金东明
主任医师 教授
3.6
中医科张永和
主任医师 教授
3.5
中医科刘玉英
主任医师 教授
3.4
中医科范国良
主任医师 教授
3.3
中医科洪春华
主任医师 教授
3.3
中医科林家荣
主任医师 教授
3.3
中医科南征
主任医师 教授
3.3
中医科王荣
主任医师 教授
3.3
中医科王以庆
主任医师 教授
3.3
中医科阎洪臣
主任医师 教授
3.3
于凯成
主任医师 教授
3.3
中医科孙凌彪
主任医师 教授
3.3
中医科徐磊
主治医师 讲师
3.3
中医科尚晓玲
主任医师
3.3
中医科熊丽辉
主任医师
3.3
中医科李阳
医师
3.3
中医科孙健
主治医师
3.3
中医科郭广义
教授
3.2
中医科曹然
副主任医师
3.3
中医科朱赵十
主任医师
3.2
刘丽莉
主任医师
3.2
中医科米金铎
主任医师
3.2
中医科李莹
主任医师
3.2
中医科王中男
主任医师
3.2
中医科王贵臣
主任医师
3.2
中医科李佳
主任医师
3.2
中医科于淑芳
主任医师
3.2
中医科刘淑云
主任医师
3.2
中医科何宛翎
副主任医师 副教授
3.2
中医科郭迪
医师
3.2
贾秋颖
副主任医师
3.2
中医科宋丹宁
主治医师
3.1
中医科胡永盛
教授
3.1
中医科程绍恩
教授
3.1
中医科杜宇
医师
3.1
(一)2型糖尿病有许多不同的危险因素 ①体重:超重/肥胖;②脂肪分布:腹部脂肪堆积;③久坐不动;④家族史:一级亲属患有2型糖尿病;⑤种族:黑人、西班牙裔、印第安人或者亚裔美国人;⑥年龄:≥45岁;⑦前驱糖尿病;⑧妊娠期糖尿病;⑨多囊卵巢综合症。 (二)有家族史并不意味着一定会患2型糖尿病 “你爸是李刚,你不一定就得叫李小刚”,同样,一个危险因素不足以100%的致病,就算你有2型糖尿病的家族史,也不是判了死刑,只要肯努力,可以通过健康的生活方式等方法预防或降低患病的风险。 (三)社会经济因素也会影响2型糖尿病的发生 其实不仅是2型糖尿病,很多疾病都和社会经济因素有关。经济情况差的患者,一般只会购买廉价的、高度加工的包装产品和快餐,能有多健康?就算他们知道这样子不好,又能怎样?钱,只能负担这些。 (四)2型糖尿病≠胰岛素缺乏 1型糖尿病是机体缺乏胰岛素,而2型糖尿病是胰岛素它就在那儿,但是机体不能正确使用它。(世界上最遥远的距离,不是生与死,而是我在你面前,你却不会用我!) (五)胰岛素抵抗不仅仅是因为吃了太多的甜食 首先,“糖”有许多不同的形式(如淀粉和碳水化合物),所以葡萄糖的来源也会很多,甜食只是其中一种或几种;其次,胰岛素抵抗的发生发展不仅仅与饮食有关,还与运动、体重、妊娠和遗传因素等不可分割。 (六)不过,大多数患者需降低饮食中添加糖的含量 尽管患糖尿病≠不能吃甜食,但患者最好尽量避免食用精制白砂糖和糖果,饮食中的水果和浆果是不错的选择,因为水果中含有天然糖分和纤维,这些纤维可以延缓糖分的吸收和血糖过快升高。 (七)2型糖尿病≠胖子 超重/肥胖虽然是2型糖尿病的危险因素,但确不是疾病的决定因素,任何体型的人都有可能发生2型糖尿病。 (八)2型糖尿病没有明确的年龄限定 如前所述,≥45岁是2型糖尿病的危险因素,所以建议45岁以上的人都要进行糖尿病筛查。但是,这一危险因素并不是患病的必要条件--儿童或青少年也有可能患上该疾病,尤其是有家族史的“小胖纸”,或者伴有多囊卵巢综合征的“小胖纸”。 (九)一个人可以同时患上1型和2型糖尿病 1型和2型糖尿病,前者是胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏,后者是存在不同程度的胰岛素抵抗。