声明:本文章仅是借鉴专家文章,以及个人观点,仅供参考。 不论是膝关节还是髋关节,假体的使用寿命这个的问题,不仅仅病人想知道,同样医生也想。因为不确定的因素太多了,就像问:明天到底是晴天还是多云一样。看了好多文章,在此引用彭雅文医生的部分观点也说说。 由于关节假体的价格档次,种类较多,做不做手术?手术选择哪个假体?有选择就有痛苦。想了解不同价格,材质等假体使用寿命?都是一样的么?是多少年? 可是,惊讶的发现,不同的人说的都不一样。应该听谁的呢? 关于假体寿命的问题,这里面其实主要是以下几个方面的问题。 第一,前些年大多医生说假体寿命15年,现在有的专家说,可以用30-80年,错吗?没错。5年前,我就见过用了30年的,而且是国产的假体。你说35年前,国产假体的材质,做工好不好呢? 第二,目前陶瓷假体在人体使用时间才20年左右,没有太多相关报道,有的专家说30-50年,甚至一辈子,都是根据假体生产厂家介绍和自己的理解和经验来说的。 第三,如果坚定认为,有的专家说的一辈子,那是有前提的,如果你了解的全面——是在没有感染,外伤,骨折,反复脱位,体质排异,骨质疏松,长期蹲起站立行走蹦跳等情况下,理论上是可以用几十年甚至一辈子的。换句话说,没有这些情况,告诉你可以用50年,你很开心,如果一年后摔倒了,外伤了,发生脱位了,那可能寿命就是一年。 使用寿命——就是这次手术距离下次翻修是多少年?专家和假体厂家只从机械磨损角度或统计平均来说,无法说不确定的因素。毕竟有很多可能性存在。 忽略这些前提条件,只在乎那个平均时间,就像平均工资一样,如果没有达到,不接受现实么?前些年在意电视机、洗衣机的使用寿命,现在还关心么?洗衣店的洗衣机24小时不停转,用了两年坏了,认为质量不好么?其实适合自己的才是最好的。没放进身体,专家告诉的也只是相对适合。当然,生活品质、经济条件、家人意见,都是决定和选择的重要因素。更主要还是假体的价格有点高,保险报销的有点少。 第四,对于术前的病人来说,找各位专家问这个话题,更多的是心里有这个意愿,也需要做这个手术。但不了解这个手术又迷茫,不知道该问啥和担心啥。毕竟没做过手术,谁不恐惧手术呢?但不管谁说的是20年、30年,还是一辈子。其实就是增加你的一个判断选择决定。是真的在乎假体用多少年吗?多少年又是真的么?其实,更应该关注和牢记,是怎样避免不良并发症,怎样保养和注意改变哪些习惯才是重点的。毕竟是解决你的身体病痛,关乎未来几十年的身体状态和生活。 第五,手术有风险,选择需谨慎!!! 因为手术不是专家一个人的工作,涉及病房护士护理,检验科室,麻醉师,手术室护士,以及器械消毒、运送工人……等等,哪个环节都不能有问题,才安全。因此还是选择到大一点的正规公立医院,医生层次高,设备好,各部门有规章,各干各的活,不会为了节约成本、违反规定让自己担责,但就医流程繁琐缓慢,住院环境条件、人文关怀可能不够好。遇到好的,就当抽中奖了,偷着乐吧。 第六,对于已经手术的患者,更没必要纠结使用寿命了。现在再后悔也不可能取出来了。如果真需要翻修了,你也不能拖着不做。也没必要对一个未来不确定多少年可能发生的事,现在就开始担忧、焦虑。 当初想而手术,不就是为了像正常人一样,正常一点生活在嘛。 既然现在基本正常了,那就享受当下吧。 第七,每个人都有会有痛苦,你羡慕的人也不一定就快乐,大家都是负重前行。 努力过好自己这一生。 好心态才重要,身体患病了,更要想的开,有健康的心理,乐观达观不焦虑,估计没谁对不起你,想想对不起谁。 人生有常么?有永远么?几十年以后,呵呵。 最后,祝您健康,快乐!
