王垂杰
主任医师 教授
科主任
中医消化科姜树民
主任医师 教授
副院长
中医消化科刘林
主任医师
3.8
中医消化科王希利
主任医师 教授
3.7
中医消化科白雪松
副主任医师
3.7
中医消化科白光
主任医师 教授
3.7
中医消化科魏红
主任医师 教授
3.7
中医消化科方英杰
主任医师 教授
3.6
中医消化科张贵元
主任医师 教授
3.6
中医消化科李岩
主任医师
3.6
丁东麟
副主任医师 副教授
3.6
中医消化科刘济舟
主任医师 教授
3.5
中医消化科滕玉晶
主任医师 教授
3.5
中医消化科王树元
主任医师 教授
3.5
中医消化科吴宝信
主任医师 教授
3.5
中医消化科李玉锋
主任医师 副教授
3.5
中医消化科马乾章
主任医师
3.5
中医消化科范颖
主任医师
3.4
中医消化科王德山
主任医师
3.4
中医消化科汤立东
主任医师
3.4
洪桂敏
副主任医师 副教授
3.4
中医消化科洪旗
副主任医师
3.3
中医消化科于世杰
副主任医师
3.3
中医消化科姜巍
副主任医师
3.3
中医消化科王辉
副主任医师
3.3
中医消化科路小龙
主治医师
3.3
中医消化科黄煜
主治医师
3.3
中医消化科焦政
医师
3.3
胃炎是指发生在胃粘膜层的炎性病变。糜烂是指炎症损害较为弥漫严重,伴有部分粘膜层细胞变性、坏死、脱落、渗出等病理改变。可以说,糜烂表示胃粘膜完整的结构受到破坏。胃部炎症与胃酸刺激性损害关系密切,所以临床应用抑酸剂一般效果明显。但胃部炎症有急性和慢性之分,糜烂性胃炎尤其有急性、慢性之分。急性容易治,可以很把握。慢性效果差一些,特别需要体质调整,养病就变得很重要。同时应该强调,一旦体质恢复,糜烂性胃炎可以迅速消除。那么体质就包括饮食、情志、锻炼以及先天禀赋。再强调一下锻炼,包括躯体和思想意念锻炼。单纯的强身健体远远不够,还要在思维上面不断调整。比如看书,也是一种身心锻炼,更加能增强体质。 机体对炎性损伤的修复主要包括再生和纤维性修复,完全愈合或者形成瘢痕或慢性过程。炎症与肿瘤有一定关系。关键取决于再生能力和损害程度平衡。或者可以说,当胃粘膜细胞再生能力差而损害能力并没有减弱的时候,就会出现增生化生乃至异型增生,进而发生癌变。这是一个长期不断变化的过程,与机体的健康状态有密切关系。可以这么看待癌变。炎症→化生→增生→异型增生→癌变。
患者:体检幽门螺杆菌(HP)呈阳性 复诊医生配了 雷贝拉唑片,甲硝唑,左氧氟沙星片.是否合理? 左氧氟沙星片换成阿莫西林是否治疗效果更好? 或者是否有更好的组合配药治疗方法?辽宁中医药大学附属医院消化内科张贵元:上述治疗方案还算合理,但Hp对甲硝唑类的耐药性强,不应作为首选。Hp对阿莫西林耐药性也强、不如用左氧氟沙星好.可选择一种质子泵抑制剂(包括雷贝拉唑)和克拉霉素及氟喹酮类抗生素(包括左氧氟沙星)三联方案,药物的剂量应足够,疗程为1-2周。如果再加入胶体铋组成四联方案、疗效会更好。如果疗效还不好、可将其中的一种抗生素改为四环素类试试。
一般治疗:强调休息、饮食和营养。活动期应充分休息,给予流食,待病情好转后改为富营养少渣饮食,部分病人限制乳制品摄入。情绪对病情有影响,可予心理治疗。 活动期治疗:直肠炎 给予氨基水杨酸或糖皮质激素保留灌肠(每日睡前),可辅以口服氨基水杨酸制剂。轻、中型结肠炎 先口服氨基水杨酸,可辅以氨基水杨酸或激素灌肠,疗效不佳者改服糖皮质激素。重症结肠炎先静滴糖皮质激素、后改口服,症状无改善者可给环狍素静滴。激素疗效不佳或激素依赖者可加用免疫抑制剂、如硫唑嘌呤等。疗效不佳或药物不良反应严重、已明显影响生活质量者,考虑手术治疗。 缓解期维持治疗:缓解期必须给予氨基水杨酸维持治疗,如柳氮磺、艾迪沙、奥柳氮、巴柳氮等,维持治疗1-2年。有的病人可用硫唑嘌呤等维持治疗。 中药治疗:溃疡性结肠炎属于中医的腹痛、泄泻、痢疾、肠风和便血等范畴。湿热内蕴为其标实,脾肾亏虚为其本虚,二者互为因果。气滞血瘀贯穿整个病程中。治疗应采取清热利湿、健脾益气、温肾健脾、疏肝健脾、行气活血、涩肠止泻、益气固肠等。 中西医结合疗法是目前治疗溃疡性结肠炎的最佳选择。
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