年曾任美国《电休克杂志》主编,目前从事不同类型和方法电休克维持治疗的疗效比较。1.什么是MECT? MECT(Modified Electric Convulsive Therapy)即改良式电休克治疗或改良式电惊厥治疗,是在多参数生理监护下,全麻和肌松后给予适当的脉冲电流刺激,使大脑皮层广泛性放电,促使脑细胞发生一系列生理变化,从而达到治疗的目的。MECT的主要程序: 目前常用的电惊厥治疗程序是全麻、肌松、通电(给予少量电流,引起大脑皮层广泛性放电)。因操作在全麻下进行,患者感觉不到任何疼痛或不适。2. MECT适用范围: 药物治疗无效或疗效差的单相或双相抑郁症患者; 有严重自杀、易激惹、精神病性症状,或自理能力降低致脱水或营养不良的抑郁症患者; 药物治疗无效或疗效差的躁狂患者; 精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋易激惹,尤其在疾病的早期阶段; 紧张状态:精神分裂症、抑郁症及其他疾病引起的紧张状态; 其他:合并抑郁的帕金森病、恶性综合症、难治性癫痫、疼痛、强迫症或焦虑障碍等及不愿药物治疗的情感障碍、精神分裂症、强迫症、疼痛、癫痫、其他疾病患者。以下情况可将MECT作为首选治疗方案:— 病情严重要求快速疗效者;— 其他治疗方法的风险性高于MECT时;— 患者以前发病时药物疗效差,而对MECT有良好的反应;— 患者倾向于MECT治疗3. MECT治疗的理论根据有哪些? MECT可作用于大脑的多个系统和多个区域。 抗癫痫作用:MECT引起一系列的痫样放电,由此大脑获得了终止痫样放电新机制,近20年精神药理学在心境障碍治疗方面最重要的一个发展就是引入了抗癫痫类的心境稳定剂,抗癫痫作用可能与MECT的抗抑郁作用有关。 神经内分泌机制:MECT引起大脑释放肽类物质,从而改善情绪;MECT能够纠正抑郁症患者的神经内分泌方面的异常—下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常,地塞米松抑制试验恢复正常。4. MECT需要多少次治疗才能获得治愈? 多数患者第一次治疗的当天就可以见到显著的临床疗效。大部分抑郁症患者经6-12次电惊厥治疗后获得治愈。5.何时选择MECT? 很多情况下,应该尽早考虑使用MECT。等到病情严重或者经过很多药物治疗后才选择MECT是不合适的,症状较重的典型抑郁患者应该较尽早选用MECT治疗,遗憾的是有的医生不愿意较早的选用MECT。6. MECT的禁忌症有哪些? MECT是一种非常安全有效的治疗方法,不存在绝对的禁忌症,有可能引发其它疾病甚至引起死亡的情况下仍可选择MECT治疗,但以下情况会增加MECT的风险:不稳定或严重的心血管疾患如心肌梗塞、不稳定心绞痛、供血不足性心力衰竭、瓣膜性心脏病、动脉瘤或血管畸形等;一些脑肿瘤或颅内占位性损伤的患者会导致颅内压增高; 近期脑梗的患者; 严重呼吸系统疾病如严重的慢性肺梗阻、哮喘、肺炎等。7. MECT会引起记忆损害吗? MECT会引起三种记忆损害:急性意识障碍、顺行性遗忘和逆行性遗忘症。急性意识障碍由癫痫发作和全麻引起,典型的持续20-30分钟后恢复。顺行性遗忘出现在治疗期间,多在治疗结束后1-2周后消失。逆行性遗忘是指记不起治疗期间的发生的一些事,大部分患者均能恢复。 记忆损害在过去较常见,随着MECT技术的改良,现在的治疗出现记忆损害已经较前大为减少。8. 重复MECT治疗是否会损害大脑? 大量证据显示MECT不会造成大脑结构损害。实际上,MECT可使神经释放营养物质,从而起到保护大脑的作用。9.MECT治疗期间要停用抗抑郁药和心境稳定剂吗? 以前,MECT治疗期间要停用所有的药物,但MECT时继续服用大部分抗抑郁药是安全的,目前有证据显示药物合用MECT可提高疗效并且可预防MECT后疾病的复发。另外,目前常用的新型抗抑郁药对心脏的毒性比三环类抗抑郁药降低很多。药物合用MECT在临床上很常见。有些药物会影响MECT治疗,如抗癫痫药、抗癫痫类的情感稳定剂、苯二氮卓类药物。10. MECT治疗有效是否需要延长疗程? MECT有2个缺点:记忆损害和高复发率。现在MECT一般每周3次,达到治愈后常规进行巩固治疗:减为每周1次,然后每2周1次。同时,MECT治疗期间多合用药物治疗以预防复发。