王小琴
主任医师
肾病内科主任
中医肾病内科巴元明
主任医师 教授
3.8
中医肾病内科金劲松
主任医师 教授
3.7
中医肾病内科袁军
主任医师
3.6
肾病内科韦忠平
副主任医师
3.3
中医肾病内科黄胜华
副主任医师 副教授
3.5
中医肾病内科邵朝娣
主任医师 教授
3.4
中医肾病内科魏琴
主治医师
3.3
中医肾病内科陈建娜
主任医师
3.2
中医肾病内科贾晓俊
主任医师
3.2
王柏枝
主任医师
3.2
中医肾病内科黄学兵
主任医师
3.2
中医肾病内科邹新蓉
主任医师
3.2
中医肾病内科石君华
副主任医师
3.2
中医肾病内科王长江
副主任医师
3.2
中医肾病内科郭向东
副主任医师
3.2
中医肾病内科高鸣
副主任医师
3.2
中医肾病内科程业刚
副主任医师
3.2
中医肾病内科何颖
副主任医师
3.2
中医肾病内科李良泉
副主任医师
3.2
吴正启
副主任医师
3.2
中医肾病内科周慧兰
副主任医师
3.2
中医肾病内科明淑萍
副主任医师
3.2
中医肾病内科张腾
副主任医师
3.2
中医肾病内科李熙鸣
教授
3.1
中国成人肾结石患病率5.8%,据此可估算,目前中国约有6120万成人肾结石患者,男性患病率为6.5%,约3470万人,女性患病率为5.1%,约2650万人。几乎17个人中就有1人患肾结石,南方高于北方,农村高于城镇。研究发现,男性、农村居民、年龄、泌尿系结石家族史、糖尿病、高尿酸血症、过多的肉类摄入量、出汗多均是患肾结石的危险因素。相反,摄入茶、醋和豆类食品较多的人群,其肾结石患病率更低。良好的饮食和生活习惯是预防肾结石的重要手段。通过合理饮食,可以帮助我们有效预防肾结石,并且也能防止结石再次复发。 一.哪些食物需要限量吃,少吃? 1.盐 高盐饮食,会增加尿钙的排泄,从而增加结石形成风险,因为盐中的钠可减少肾小管对钙的重吸收,从而增加尿钙排泄。少吃盐有利于降低结石风险,每日食盐小于6g(约一啤酒瓶盖)。同时,要限制高盐食品的摄入,比如咸菜、火锅、加工肉类、腊鱼、腊肉、罐头、辣条、薯片等。 2.鱼肉类 大鱼大肉吃多了,导致尿里面钙排出增多、尿酸排出增多,结石风险增加。建议每日鱼肉食类总量1~2两即可。 3.甜饮料 美国是结石大国,调查显示,与他们国家日常可乐等甜饮料摄入量大密切相关。含糖饮料糖分很高,可增加钙、草酸盐的排泄,增加得结石的风险。如果口渴,请尽量饮水,而不是可乐、雪碧等各种甜饮料。 4.蛋白粉、胶原蛋白等保健品 蛋白质吃得太多时,尿钙排出增加,增加得肾结石的风险。胶原蛋白中甘氨酸、羟脯氨酸,都是草酸形成的前体,食用过多也会增加得结石风险。 5.维生素C 谨慎补充维生素C,因为高剂量维生素C会使尿草酸盐排泄增加,增加肾结石的风险。 6.钙片 有研究发现,服用补钙产品可能会将肾结石的风险提高 20%,钙片会增加肾结石得风险,钙片应慎用。 二.哪些食物应鼓励吃,多吃? 1.水 通过充足的饮水就能将结石复发的风险降低至少50%。而除了心衰、少尿、水肿,其他大部分人都无需限水。运动时出汗、早晨起床等身体容易缺水、尿液浓缩的情况下,都要注意及时补水。成人保持每日尿量2000ml以上,尤其是睡前或半夜饮水,效果更好。 2.富含钙的食品 天然食物中的钙,能够与草酸结合,减少草酸的吸收,因此不但不会增加肾结石的风险,反而有助于避免结石发生,包括已有结石患者也无需避免含钙丰富的食物。每日250~300ml牛奶或酸奶,是膳食钙的最好来源。 3.