薛一涛
主任医师 教授
副院长
中医心内科杨传华
主任医师 教授
院长
中医心内科尤可
主任医师 教授
科主任
中医心内科戴国华
主任医师 教授
3.6
中医心内科李晓
主任医师 教授
3.6
中医心内科李运伦
主任医师 教授
3.5
中医心内科宋咏梅
主任医师 教授
3.5
中医心内科郭伟星
主任医师 教授
3.5
中医心内科庄欣
副主任医师 副教授
3.5
中医心内科张蕴慧
主任医师 教授
3.5
赵立群
主任医师 教授
3.5
中医心内科孟昭阳
主任医师 教授
3.5
中医心内科郭栋
主任医师 教授
3.5
中医心内科曹斌
主任医师 教授
3.5
中医心内科苏文革
主任医师 教授
3.4
中医心内科张学梓
主任医师 教授
3.4
中医心内科卢笑晖
主任医师 教授
3.4
中医心内科林慧娟
主任医师 教授
3.4
中医心内科邵念方
主任医师 教授
3.4
中医心内科陆峰
主任医师 副教授
3.4
焦华琛
副主任医师 副教授
3.4
中医心内科高洪春
主任医师 教授
3.3
中医心内科王翠萍
主任医师 教授
3.3
中医心内科邬左莉
主任医师 教授
3.3
中医心内科马建亮
主任医师 教授
3.3
中医心内科吴波
副主任医师 副教授
3.3
中医心内科赵浩
副主任医师 副教授
3.3
中医心内科丁书文
主任医师 教授
3.3
中医心内科包培荣
主任医师 教授
3.3
中医心内科王震
主任医师 副教授
3.3
张以林
副主任医师 副教授
3.3
中医心内科张世亮
主任医师
3.2
中医心内科魏希进
主任医师 副教授
3.2
中医心内科张文高
副主任医师 教授
3.2
中医心内科董晓斌
副主任医师 副教授
3.2
中医心内科程艳
副主任医师
3.2
中医心内科李晓光
副主任医师 副教授
3.2
中医心内科杨洁
副主任医师
3.2
中医心内科范开亮
副主任医师 副教授
3.2
中医心内科姚晓东
副主任医师 副教授
3.2
孟宪卿
副主任医师
3.2
中医心内科张磊
副主任医师
3.2
中医心内科滑振
主治医师
3.2
中医心内科李宜芳
主任医师
3.1
中医心内科刘杨
副主任医师
3.1
中医心内科范晓艳
主治医师
3.1
中医心内科马度芳
主治医师
3.1
中医心内科王咏
主治医师
3.1
中医心内科李东娜
主治医师
3.1
中医心内科张嘉铖
主治医师
3.1
高血压心脑血管病的专业咨询平台欢迎点击标题下血压频道关注本期主题:有太多的人在口服阿司匹林,本文对你有益。阿司匹林胃的克星血压频道在上一期的推送当中,给大家推送了一个使用香砂养胃丸治疗口臭的方法。实际在临床上香砂养胃丸的功效非常广泛,在这里再给大家介绍一下使用香砂养胃丸治疗阿司匹林胃,有非常好的疗效。什么是阿司匹林胃?阿司匹林胃是血压频道对所有因为口服阿司匹林引起的胃部不舒服起的一个统称绰号,在临床上非常多见。现在五十岁以上的成年人,估计有一到两成的朋友在口服阿司匹林,而在心脑血管病、糖尿病等的患者当中,估计有一半左右的人在口服阿司匹林。阿司匹林口服以后,引起胃酸的分泌增加,从而刺激胃黏膜,可以引起胃炎、糜烂性胃炎、胃粘膜脱垂、胃溃疡,严重的可以出现急性胃出血,在临床上因为消化道出血来看急症的经常多见,我们把这些情况统称为阿司匹林胃。有这么多的人群都在口服阿司匹林,所以阿司匹林胃经常多见也不稀罕了。不是说每一个口服阿司匹林的患者都可以发生阿司匹林胃。医生在给患者开具阿司匹林之前,首先要询问一下患者的平常消化道的情况,有没有慢性胃病,尤其是有没有溃疡病,这些都是阿司匹林的禁忌症。作为患者本身,在看病的时候也应该有一些胃病的常识,经常闹胃病的人,医生给你推荐阿司匹林的时候,你可以提醒告诉大夫,我有胃病,可能不舒服。患者自己可以判断一下,告诉你一个百分之百的可靠经验,如果你在吃韭菜、吃甜食、吃死面的时候经常发生烧心、胃酸的时候,这个时候口服阿司匹林应该高度警惕。口服阿司匹林的过程当中,如果感觉到自己的消化不舒服,出现胃胀、烧心吐酸水,应该适当的停一下阿司匹林或者到医院去看一下有没有引起胃粘膜病变、溃疡病的发作。如果出现了阿司匹林胃,首先应该停服阿司匹林。一部分患者在停药以后症状恢复,还有一些患者即使停药以后胃也麻烦,胃痛、胃胀等,这个时候给大家推荐口服香砂养胃丸了,就是上一次给大家推送的治疗口臭的香砂养胃丸。可以使用汤剂,到稍微大一点的中药店里或者到中医院,拿上七付汤剂一般就可以治好,不愿意喝汤药的也可以拿中成药,都可以。鉴于香砂养胃丸对于阿司匹林胃的良好疗效,所以又把香砂养胃丸称作阿司匹林胃的克星。不知道你是不是在服用阿司匹林,本文希望对你有益。本文根据杨传华教授经验整理。编辑 杨洁 杨雪松欢迎阅览血压频道更多文章指按下方二维码即可关注阅读
