刘光耀
主任医师 教授
3.8
骨科高忠礼
主任医师 教授
3.7
骨科张伯寅
副主任医师 副教授
3.7
骨科张翘
主任医师 副教授
3.6
骨科王刚
副主任医师 副教授
3.6
骨科唐成林
主任医师 教授
3.6
骨科李福
主任医师 教授
3.5
骨科杨默笛
副主任医师
3.5
骨科肖建林
副主任医师
3.5
骨科刘潼
副主任医师
3.5
张颜博
副主任医师
3.5
骨科黄宏
副主任医师 副教授
3.5
骨科柳万国
副主任医师 讲师
3.5
中医骨科林刚
副主任医师 副教授
3.6
骨科李然
副主任医师
3.4
骨科范洪武
主治医师 讲师
3.4
骨科王胜群
主治医师
3.4
骨科黄飞
主治医师
3.4
骨科张云峰
主治医师
3.4
骨科孙嘉阳
主治医师
3.4
赵昆池
主治医师
3.4
骨科孙志洲
主治医师
3.4
骨科任慧文
主治医师
3.4
骨科许则民
主任技师
3.3
骨科张茗然
医师
3.3
每次在诊室见到强脊炎的患者,大多会问我同一个问题,这病是咋得的呢?然后,接下来是自我反省与陈思,肯定是因为没吃钙片,或者是冬天穿太少冻着了!满脸少年不知愁滋味的感觉。。。。。虽然孔子教育我们三省吾身,但是鲁迅说过: “得这病跟这些没关系,你没有错!”医学科普,一定是以问题为导向。So,今天的软文,我们讨论下列三个问题:何谓强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是怎么得的?什么人容易得强直性脊柱炎?一、何谓强直性脊柱炎?强直性脊柱炎可以定义为:主要累及中轴骨、结缔组织的血清学阴性慢性炎症性疾病,其本质是慢性炎症和异位骨化(图-5)。读完了,你肯定是一头雾水的。然后会想,说点人话please?!张老师告诉你,没问题的。现在我们换个视角,把强直性脊柱炎反转过来就很好理解了,即:脊柱炎----强直性。脊柱炎是指,发生在脊柱或受累关节的韧带--骨骼附着点的慢性无菌性炎症,炎症反复发作导致韧带及软组织的修复性钙化。强直指的是,反复的钙化最终造成的脊柱及受累关节的融合、骨性强直及畸形。在这里,脊柱炎是原因,强直是最后的结果。我们也可以把强直性脊柱炎进一步理解为:脊柱反复发炎,导致原本能动的骨骼被焊死,并且融为一体了。然后看图自行脑补,想一下张老师为什么做了一个竹林主题的封面,脊柱炎和竹节是不是有些像(图-6)?不难看出,强直性脊柱炎的核心竞争力就是“团结”,即骨化与融合。所以,普通的骨关节炎啊,腰背痛啊,还有腱鞘炎啊,你们就别跟着凑“网红病”的热闹了。起初,强直性脊柱炎被理解为为中枢型类风湿性关节炎,或者直接称为类风湿性脊柱炎。但此后学者们逐渐发现,无论在关节受累、遗传倾向、病理改变还是实验室检查方面,强直性脊柱炎都与类风湿性关节炎相去甚远。因此,1963年,强直性脊柱炎这一名词一经提出就获得了业内广泛认可(图-7)。二、强直性脊柱炎到底是咋得的呢?首先,不必有自责心理。跟受累、着凉、缺钙啥啥的基本没有半毛钱关系。尽管,强直性脊柱炎的病因尚未完全阐明,不过,已知的是,强直性脊柱炎是自身免疫病。换句话说就是,身体的某种蛋白质(可能是HLA-B27抗原),引起了体内反复的免疫炎症,最后就广泛骨化融合了,该骨化的不该骨化的地方,都一律长到一起了。此外,创伤因素及胃肠道的细菌感染(克雷伯杆菌、志贺菌等)可能也与本病发生有关(图-8)。三、谁容易得这个病呢?四个字回答你,年轻直男。在中国,本病的发病率约2‰,也就是每1000人中有2人患病。好发年龄在16-30岁之间,男生约占90%以上。人种发病率方面,高加索人高于黄种人,黑人最低。对于女生,强直性脊柱炎就要Gentle很多了,不仅疾病进展相对缓慢,而且症状也较男性轻(图-9)。通过本期的内容,我们对强直性脊柱炎的前因后果进行了深扒,相信大家已经基本具备考倒医生的潜质了。那么,下一期,将继续讨论大家关心的问题:强直性脊柱炎有何症状?腰痛是否等同于强直性脊柱炎?
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