外伤及手术后切口如何不留疤?这是患者咨询较多,也是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。1,切口愈合最后形成什么样瘢痕,张力是最重要的因素。切口张力大,在易形成瘢痕的部位(如胸背部、肩部、下颌缘),有可能瘢痕会隆起,在不易形成瘢痕的部位切口瘢痕会随时间延长会越拉越宽。手术医生会根据不同部位,采用最优的缝合方尽量减张缝合。同时在术后六个月内我们要用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕发生和防止切口瘢痕拉宽。因为切口瘢痕抗张力能力在术后第六个月才能达到正常皮肤的80%,因此我们在术后六个月都要抗张力治疗。2,严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用促进修复的软膏至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。3、目前国内国外专家共识主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后1个月左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。我的经验是当切口减张缝合好,对合整齐还是先不用激光治疗,因为激光治疗有可能将为切口减张而进行内缝合的线烧断,影响减张效果。但对切口减张效果不好,对合不佳的切口可进行激光治疗。4、对会形成瘢痕的高风险区域(如胸背部、肩部、下颌缘)及瘢痕体质患者,可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片或和曲尼司特胶囊、维生素C和E,复合维生素B,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上。5、伤后或术后1个月内前面讲过是促进修复的软膏,1个月后开始用抗疤药物:常用喜疗妥、疤痕平、倍舒痕、芭克、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。6、易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。7、损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:可选用烟酰胺凝胶或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。
色素痣是一种良性皮肤肿瘤,据所处皮肤层次分皮内痣、混合痣、交界痣。其中皮内痣最常见可发生于任何部位,多呈半球状隆起,部分有蒂或乳头瘤样,表面可有毛发生长;交界痣为深浅不同的褐色斑,数毫米至数厘米大,一般平滑无毛,掌跖及生殖器部位常属这一类;混合痣外观类似交界痣,可能更高起皮面。由于认识的不足,不少人对痣的处理仍有不当。色素痣需要治疗吗?一般来说是不需要治疗的。当遇到确实影响美容而且无瘢痕体质的人是可以考虑切除的,一般认为小于0.5cm的可采取激光治疗大于0.5cm的采取手术切除,但是有些观点认为激光治疗难以完全去除,后期可能存在恶变的风险,而手术切除后由于个体差异有存在遗留较为明显瘢痕的可能,故需权衡利弊。当然不是所有的色素痣都是一直不变的。当发现痣短期内突然增大、表面出现破溃、边界不清楚、颜色改变明显不均匀,就需要警惕恶变的可能性。因为一些皮肤恶性疾病如恶性黑色素瘤、基底细胞癌常常外表看起来像个痣。特别是发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣要多加留意,必要时可考虑手术切除。
痤疮是一种常见慢性炎症性、毛囊皮脂腺疾病,好发于青春期。部分患者在病程后期可出现不同程度的萎缩性和(或)增生性瘢痕,甚至部分患者可出现瘢痕疙瘩,痤疮发病越严重、炎性反应程度越高,产生痤疮瘢痕的可能性就越大。痤疮瘢痕治疗手段包括外科疗法比如皮肤磨削术、皮下粘连松解术、环钻术、组织填充术,化学剥脱术、激光治疗、微针治疗、富血小板血浆技术(PRP)、干细胞技术等。