尽管高血压三个字已经家喻户晓,但是根据我们的临床经验,有一半以上的高血压朋友,存在着一些错误的认识,我们今天盘点一下,也请您自己对对号,看看这些常识性的错误,你是不是也经常犯。第一,自己明明是高血压,但是自己不承认是高血压患者。最常见的临床现象是,高压或者低压只有一个指标高,比如说高压是140低压是80,或者高压是120低压是90,前者达到了单纯收缩期高血压的标准,后者达到了单纯舒张期高血压的标准。这类的患者往往把两个血压都超过正常值的时候看作是高血压,只有一个指标高不是高血压。所以在门诊上当医生问道"你血压高吧?“,回答是”我血压不高,只是低压高“。单纯的高压高叫单纯收缩期高血压,单纯的低压高叫单纯舒张期高血压,如果高压和低压都高,叫双期高血压。这三种情况,都属于高血压病。有的已经很多年了,甚至发生严重的心脑血管并发症了,还没有认为自己是血压病。第二,测量血压的时间有错误。如果怀疑自己是高血压,就应该连续测血压一段时间,每天最好测三次血压,早晨中午晚上,连续测一个礼拜。患者经常发生的错误是,偶尔测一次血压,而且测血压的时间也不在血压高的早晨和晚上的两个”晨峰“时间,高血压病不容易被发现,这也是最常见的一种现象。所以说,如果怀疑自己是高血压,就应该经常检测血压或者做一些动态血压检查。回忆一下你的周围亲朋好友,是不是才是在查体的时候,才测一下自己的血压啊,注意多测几次的话,或许就是个高血压患者。第三,季节性高血压。正常人类的血压是冬天高夏天低,一年四季当中有一个季节波动性,有的患者朋友不经常检测血压甚至好几年不测一次,偶尔测一次也是在夏天。像这种情况就发现不了在冬季血压真正的增高的情况。所以说,如果你关心你的血压就应该经常检测,尤其是注意季节性变化对血压的影响。第四,所谓”停药以后血压正常了“。现在普遍推荐降压药是缓释剂,高血压患者也普遍接受这些有治疗。六十年代、七十年代经常使用的心痛定、卡托普利等速效类的,基本上已经不作为首选药物或者淘汰。所以有的患者在吃药的过程当中,血压降到正常,他感觉”高血压好了“要停药,停药后的第二天第三天甚至第四天血压都正常,就自以为血压已经治好,于是就擅自停药,殊不知这是非常致命的低级错误,而且是很多人容易犯的错误。因为停药后,你的血压中降压药的浓度并没有立即代谢完全,还发挥着降压作用,真正完全在血液中代谢掉的时间,有时候得需要最少10天以上的时间,所以你“停药后血压正常”的现象是一种假象,到一个礼拜甚至更长的时间后,就开始“高血压”了。这种情况在临床上非常普遍,而且因为这种情况出事儿的也特别多。据统计,高血压合并的心脑血管病(心肌梗死、中风等)中,有很大比例的病人,是因为擅自停药引起的,不可不警惕。
全球有接近2亿人口正在使用“他汀”来预防冠心病,但最新的研究发现:尽管他汀类药物可以有效地降低LDL胆固醇,但它不仅不能预防冠心病,甚至会加速动脉粥样硬化,导致心力衰竭!这些令人大跌眼镜的新研究指出他汀类药物存在着灾难性,甚至是致命的副作用。在利益的推动下,他汀成了神药自1987年以来,他汀类药物就被引进临床医学,并根据其可以降低LDL胆固醇的原理,来推测他汀可以用于预防冠心病。然而,在2004年以前,有关他汀可以降低冠心病风险的研究大多数都是由药厂的资金所资助的。这些研究不仅有失公允,为了促进他汀的销售,有的甚至提议要降低胆固醇的最高允许范围。直到2004年,新的临床试验法规才开始生效。之后,有关他汀和冠心病相关性的所有临床试验都与制药行业没有利益关系。这些新的研究得出了与以往不一样的结论:他汀类药物是可以有效降低LDL胆固醇,但对预防冠心病却没有明显的益处![1,2,10]现在,大多数科学家仍然声称他汀类药物可以有效预防冠心病,但这些结论是基于荟萃分析的结果,涵盖了那些由药厂资助的科学研究。统计学的障眼法使他汀类药物看起来安全有效,但却扭曲了事实,错怪了胆固醇,误导了临床医生。发表于《临床药理学专家评论》的一份研究报告指出,他汀类药物的广告,用“相对风险降低”的统计方法放大了其益处。事实上,在接受他汀类药物治疗的100位高胆固醇患者中,罹患心脏病的人数只从原来的2位下降成1位。从“绝对风险”来看,他汀类药物其实只惠及1%的人。但转用“相对风险”后,它就成了降低50%的患病机会。