传统豆腐 制作豆腐的过程时,因挤去黄浆水后大大减少了大豆中原本对结石不利的草酸,又加用了氯化镁(卤水)或者硫酸钙(石膏),草酸减少的同时钙镁大幅度上升,常吃豆腐有利于结石的预防。(不去草酸、不加钙镁的内酯豆腐则不推荐)。推荐每日1~2两豆腐。 4.绿叶蔬菜 有调查表明,镁的不足可能是增加肾结石风险的又一个因素。钾和镁元素供应充足,可以改善钙的利用情况,避免钙随尿排出,从而减少患肾结石的风险。所有蔬菜和水果均富含钾。 绿叶蔬菜中的叶绿素,富含镁,且颜色越浓绿,镁的含量越丰富,多吃绿叶蔬菜和水果,有利于预防结石。但绿叶菜中的菠菜因为草酸含量丰富,草酸吃得多不利于结石,因此,如果吃菠菜,焯水去除大部分草酸后,再食用。 总之,预防肾结石或已患肾结石病人饮食宜均衡,以清淡饮食为主,低盐低糖低脂低嘌呤为原则。
很多人都知道痛风就是尿酸过多,导致关节发炎,所以,一些患者认为只要把尿酸降下来,痛风就好了。于是擅自使用了降尿酸的药物,然而事与愿违,痛风发作可能反而越来越厉害。这是什么原因,该怎么办呢?尿酸是人体内一种叫嘌呤类物质代谢的产物,正常情况下随着血液流经肾脏,多余的会通过尿液排出体外。由于某些原因导致身体产生过多的尿酸,超过身体的排出能力或者在肾脏排出尿酸的环节出了问题,使血液中有过多的尿酸滞留,这些尿酸形成结晶,随着血流可以沉积到关节,引起局部关节发炎,就是大家所知的痛风性关节炎了。治疗痛风性关节炎的主要思路就是要把沉积在关节中的尿酸结晶重新溶解在血液里,并经过肾脏,使尿酸随尿液排出,降低血液中的尿酸含量,从而达到治疗痛风性关节炎的目的。值得关注的是,在降尿酸的过程中,由于组织中沉积的尿酸重新入血,可能使血液中的尿酸突然增多,排泄的负担加重,从而难免使多余的尿酸又沉积在关节,再次引起痛风的急性发作。所以,要想使尿酸降下来,又想避免加重或诱发痛风发作,就要合理调节血尿酸的转移性增多血象。在治疗痛风过程中,出现急性发作关节疼痛时,治疗主要以止痛为主,不要急于降尿酸治疗;在痛风缓解期降尿酸时,可以预防性使用解热镇痛药,并加用排尿酸药物。另外,痛风患者一定要多饮水,碱化尿液,以增加尿酸在血液和尿液中的溶解度,减少尿酸结晶形成,也能帮助尿酸更好地排出。一味强调降尿酸,而忽视了降尿酸的时机,往往会出现尿酸越降,痛风发作越严重的现象。故此,我们一定要在专业医师的指导下,正确规范地治疗。
肾脏疾病是一类比较常见的疾病,在我国慢性肾脏病的总患病率为 10.8%,约有 1.3 亿人患有此类疾病。而慢性肾炎(绝大多数是慢性肾小球肾炎)是其中最主要的一部分,大概占到了所有慢性肾脏疾病的 30%~40%左右,约合 4000 万人。 专家指出,慢性肾炎可发生于任何年龄段,不过以青壮年居多。多数人的慢性肾炎从开始多为隐匿性的,患者无明显的临床表现,但炎症却缓慢发展。慢性肾炎往往会造成不同程度的肾功能损害,表现为血肌酐升高,到最严重时即为尿毒症。迄今为止,慢性肾炎仍然是我国血液透析的第一位病因,而且人数还在逐年上升。因此,慢性肾炎常常被称为威胁人体健康的“隐形杀手”。 警惕身体的早期信号 那么,慢性肾炎是一种怎样的疾病呢?所谓“慢性”通常是指发病时间长,一般超过 3 个月。成年人的肾小球肾炎很少表现为急性发病,基本上都是慢性的。而“肾炎”主要是指肾脏内的“肾小球”发生充血、水肿、细胞浸润、增生、坏死等一系列反应。 总体来说,慢性肾炎的起因常与感染性疾病有关,如呼吸道感染、肠道感染、尿道感染、乙肝等,病原体通过直接损伤或免疫介导损伤等机制导致肾炎,或使原有肾炎加重。 