对于多次复发的患者,可以考虑MECT维持治疗:巩固治疗后每月治疗1次(治疗间隔可调整)。11. 之前MECT无效的患者可以再行MECT吗? 某些特定阶段MECT无效的患者再行MECT可能会有效,治疗之前要仔细回顾之前的治疗和患者的状况,慎重选择,尤其是有超预期的认知损害者。 有时,MECT无效是因为治疗次数不够,研究表明,10次以上治疗无效才可以认为MECT无效,一般疗程(10–12次)过半治疗师应该评估诊断以保证无其他因素影响MECT的疗效,并个体化设置具体的参数。12.药物治疗无效的患者是否用MMECT后药物治疗可以显效? 尚不清楚。理论上可以,但难以开展这方面的研究;另一种可能是药物治疗部分有效的患者合用MECT可以获得治愈。药物维持治疗可以预防治愈患者复发。
心理咨询也许是既神秘又令人害怕的,尤其是当你不知该期待什么的时候。 因此BuzzFeed Health(机构)与三位有着丰富临床经验的心理学家(Stephanie Smith, Ph.D.,科罗拉多州的临床心理学家; Ryan Howes, Ph.D., 临床心理学家以及富勒心理学研究所教授; Lynn Bufka, Ph.D., 美国心理学会实践研究和政策助理执行理事),就“关于心理咨询,咨询师希望人们了解什么”这个话题进行了对谈。以下是谈话内容: 1、心理咨询师不该是那个给你建议的人 他们不会告诉你是否应该离婚或者辞职。“心理咨询的真正工作是让你更了解自己,改变你的思考方式以及你的行为方式,或是改变你理解这个世界的方式,”Smith谈道:“心理咨询并不是给一个好建议。“ 当然,心理咨询师可能会告诉你应对心理疾病(诸如抑郁、焦虑、双向障碍)的策略,然而真要具体到你个人生活的决定时,他们更像是一个促进者。 “你确定你来做心理咨询是为了把做决定的权力交付给别人吗?还是说,你希望学会如何拥有这种力量?”Howes说。 2、他们大概也有自己的心理咨询师 “我绝不会相信一个没有被治疗过的心理咨询师,”Howes说。 根据这些专家所说,大多数心理从业者有他们自己的心理咨询师——可能不是全程护航,但至少在职业生涯的某些节点上是有的。多数心理学研究生课程甚至要求申请者有被治疗的经历,Smith说。 3、大多数心理治疗师不会开药给你 这通常是精神科医生的工作,或者是家庭医生的——不是心理咨询师或者社工的工作,Bufka说。但你的治疗师可以跟其他专业人员合作帮你开始或者停止药物治疗,如果你对这方面感兴趣的话。 4、你不一定要被诊断为精神疾病才求治 一个常见误解是:“你必须得‘疯了’才要去做治疗。”Howes说。“人们之所以去做心理咨询的理由很多,跟精神疾病关系不大。 即使你真的是因为精神障碍才求治,那也没什么好羞耻的。就好像你会因为其他任何身体状况而求助一样,你是去向一个专家询求帮助。 这个通常处在中间地带——当你正挣扎但又没有完全疲惫不堪,人们犹豫着要不要去做咨询,因为他们觉得还不需要咨询。 “但如果你感觉被困住或被情绪淹没,或者你无法照你想要的那样正常生活,那么这是一个信号——你确实需要跟某人谈谈了。”Bufka说。 5、你的心理咨询师并不会私下跟他的朋友谈论你 “首要原则是保密,”Howes说。“如果我跟朋友或家人谈论我的个案,我很快会失去我的执业资格。”但是,他们可能会就某些个案或延伸的主题,在由可信赖同僚组成的小团体中讨论。 ”我们可能每周或者每月小组讨论一些困难的个案,然后从同辈中获得反馈,“Smith谈道。 “虽然我们会讨论个案,但涉及的个案都会隐去识别信息。(译者:譬如使用化名,改动个案中会识别个案是谁的一些信息) 6、你的心理咨询师大概不会谷歌搜索你 “某种程度上,在不经来访者同意的情况下用谷歌搜索他,无异于是一种越界和违背保密条例的行为。”Smith说。 实际上,他们更愿意谈论你想谈的内容,而不是强迫你解释你周末发在Facebook上的图片。“我不会谷歌搜索我的来访者,因为我的哲学是:我希望一切发生的事情只局限在咨询室中。“Howes说。 7、你的心理咨询师大概不会在公共场合跟你打招呼,除非你主动 不用担心偶然在餐馆撞见他并听到“嘿,在咨询室外头见到你真高兴!”,然后恰巧你正在约会。 一般来说,心理咨询师不会在公共场合认出你,除非你主动发起。而且即使这样,他们也不会说自己是你的治疗师,除非你主动这么说,Bufka谈道。 