无痛胃肠镜检查是在全身麻醉下进行的,但是是一种比较浅的全身麻醉,是非气管插管的全凭静脉麻醉。胃肠镜检查属微创操作,本身的刺激不大且耗时短,主要是检查镜刺激咽喉、食管、胃、肠管造成的不适,在一种比较浅的麻醉状态下即可解除,不同于大手术的全身麻醉,需要长时间的镇静、镇痛、肌松、抑制应激反应及复杂的围术期管理等。无痛胃肠镜麻醉主要采用丙泊酚静脉注射,该药起效快,迅速苏醒,患者推药后随即进入睡眠状态,然后实施诊疗,整个过程患者无任何记忆,检查结束后患者一般3~5分钟清醒,休息20~30分钟即可在家属的陪伴下离院回家。由于无痛胃肠镜的开展使一些以前无法在清醒状态下检查的小儿也可以顺利进行检查,使一些儿童胃肠道疾病得以及时诊疗。
这一问题目前还没有强有力的医学证据可以回答。有一些基础医学的研究报道,实验动物如在刚出生、神经元开始发育的某个特定时期,给予麻醉气体、丙泊酚或者氯胺酮可能导致神经发育迟缓。然而,动物实验的结果不一定同样发生在人身上。一些临床的研究发现小儿日后神经行为学的发育主要是与手术的大小有关,但也有研究表明和手术大小无关,至于是否与麻醉相关也未得到证实。美国有一项研究显示,小儿在四岁之前如果接受一次以上的全身麻醉手术,出现学习障碍的风险会比较高,但需要进行全身麻醉手术的儿童,本事存在身体问题,智力或多或少都会受到影响。因此,建议如非必要的手术,可以等小儿神经系统发育得更加完全之后再做(如四岁后),但也不需要对有关的研究结果产生过大的心理压力,而在小孩需要手术时盲目拒绝孩子接受全身麻醉,家长必须听取专业医生的劝告,该进行手术治疗的时候还是该接受全身麻醉,以利于手术顺利进行,避免拖延病情。
麻醉科医师的工作职责在近代医学发展中逐渐形成,并且不断地更新变化。现如今,麻醉医师的工作已远远超过了单纯手术止痛,不仅仅限于麻醉镇痛,而且涉及围手术期的准备和治疗,监测手术麻醉时重要生理功能的变化,调控和维持机体内环境的稳态,维持患者生理功能,为手术提供良好的条件,为患者安全度过手术提供保障,一旦遇到有手术麻醉意外,能及时采取有效的紧急措施抢救患者;此外麻醉医师还承担为重症患者复苏急救、疼痛治疗、中深度镇静等工作。归纳起来,麻醉医师有临床工作、麻醉恢复室和加强监测治疗工作、急救复苏、疼痛治疗等方便的工作,工作范围从手术室扩展到病室、门诊、急诊室等场所,从临床医疗到教学、科研等领域。