慢性肾炎有很多种,如果按照发病原因来说,可分为三大类。第一类是原发性慢性肾炎。其中最常见的是 IgA 肾病,是由于 IgA 免疫球蛋白沉积在肾小球而引起的炎症,多发于青年人;还有一种膜性肾病,是肾小球的滤过膜出现了免疫性损伤而导致的病变,一般多见于中老人,不过近年来青年人发生膜性肾病也有增加的趋势。第二类是继发性慢性肾炎,如由系统性红斑狼疮、血管炎、肿瘤或感染等疾病引起机体发生免疫紊乱而导致的炎症反应。第三类是遗传性慢性肾炎。这类患者通常有家族史,对于这一类患者应该进行家系调查。 对于慢性肾炎的预防,身体早期发出的一些信号可以帮助我们提高警惕。慢性肾炎通常以蛋白尿(表现为尿中泡沫多)、血尿(肉眼血尿或显微镜下红细胞增多)、高血压(许多继发性高血压是由于慢性肾炎引起的)、水肿(如腿肿、脸肿)为常见的临床表现。但由于慢性肾炎的起病非常隐匿,很多时候早期症状并不明显,因此患者往往并不在意,因而延误诊治,往往发现时就表现为严重的肾功能损害。因此,一旦出现以上症状,应及时到医院就诊,进行尿常规、血压和肾功能等的检查。 预防远比治疗更重要 对于慢性肾炎,由于存在不同的病因,其治疗方法也可能不同,因此在治疗前首先要明确患病类型。 “如果是系统性红斑狼疮等免疫性疾病引起的,往往需要糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗;如果是由乙肝、丙肝等感染性疾病引起的,则需要先进行抗感染治疗;如果是原发性肾炎,如 IgA肾病,通常先用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低尿蛋白,如果效果不好,则可能需要加用激素治疗。”杨莉说道,对于肾性高血压,一般是用ACEI 类降压药来降压,它同时还能起到减少尿蛋白、保护肾脏的作用。 不过到目前为止,多数慢性肾炎还不能完全治愈,往往反复波动或缓慢进展,所以现在的临床治疗主要是起到控制和延缓病情进展的作用。由于绝大多数的慢性肾炎不能治愈,因此即使是病情已经稳定的患者,也一定要坚持治疗和复诊。另外,高盐、高蛋白的饮食可能会加重慢性肾炎患者的病情,因此平时应该适当控制盐与蛋白质的摄入量。 慢性肾炎治疗远不及预防重要。每年 1~2 次的尿常规、血压和肾功能检查基本上能够排查大部分的肾脏病,因此建议所有人都应该定期体检。对慢性肾炎的预防还包括,平时要注意避免感染,因为感染是导致慢性肾炎的一个重要诱因;如果一旦发生感染,也一定要及早进行治疗。另外,化妆和染发也是现在引起慢性肾炎的诱因之一,有些化妆品或染发剂中含有的重金属会在人体内积聚,然后经过肾脏排泄,就有可能引起肾脏的炎症。 慢性肾炎的三个不一定 对于慢性肾炎的临床症状,有些人会产生一些误解,从而总怀疑自己是不是得了肾炎或尿毒症,因此在这里有必要说明,总结来说有三个“不一定”。 1.引起腰痛的疾病不一定是慢性肾炎。 其实绝大多数的腰痛与慢性肾炎没有关系。可引起腰痛的疾病非常多,慢性肾炎更多表现为腰酸。 2.泡沫尿不一定是慢性肾炎。 尿液中的泡沫多不一定是慢性肾炎,尿中的有形成分,尤其是大分子物质增加也可以表现为泡沫多,因此不必过分紧张。 3.得了慢性肾炎不一定会得尿毒症。 很多人会担心得了慢性肾炎就一定会发展成尿毒症,实际上,尿毒症只是慢性肾炎的终末阶段,只有约 2%~3%左右的慢性肾炎患者最终发展为尿毒症,比例还是很少的。