所以可以自在地打招呼,称他们是你的心理咨询师/瑜伽老师/邻居,或者干脆忽视他们。这个决定权在你,你也可以提前跟他们谈谈这个,如果你担心的话。 8、只是去做咨询并不必然会有帮助——你必须参与进来 心理咨询不是譬如你去医院看鼻窦炎,然后拿点抗生素就完事这样。它需要合作——它不是被动地坐着等待结果。 “当来访者得知心理咨询的工作方式时,他们挺失望的,”Howes说。“他们想要心理咨询师问他们一打问题,就像一个寻宝游戏一样。” 但是如果来访者已经做好准备并愿意讲述他们来做咨询的原因,以及他们想要解决的问题,这样整个进程就变得更加的有效和协作。 9、心理咨询不必然需要长程的承诺 “我认为有时人们犹豫是否开始做咨询是因为他们觉得‘假如我去一趟,我就要被牵扯进来10年,并保持每周3次的咨询频率’,这感觉像是一个重大的决定。“Smith说。 然而心理咨询的长短以及频率是非常个人化的,它可以是一次的咨询,或长度为数月的咨询,或者更长的咨询,这取决于你正经历着什么,以及你想达到的目标是什么。 在第一次或者第二次咨询就去问咨询师的咨询方法,是非常合理的,Bufka说。譬如这样问:心理咨询是怎么样的呢?我们会在一起工作多久?我怎么知道何时结束咨询呢? 10、寻找心理咨询师时,恰当的“匹配度”是最为重要的因素 “你可以找全世界范围内最棒最具资格的心理咨询师,但如果你们不是很匹配,那么咨询将不会那么有效,”Smith说。“研究告诉我们,在咨询所有的差异变量(包括咨询的类型,咨询师的受教育经历,咨询时间的长度,等等)中,匹配度是咨询成功与否的最重要的因素之一。” 匹配度是怎样的呢?是感到被倾听,被理解,以及被尊重。“咨询的体验并不总是有趣和享受的,”Bufka说。“但是在那个环境下,你应该感受到安全,被接受,被倾听,以及偶尔受到挑战。” 11、停掉咨询并不意味着你今后不能再回到咨询中 “作为一个心理咨询师,我希望在咨询结束时,来访者能感受自己的自我功能有了提升,无论是在他们的关系上或者是在工作中,又或者是在学习上,”Bufka说。“他们可以感受到自己正在为自身的价值做努力,而不是在症状中痛苦不堪。” 当然,生活仍在继续,变化也如影随形,不是说你几年前感到好些了就意味着未来你就不再需要帮助了。“就像你还是需要去医院门诊一样,这并不意味着你不再需要一个支持性咨询。”Bufka说。 12、如果你担心某些事情可能不妥——譬如拥抱咨询师或问咨询师的个人生活——那就跟咨询师谈谈这些 不是每个咨询师都对拥抱来访者持开放态度,但如果你真的感到很迫切地想这么做,那就别好不好意思提出来。 “来访者应该感到可以自由地说任何事情或者询问任何事情,”Howes说。“如果这是你所想,那你就问,让咨询师来决定是否回答你。尝试不要过滤和审查你自己。” 13、他们没有所有问题的答案 “有时人们认为咨询师拥有特殊的能力来看到他们的内在世界,但实际上我们并没有那种力量,“Bufka说。” 我们有针对性的训练和理解人类是怎样的生物,人类的行为和情感是如何运作,我们能够运用这些来理解特定情形下的某个人。我们没有那种神奇的技能可以瞬间读懂你——咨询是需要循序渐进的。 14、当心理咨询师一点也不轻松 每天跟数个来访者“见招拆招”,帮助他们从特异的创伤事件中恢复,这是一个非常令人气馁的工作。 “显然的是,一小时接一小时,日复一日地倾听那些困境之中的故事,然后晚上还得留着精力去回应自己的家庭,这是异常困难的,”Smith说。“这是一种挑战,但这当然是在可控制范围之内的。” “我们是职业的秘密守护者,”Howes说。“而隔不久,由工作带来的负面影响是会有的。此时非常重要的一点是:我们需要有值得信任的自己人可以说说话。“ 15、但可能咨询师也觉得自己的工作非常的有回报、有价值 “当咨询见效了,你携带着新的理解和新的处理问题方式离开咨询,这些都是实实在在属于你,并在你人生余下的岁月里持续作用。” “我只是喜欢人,”Smith谈道。“我喜欢去了解人,就是这么简单。我觉得人身上有无穷无尽有趣的地方。” “每当我发现来访者的成长确实发生时,我都非常高兴,”Howes说。“我发现自己大笑的时间比过去以为的要更多一点。 注:本文转自中国心理学家大会
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