肺癌晚期是怎么来的?肺癌晚期怎么治疗?
原发性支气管肺癌简称肺癌,是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心统计,2016年我国肺癌新发病例约82.8万,死亡病例约65.7万,居所有恶性肿瘤之首。且由于早期肺癌多数症状不明显或是无症状,因而不易被发现,临床上很多患者出现症状就诊时已经是晚期,失去手术机会,只能选择综合治疗。那么肺癌晚期是怎么来的?肺癌晚期如何治疗?肺癌晚期是怎么来的?肺癌起源于支气管黏膜上皮及肺泡,从肺组织的上皮细胞转化成癌细胞开始,逐渐形成原发性肿瘤肿块,这时候如果没有及时处理,肿块继续长大并侵入其他组织,甚至通过直接扩散、淋巴转移、血行转移等方式,转移到肺和身体其他组织,如大脑、骨、肝脏、肾上腺等,就成为晚期肺癌。晚期肺癌如何治疗?从病理和治疗角度,肺癌可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中非小细胞肺癌约占80%~85%,包括腺癌、鳞癌等组织学亚型,其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌恶性程度高,容易发生远处转移,因此治疗上除了少数早期病例外,大多数主要采用化疗和放疗相结合的综合治疗,在此不多做赘述,本文主要讲述非小细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌如何治疗?在一线治疗前首先获取肿瘤组织,明确病理诊断和分子分型,根据检测结果以及不同的转移情况,选择不同的联合治疗模式。总体而言主要包括两种,一种是局部治疗,即手术和放疗;一种是全身治疗,包括化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗。1、手术治疗。适用于少数局部晚期患者,可以通过新辅助治疗加手术的模式,使肿瘤缩小降期后手术,达到根治性手术切除的目的。2、放疗。姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。3、化疗。化疗是传统的治疗方法,驱动基因阴性且功能状态评分(PS)0~1分的晚期NSCLC,一线经典治疗方案均为含铂双药化疗。4、靶向治疗。驱动基因阳性的晚期NSCLC,一线首选靶向治疗,如对于EGFR基因突变阳性的患者,可选择吉非替尼、达可替尼、奥希替尼等;对于ALK融合基因阳性的患者,可选择克唑替尼、阿来替尼、洛拉替尼等;对于ROS1融合基因阳性的患者,可选择克唑替尼治疗;对于C-met14跳跃突变、不能耐受化疗者可以选择赛沃替尼。5、抗血管生成治疗。抗血管生成治疗可联合化疗或免疫治疗用于驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗,以及抗血管生成治疗单药或联合用于晚期NSCLC一线维持治疗等。6、免疫治疗。目前肺癌的免疫治疗以免疫检查点抑制剂(PD-L1单抗或PD-1单抗)为代表,对于无驱动基因,且PD-L1表达>50%的晚期NSCLC,可选择单用免疫治疗;如PD-L1表达>1%或阴性,可选择免疫联合化疗。在晚期二线及以上治疗,则无需检测PD-L1表达。综上所述,晚期肺癌依然有很多武器可以使用,并且靶向及免疫治疗在不断进展,新药层出不穷,诊疗手段也在不断进步,所以患者朋友只要保持乐观的心态,积极配合治疗,终将有望使肺癌变成可以控制的慢性病,达到长期生存。