但在某些情况下(尤其是在成人中),1型糖尿病也可以出现2型糖尿病的特征,这被称为“双糖尿病”或“混合型糖尿病”。双重糖尿病患者常常由于肥胖而被认为是的2型糖尿病,因为后者比较多见,但是随后的血液化验却显示他们的确是1型糖尿病。 (十)既往没有糖尿病的女性,在怀孕期间可能会出现妊娠期糖尿病 目前妊娠期糖尿病的病因还不明确,有人认为它与妊娠期体重的增加和血糖的升高有关、有人认为和妊娠期的激素变化有关、当然也有人认为遗传因素在病因中占有一定地位。但需要指出的是,目前的研究纷纷指明,妊娠期糖尿病女性在以后的生活中,患2型糖尿病的风险增加。 (十一)对大多数人来说,一线治疗是改变生活方式 摒弃久坐不动的生活方式——这一点界哥也一直强调,一定要:管住嘴!迈开腿!多喝水! (十二)调整饮食能帮助血糖控制 目前众多研究表明,地中海饮食可改善血糖控制和糖尿病相关指标。对于糖尿病患者,饮食可参考内分泌频道7月23日发布的文章《糖尿病,该吃or不该吃的食物一看便知!》(点击左下角“阅读原文”可查阅);超重的患者,可参考7月5日发布的文章《协和专家告诉你,怎样做才叫科学减重》。 (十三)运动不仅可以减轻体重,还有益于控制血糖 除了帮助患者减轻体重,运动还会降低胰岛素需求,因为运动让肌肉更有效的摄取葡萄糖。所以,在燃烧卡路里和减肥之外,还应该看到运动对血糖控制的效力。 (十四)2型糖尿病患者不需特别严格的饮食限制 一个最佳的饮食方案将有助于改善血糖、血压和胆固醇。饮食中应含有的核心营养物质有:全谷物、家禽或鱼、豆类、蔬菜、水果、非脂肪乳制品的瘦肉。但是并不是意味着患者需要遵循过于严格的饮食计划。 (十五)注射胰岛素不是唯一的选择 1型糖尿病患者最后都不可避免的需要注射胰岛素缓解病情,但这并不是2型糖尿病患者降血糖的唯一选择,它有更多的选择--比如各种口服降糖药。不过当病情发展到一定阶段时,2型糖尿病也有注射胰岛素的需要。 (十六)前驱糖尿病发展为2型糖尿病之前,最好来个“惊天大逆转” 前驱糖尿病是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍,但其并未达到标准的II型糖尿病的诊断标准。需要注意的一点是,前驱糖尿病是可逆的!可逆的!可逆的!但是,由于很少有人会发现它的存在,所以就只有更少的人会针对前驱糖尿病进行饮食和生活方式的调整,这样一来,最终实现逆转的可能性就变小了--有可能当你发现时,就已经是2型糖尿病了。所以,要对自己的健康负责,定期体检,重视体检结果,是非常重要的。 (十七)2型糖尿病看似简单,实则复杂 糖尿病看似简单,其实却非常复杂,同时,它也是一个日益严重的公共卫生问题--去内分泌科或者糖尿病门诊和病房看看,就知道这个病有多“红”。虽然我们还没有找到最好的办法完全治愈2型糖尿病,但是可以努力做到更好地控制血糖,延缓各种并发症的出现。 (十八)2型糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症! 糖尿病是一种慢性病,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。患者一旦发生并发症,将对患者造成全身性的严重影响。例如脚上一个看似不起眼的小伤口,一旦碰上糖尿病,可能恶化程度会呈指数增长,甚至会造成截肢和死亡。