这也是药物公司喜欢用相对风险来做广告的原因,但它并没有告诉你,高胆固醇导致冠心病的实际风险本来就很低。他汀诱发心力衰竭1990年首次报道了由他汀类药物导致心力衰竭的病例[6]。有5名稳定的心肌病患者在开始洛伐他汀治疗后不久即出现心肌功能的急剧恶化,但这些患者在停止他汀类药物治疗并补充辅酶Q10后心脏功能得到恢复。2004年,14例高脂血症患者接受阿托伐他汀治疗3~6个月后,有10例发生了心脏舒张功能障碍,随后每天补充300mg辅酶Q10,3个月后逆转为正常[7]。2005年,研究人员跟踪随访了50例出现他汀类药物副作用的患者[8]。除了肌肉疼痛、虚弱、疲劳、呼吸困难,周围神经病变和记忆丧失等症状外,这些患者中大约有四分之一的人出现充血性心力衰竭。补充辅酶Q10随访2年后,患者主诉症状改善,50%心力衰竭患者心肌功能明显改善。事实上,缺血缺氧缺能量(ATP)就是导致心肌细胞损伤的主要原因。他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时,也会抑制辅酶Q10的合成,造成能量供应短缺,这是他汀类药物诱发心肌损伤的作用机理。已有研究证实,服用他汀类药物的个体,不仅血压和血糖会升高,而且负责抗氧化的辅酶Q10和谷胱甘肽的水平也会下降,最终导致线粒体制造的能量减少[3]。在中国的克山省,扩张型心肌病(克山病)很常见,后来发现这是由于土壤中缺乏矿物质硒,导致机体不能合成足够的谷胱甘肽过氧化物酶。事实上,谷胱甘肽过氧化物酶活力越强,冠心病意外的风险就越低。但是,他汀类药物不仅抑制了辅酶Q10的合成,也抑制了硒蛋白的合成,导致机体的抗氧化能力急剧下降。这是他汀类药物诱导心力衰竭的另外一个机制!他汀类药物促进动脉钙化在糖尿病的临床研究中,与低频使用他汀类药物者相比,高频使用他汀类药物的人表现出冠状动脉钙化的加速[4]。还有科学家评估了6673人的冠状动脉CT血管造影(2413人服用他汀,4260人不服用他汀),他们当中没有任何受试者有已知的冠状动脉疾病。这项研究的最终结论是令人震惊的[5]:他汀类药物的使用与含钙的冠状动脉斑块的患病率增加以及严重程度显著增加有关!不仅如此,一项针对患有心力衰竭的美国退伍军人的研究发现[9],接受他汀类药物治疗5年,与未接受他汀类药物治疗的患者相比:①糖尿病发病率更高,并且随着他汀类药物使用时间的延长而增加。②冠心病死亡率更高,并且随着他汀类药物使用时间的延长而增加。这些新的研究都和20世纪90年代前由药厂资助的临床试验的结果不一致。所以总结来说,基于现有的药理学证据和临床试验结果,以下生理机制都支持他汀会促进动脉钙化,导致心力衰竭。1.抑制维生素K的功能,引起动脉钙沉积2.抑制辅酶Q10合成,损伤线粒体能量代谢3.干扰硒蛋白,降低机体抗氧化能力考虑到他汀类药物的不良历史背景,现在必须重新评估它的益处是否大于弊端!他汀还能不能吃了在现阶段,期望所有的临床医生一下子转变思维是不现实的。所以如果你需要服用他汀,请严格遵医嘱吧。当然,我更渴望看到的,是医生开具饮食和营养方面的处方,而不是他汀。另外,我们是否有必要降低胆固醇,也仍然是一个备受争议的话题。根深蒂固的思想,一定需要大量的创新研究才能颠覆,我只希望它们能够来得更加猛烈些!就像破除封建迷信一样,饮食和健康的观念,也许未来10年内就会有一次大变革,不远了!·END·参考文献:[1]Okuyama H,Ichikawa Y,Sun Y-J,et al.Prevention of Coronary Heart Disease-from the cholesterol hypothesis toω-6/ω-3 balance.Karger;Basel:2007Ravnskov U.[2]Fat and cholesterol are good for you!.GB Publishing;Sweden:2009[3]Larsen S,Stride N,Hey-Mogensen M,et al.Simvastatin effects on skeletal muscle:relation to decreased mitochondrial function and glucose intolerance.J Am Coll Cardiol 2013;61(1):44-53
总访问量 11,136,693次
在线服务患者 4,649位
科普文章 602篇