小儿斜颈,俗称“歪脖子”,是小儿骨科的常见病。通常在小儿出生时或出生后数月内被发现。临床上以患儿头向一侧歪斜为特征,并继发有面部和头颅左右不对称畸形,若不及时合理治疗,畸形会随年龄增加而逐渐加重,并严
骨关节炎是最常见的关节炎之一,是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病,也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变,并在关节边缘有骨赘形成,病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后,女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。 骨性关节炎的临床表现为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。由于对这个疾病的不了解,临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻,却过分焦虑担心;另一种是病情已经很严重了,需要手术治疗,对手术存在误解,甚至宁愿严重影响生活质量,也不愿接受手术治疗。膝关节骨性关节炎应该如何治疗呢,是保守治疗还是手术治疗呢?事实上应该遵循阶梯治疗的原则,即根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择适合的保守治疗或手术治疗。保守治疗锻炼+理疗刚刚有症状,症状间断发生,程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式,避免膝关节负重增大的动作或运动,例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练,比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗,比如热敷、烤电,很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。药物+减负对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人,可以间断加用消炎镇痛类的药物,再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛,能够满足个人对日常工作生活的需要的话,就不需要手术治疗。手术治疗如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。微创关节镜清理术主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。截骨畸形矫正术主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。单髁表面置换术主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人,单髁表面置换术手术相对较小,不改变关节的运动学方式,恢复快,效果好。全膝关节表面置换术适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术,而且也只是关节表面的置换,所以不必过分畏惧手术,但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术,手术效果和手术技术的好坏关系很大,还是要找专业医生做这样的手术。预防及锻炼因为人的膝关节软骨退变,在30岁以后就逐渐开始了,所以对膝关节的日常保护应及早进行,尽早干预。1、注意膝关节保暖,尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝,一方面保暖,一方面防止膝部受伤),不要把膝关节直接暴露在冷空气中。2、热敷:以改善血液循环,减轻膝部不适,缓解膝部疼痛和肌肉痉挛,减轻肿胀。热敷以湿敷为好,如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷,但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用,夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。3、劳逸结合:避免关节过度负重,长时间处于某一体位,特别是小于90°,不要久坐、久站。应适当活动关节,如多游泳,坚持多骑自行车,少走路,尤其是少上下台阶及走不平路。4、减轻体重:对肥胖人应节制饮食,减少体重,减少关节的承重,多摄取含蛋白质,维生素及矿物质食物。5、对有不良姿势的应尽量予以纠正,使用手杖,拐杖,减轻关节负重。6、合理使用支具:夹板,护膝带,弹性粘带、增加关节的稳定性。7、加强膝部力量锻炼:(1)直腿抬高练习。仰卧,患膝伸直抬高30~40厘米,尽量保持这个姿势,坚持不住时可放下休息片刻,以上算1次。然后重复练习,每组10~15次,每天2次。如果能坚持1分钟以上,可进行负重直腿抬高练习。(2)负重直腿抬高练习:动作同上,在足背上担负一定重量,可从1公斤开始,逐渐增加到5公斤,如果可以坚持1分钟以上,再进行下一步练习。(3)负重短弧练习:患者坐在床边,患膝下面垫一个枕头,屈膝30度,患足负重从5 公斤开始,逐渐增加到10公斤,坐抬腿伸直练习,若能坚持1分钟以上,可进行下一步练习。(4)负重长弧练习:坐在床边,屈膝90度,小腿下垂,患足负重从10公斤开始,逐渐增加到20公斤。8、加强膝关节活动范围训练:(1)坐位垂膝摆动屈伸练习:坐于床边,患肢小腿下垂,以健肢帮助按压患肢,增加屈曲。(2)跪位屈膝练习:患者跪坐在床上,自行向后跪压,以增加屈膝角度。温馨提示:近年来,静蹲对膝关节的保护很受推广,我个人也觉得很好,建议需要者关注相关内容,进行锻炼。
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