临床上很多患者因为手抖来就诊,有年龄大的,也有年轻的,这种情况应该还是比较多的,手抖医学上叫做震颤,引起手抖的原因既有生理性的,也有病理性的。 一、首先看看病理性手抖见于什么疾病: 1.帕金森病:这个是临床常见的手抖的原因,特别是老年人,平均发病年龄55岁,男性多见,缓慢发展,表现为静止性震颤,多起于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及对称上肢及下肢,运动后减轻,紧张时加剧,可在睡眠中消失,典型的拇指与食指呈“搓丸状”。 2.甲状腺功能亢进:常见症状就是一种是交感神经兴奋所产生的高代谢症候群症状,其中一个就是包括手抖,甲亢其它典型的症状包括心慌、怕热、出汗、消瘦,这种情况可以检查甲功六项进一步明确排除。 3.肝豆状核变性:是一种遗传性铜代谢异常引起的肝脏和大脑基底核变性疾病。表现为手抖,舞蹈样症状,甚至会出现肌肉强直,吞咽困难,走路不稳,癫痫发作,还可以表现为躁动、欣快,幻想等精神症状。 二、生理性的手抖或震颤: 一般正常人情绪紧张、过度疲劳、低血糖、低血压、喝浓茶或咖啡等刺激性饮料以后等都可以引起生理性手抖,现在临床上很多人压力大,情绪不好容易出现焦虑,焦虑可以出现手抖或四肢的抖动,要多引起重视。 但还有一种情况是比较多见的,就是特发性震颤,也叫原发性震颤(essential tremor,ET),是一种以震颤或手抖为唯一的常见运动障碍性疾病,这种情况既有家族遗传的,也有的找不到特殊的原因,具体发病机制和病理变化均不明了。虽然是一种神经系统疾病,但多数患者症状轻,多归于生理性的范畴,其多见于40岁以上中老年人,为细微的震颤,部分患者饮酒后可暂时减轻,手拿筷子,端碗,提东西或情绪激动、紧张、疲劳、寒冷可加重症状,这种情况轻度的可以不需要处理,症状明显影响的可以口服普萘洛尔、扑痫酮、阿普唑仑或加巴喷丁胶囊、托吡酯治疗。 所以说引起手抖的原因很多,但也不是毫无头绪,这种情况出现以后可以大体对照一下,如果是生理性的因素引起的,这种情况建议自己多注意生活习惯,避免劳累受凉,调整好情绪心态,如果不缓解建议去医院神经内科就诊,完善颅脑CT、核磁共振、脑电图、肝肾功能、甲功六项等检查进一步明确诊断,进行相应的治疗。
脑卒中来势凶猛,经过住院治疗,现在终于可以出院了,那出院后应该注意些什么呢?今天,我们就来说一说脑卒中患者出院后的注意事项。不健康的生活方式是诱发脑卒中的重要因素。患者在出院后要改变不健康的生活方式,预防脑卒中复发。合理膳食,清淡饮食饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜与水果;多吃豆奶制品、鱼类等;少吃动物内脏及煎炸食物;减少摄入的钠盐以及脂肪,每日钠盐摄入量控制在6g以下。对于合并高血糖或糖尿病的患者,还应注意保证营养和摄入量适当。对于脑卒中吞咽功能障碍的患者,在饮食的过程中要注意避免呛咳导致吸入性肺炎,必要时经胃管进食。饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜与水果;多吃豆奶制品、鱼类等;少吃动物内脏及煎炸食物;减少摄入的钠盐以及脂肪,每日钠盐摄入量控制在6g以下。对于合并高血糖或糖尿病的患者,还应注意保证营养和摄入量适当。对于脑卒中吞咽功能障碍的患者,在饮食的过程中要注意避免呛咳导致吸入性肺炎,必要时经胃管进食。戒烟戒酒吸烟和饮酒均是引发脑卒中的危险因素,因此建议既往吸烟和饮酒的患者积极戒烟戒酒。规律作息,保证良好的睡眠经常熬夜可能造成血脂代谢异常,血压升高,血液粘稠度增加,体重增加,这些都会诱发脑卒中。因此,脑卒中患者出院后应当注意休息,规律作息,保证良好的睡眠,避免过度疲劳。适当运动脑卒中患者应通过适度的运动来增强体质,比如快走、慢跑、跳舞、打太极拳、骑行等;肥胖患者更要注意控制体重,降低脑卒中复发的风险。脑卒中患者常用药物的注意事项抗血小板药:阿司匹林、氯吡格雷等都是常见的抗血小板药物,需要坚持长期服用。由于阿司匹林对胃肠道有一定刺激性,普通阿司匹林片剂需饭后服用,但阿司匹林肠溶片则需空腹口服,以减少胃肠道不良反应。服用抗血小板药物需要注意有无皮肤黏膜出血点、鼻腔及牙龈出血、大便发黑等,如有上述症状请及时就医。改善脑循环药:如丁苯酞坚持服用90天可以使脑卒中患者的神经功能恢复更好、语言障碍得到改善、并有利于改善脑卒中后认知功能障碍。降脂药:常见的有“他汀类”、“贝特类”等降血脂药。