光有结节,不能决定能不能吃海鲜! 甲状腺结节种类有(囊肿、腺瘤及甲状腺癌),其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关,与体内缺碘或高碘均有关。甲状腺功能正常的甲状腺结节患者,也最好在尿碘的监测下,决定海鲜摄入的种类和数量。 总的来说,甲亢患者,应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者也不可以肆无忌惮地食用海鲜,和无并发甲亢的甲状腺结节患者一样,海鲜的具体食用量可根据尿碘结果和每日推荐的碘摄入量来决定。 常见甲状腺疾病:卷心菜、西兰花、萝卜、土豆、核桃、红薯、大豆制品含碘量不高,都可以吃。但如果伴有甲状腺肿,卷心菜、西兰花、黄豆有致甲状腺肿作用,少吃为好。另外应注意少吃含异性蛋白质的食物,如虾、蟹、雄鸡等。 友情提醒 甲亢患者代谢率增高,消耗增加,应给予高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食,以满足机体需要。患者心率增快、怕热多汗,应保证患者的休息,避免剧烈运动。 甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠,晚上11点以前要上床睡觉。因为人体内的各种激素具有分泌节律,如促甲状腺素就是晚11点钟分泌最高,良好的生活习惯、充足的睡眠,符合神经内分泌的周期性节律变化,是防治甲状腺疾病的重要因素。
是真正长记性了,果然以后把水果戒清了,胃痛就很少发作。 我们看张仲景他在《金匮要略》上说,梨不可多食,令人寒中。这是苦口婆心地交代医嘱,因为仲圣他在临床上也见过很多吃错东西而导致疾病复发的。在这一篇里面,交代了很多饮食禁忌,都值得医生和病人去研究学习。 就拿这个胃痛病人来说吧,她心烦时,想吃点梨除烦,结果烦没有消除,反而加重胃寒,因为梨乃生冷之物,它令人寒中,就是让人的中焦脾胃变寒凉。 变寒凉了会怎么样呢?《黄帝内经》上认为,寒主收引,寒性凝滞。中焦脾胃的血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。 就好像突然把一个人放到冰冷的南北极去,他会被冻得打哆嗦,浑身收缩陈团,而且冷得疼痛不堪。 所以老师用桂枝汤和附子理中汤,帮她中焦的阴寒散开,这两个汤方一组合,就相当于把人体上中下三焦,制造出一个夏天温暖的场出来。 古人说,制阳光,才能够消阴翳。因为吃水果导致中焦寒冷,它就像阴翳一样,我们要消除这种阴翳,靠的就是这阳光,把阳光制造出来,不用去怎么治胃痛,它胃痛很快就会好起来,这就是中医治病的内环境学说,调的是环境,而不是病名。 所以如果那些胃痛,口泛清水,因为吃水果而加重的,舌苔根部偏白腻,这个汤方组合一下去,很快就改善过来。 第四:子宫肌瘤案 十堰当地有个妇女,几年前就查出子宫肌瘤,医生说要动手术切掉,她都不想做手术,一直到现在,反而越长越大,害怕手术的她,来到任之堂找中医调理,问老师这瘤子能不能靠中药消掉。 老师说,中医以前都没有子宫肌瘤这种说法,中医把这称作积,就是积块。你得先知道这些积块怎么产生的,才能知道消除它的办法。它们不会凭白无故的在你身上长,为什么就在你子宫长越长越大,别人就不长呢? 她反思道,是啊,我也不知道为什么。 老师说,你现在还吃水果吗? 她说,吃啊,怎么不吃,天天都吃。 老师说,你不把水果戒掉,做手术也没用。你这瘤子就是长期吃水果吃出来的。别以为吃水果就以为是美容是瘦身,吃出瘤子来,这病态美算什么。 她不解地问,怎么可能,没听说过吃水果会长瘤子的。 