精选
痛风石能治吗?
痛风石能治吗 ? 据统计我国约有1.2亿高尿酸人群,痛风患者约为1200万。大家对痛风并不陌生,但患了痛风以后只有为数不多的患者接受规范化治疗,许多患者由于自身原因,在急性痛风关节炎缓解后没有很好控制血尿酸,日久不仅关节毁损了,还引起内脏损害—痛风肾病、冠心病、脑卒中等。 痛风为何会引起关节毁损呢?痛风是血尿酸过高沉积在关节、组织中造成关节急性炎症发作的代谢性疾病,如果长期血尿酸处于高水平状态,超过了血液的溶解度,尿酸就会从血液中析出,形成尿酸盐结晶,尿酸盐结晶长期反复沉积在关节周围、皮下及内脏等组织,外观很像一颗颗小石头,所以称其为痛风石。痛风性关节炎反复发作以及痛风石的出现,造成关节慢性炎症损伤、变形,局部骨骼、软骨组织破坏,严重时导致肢体残疾、拄拐、截肢,最终坐在轮椅上了。 简单地说出现痛风石是血尿酸没有控制好的结果,痛风石不仅影响美观,随着痛风石的增大,其对内脏、关节的破坏通常是不可逆转的。让我们看几张痛风石引起关节残毁的照片: 出现了痛风石还能治吗? 首先需要预防痛风石的发生: 一旦发现血尿酸升高,建议到医院风湿病专科咨询治疗,医生会根据各自的情况、血尿酸水平、合并疾病不同为您制定个体化治疗方案;作为患者需要做到一下几点: 1、管住嘴:最好不吃动物内脏,如心、肝、脑、肾、浓汤、海鲜等。尽量少吃禽肉(鸡肉、鸭肉等)、畜肉(瘦猪肉、牛肉等)、部分鱼类(草鱼、鲤鱼等)以及未加工的豆制品。各种蔬菜(土豆、茄子、冬瓜等)、水果、蛋类、牛奶可多食。 2、迈开腿、控制体重:适度运动减少体内脂肪堆积,有利于尿酸排泄,建议每天进行 30 分钟左右有氧运动,每周运动 4-5 次,快走、慢跑、游泳是不错的选择。 3、多喝水:多喝水可以促进尿酸排出,建议每天饮水量不少于 2000 mL,最好选择白开水、淡茶水等。酒、含酒精的饮料、含果糖较高的饮品要避免饮用。 4、药物:降血尿酸最有效的还是药物,目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆以及中药等,您适合用哪种药物建议请风湿专科医生评估,切不可私自用药。 已 经 发 现 痛 风 石 该 怎 么 办? 1. 坚持血尿酸达标治疗:对于短期形成的痛风石是可以溶解的,只要积极配合治疗,用药物把血尿酸水平控制在 300 μmol/L 以下维持半年,痛风石是可以慢慢缩小、溶解的。要想痛风石完全消失需要长期坚持治疗,并保持血尿酸值处于达标水平。对于比较大的痛风石,可能需要 2-3 年甚至更长时间,才能将关节处沉积的多余尿酸盐结晶清除掉。在这里值得一提的是“碱化尿液”治疗,例如大家比较熟悉的碳酸氢钠片,就有碱化尿液的作用,可使更多的尿酸随尿排出。目前有一个既能碱化尿液促进血尿酸排出、又兼有溶解结石作用的药物—枸橼酸氢钠钾颗粒,该药能有效防止结石形成,而且针对已经形成的结石,具有减少结石表面张力,利于结石更快地排出体外;服药期间需保证一定的饮水量,定时用试纸检测尿液PH值,保持尿液PH值在7左右最为适宜。国外有研究证实:枸橼酸氢钠钾颗粒对合并有痛风石、肾结石者,经过3个月治疗约有三分之二的患者取得理想疗效。 2. 手术治疗:对于一般的痛风石,不太建议手术切除,如果存在以下三种情况,可以进行手术切除: ① 巨大的痛风石且已经破溃; ② 巨大痛风石已经影响关节屈伸、足部行走、压迫神经; ③ 影响日常生活和工作。不过需要注意的是,如果没有保持血尿酸达标,即使痛风石切除还会再长出新的痛风石,唯有坚持降尿酸治疗、并保持血尿酸达标才是应对痛风石的正确方法。总之,要想不被痛风石找上就好好控制血尿酸,血尿酸持续达标才是预防痛风石的关键! 云南省中医医院风湿科 主任医师