服用这类药物需定期复查肝功能、血脂、肌酐、肌酶等。降压药:建议在早上服用,同时应注意监测血压。注意服药后低血压的发生,起床等改变体位时应注意动作缓慢。降压药:注意监测血糖,定期复诊。注射胰岛素的患者,在注射后应尽快进食,以免发生低血糖现象。药切记:所有的药物都应遵循医嘱,坚持按时、按量服用。不可擅自停药,也不可自行更换或随意加减药量,出现不良反应时应及时就医。物治疗有些卒中后遗症比如偏瘫、失语等功能障碍,不光要依靠药物治疗,还应积极进行康复训练。常用的康复训练方法有偏瘫肢体的功能训练,运动疗法,作业疗法,针灸,磁疗,蜡疗,电子生物反馈等。部分患者在出院后会出现焦虑、抑郁的心理。患者保持稳定情绪,避免情绪激动。家属要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,乐观地应对疾病,力争取得良好的预后。脑卒中复发率高,出院后需门诊定期复查复诊。患者在出院后1个月、3个月、6个月、1年分别进行门诊复查复诊,或根据医生的要求进行复查复诊。专科医生会询问患者最近脑卒中方面的症状,核对用药情况,进行神经系统查体及相关检查,根据患者情况调整用药,有效地预防脑卒中复发。总之,脑卒中出院后患者及家属切不可掉以轻心,应当积极改善生活方式,合理正确使用药物,同时正确进行康复锻炼和心理疏导,并定期复查复诊,让脑卒中不再复发!
近年来,眩晕的发病率在我国有逐渐增高趋势,成为门、急诊最常见的临床综合征之一,最新临床调查统计结果显示,眩晕发病率约为8%。眩晕是患者感觉视物天旋地转或自身旋转感,也可有摇摆不稳、坠落感,就比如象翻船,或坐高速电梯上下的感觉等;眩晕明显时多数患者不敢睁眼,常伴恶心,严重者有呕吐、多汗、血压升高等表现等,所以有些眩晕患者会感觉到非常的痛苦,不敢走路,不敢站立。引起眩晕的众多的近百种疾病中,耳石症是最常见的疾病之一,发病率女性多于男性。耳石症还有一个很高大上的名字-----良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,而且是非常剧烈的眩晕,同时伴有眼球震颤,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,也就是说自己三周左右的时间会自行痊愈。那先了解一下这个耳石,它真的是石头吗?对!它就是一种附在内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑)上的一种碳酸钙结晶,我们平时见到的石头主要成分就是碳酸钙!我们每个正常人都有这个微小的耳石颗粒,正常情况它起到维持人体的平衡的作用。附着于耳石膜上的耳石脱落在半规管内滚动会产生眩晕一般正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳半规管中被称作为一种内淋巴的液体中游动,当人体头位发生变化时,沉伏在其中的耳石就会随着内淋巴液的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致人体发生这种短暂性剧烈的眩晕。下面我们了解一下耳石症如何诊断:耳石症的诊断一个是看临床表现,对于这种突发的剧烈眩晕,而且与体位变化时出现的,持续时间不长的,就要考虑耳石症,然后医生可以通过以下几组试验进一步确诊。Dix-Hallpiketestrollmaneuvertest耳石症的治疗:耳石症一旦确诊,传统的手法复位治疗可以使90%的患者达到立竿见影的疗效。这是临床针对耳石症最常见的治疗方法,整个过程十分简单,患者也不会产生痛苦感。只需要患者配合医生平躺,然后头尽量向后仰,头偏向哪一侧时出现眩晕,就可判断是哪一侧的半规管出现了耳石症,然后通过几个动作完成复位,把半规管中的耳石滚出来就好了。对于耳石症复位治疗是首选,药物治疗仅作为辅助方法。如果患者眩晕症状明显,伴有恶心呕吐,可以给予前庭抑制剂(胃复安,异丙嗪等)缓解一下症状。在复位治疗后的一部分患者可以给予西比灵,倍他司汀等药物缓解耳石复位后残余头晕症状。目前很多医院引进了全自动良性阵发性位置性眩晕诊疗系统,设备同时具有前庭功能检查、变位试验、复位治疗等功能,适用于BPPV(良性阵发性位置性眩晕)的诊断和治疗,诊断治疗过程中不需要患者主动配合,运动的速度、角度、加减速度精确可调,能做到精确定位、定量、定速,诊断和治疗更精确。
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