老师说,吃水果是不会长瘤子,但你长期吃水果把你阳气伤了,身体下半身都是寒湿的,你现在冬天手脚是不是冰凉的? 她点头说,是啊。 老师说,冰凉你还敢吃水果,这子宫肌瘤,叫做积块,积块怎么形成,《黄帝内经》叫做,积之所生,因寒乃生。没有这个寒邪,积块成不了形。就好像水一样,它不在冰箱里面,就变不了冰块。 凉冷的东西,就是一个阴成形的过程。身体所有有形的积块,都是一个阴成形的过程,你阳化气的功能减弱了,阴阳它是一个消长平衡,阳消了阴就长,水果伤了身体的阳气,这些阴邪积块物质就纷纷长出来。 她听后,才算明白了。 老师给她开桂枝茯苓丸,合上己椒苈黄丸的思路,再加了些破积的三棱、莪术,吃了几十付药,才把子宫肌瘤消掉三分之一。整个人气色都好了,手也冰凉。可见这长期阴寒所致的积块,也不是靠吃中药能很快消除的。 但病人从此知道忌生冷后,最起码她肌瘤不会再长了,这样靠药物去冲击它,把阳气给培养起来,才慢慢把它消磨掉,真是病去如抽丝啊,像磨刀之石一样。 第五:习惯性便秘案 有个老爷子,习惯性便秘有十来年了,蹲在厕所里最长的有一两个小时,都排不出大便,这是我们听过蹲厕最长的,而且一便秘起来就是三五天。对于正常人来说,一天不排便都不舒服,何况是一个老人。 道家认为,若要长生,肠中常清。若要不死,肠中无滓。这肠子里头经常留宿便,既是在增加病痛,也是在折损寿命。 老爷子来到任之堂,说他什么药都吃过,而且天天吃香蕉水果,什么麻子仁丸,润肠丸,三黄片,这些他都信口说来。并且问老师,还有什么他没有试过的。 老师跟他说,有一样你绝对没试过。 他问,那是什么? 老师说,把水果香蕉戒了。 老爷子苦闷地说,戒掉后,我不便秘得更严重。 老师说,你不戒掉,才更拉不出来。 老爷子说,为什么,不是水果香蕉含有很多粗纤维吗? 老师说,粗纤维在蔬菜里面更多,香蕉乃大寒之物,年轻人吃吃,阳气足,表面上看可以通便,但实际上以暗伤阳气为代价。老年人吃了,搁在肚子里运化不快。这寒主收引,你的肠道被收得紧紧的,没那动力,它怎么能排便呢?你平时是不是觉得连上楼梯气力都不足啊? 老爷子点头说,是的。 老师说,你上楼梯气力都不足,肠道怎么有气力排便呢?它本来肠道气力阳气不够,香蕉水果进去,它更加搁那儿不动了。好像冬天里的车一样,很难打火。 老爷子听了,觉得有道理。 于是老师给老人家开大云、巴戟天、当归、白术、杏仁、火麻仁、郁李仁,这些温润散寒通肠的药,跟常规的清热泄腑思路完全不同,结果老爷子一吃药效果好得很,保持两天通一次便。上楼也有劲,高兴得不得了。是啊,把肠子那些东西通开来,排出去后,那叫肠通腑畅一身轻啊,上下楼梯总有劲。 老师说,这种便秘现在很多,叫做寒秘,越吃水果,秘得越厉害,得用温通柔润之法。我们以前配有古方半硫丸效果不错,这对于阳虚便秘是专方,就有半夏跟硫磺两味药。 可见治便秘只考虑到它积滞,用通腑法,还是浅了些。我们再深层次地去看,这些积滞是怎么形成的,它背后就有阳虚肠道动力不足的原因啊! 第六:腹泻案 有个小伙子,在外面打工,二十来岁,长得有些消瘦,经常大便不成形,有一次,同学生日就吃了些水果,回家拉了两天肚子。所谓好汉敌不过三泡屎,本身就瘦弱称不上好汉的他,拉了两天,脚就像采棉花一样,眼袋都出来了。 它来找老师看,老师第一句话就问他,你手这么凉,吃了水果没? 他说,前两天吃了,就拉了两天肚子。 老师说,你身体脾阳不足,湿邪下注,生冷水果不要吃了。 他说,那我身体好了以后,能不能吃呢? 老师说,你吃坏了,再来我,我这药你一辈子都吃不完。
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