一般来说,35岁以上的人群,应该定期测血压。如果发现血压增高了,应该进行相应的下列检查。 1、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病人的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。 3、血、尿常规。 4、血生化。包括血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。 5、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 6、必要时或有条件的还应该做:(1)动态血压24小时监测,了解血压波动特点及昼夜变化规律。(2)超声心动图检查,了解心脏结构和功能。(3)眼底镜观察视网膜病变以及眼底血管的情况。(4)颈动脉B超,了解颈动脉有无斑块形成等。
血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害,导致一系列并发症,如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此,长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中,不少高血压病人说:“我吃了不少药,血压
毫无疑问,未来十年、二十年将是全科医学迅速发展的阶段,发展的好坏与顶层设计有关,更与各级医疗机构的医务人员的参与有关。随着全科医学发展壮大了,会有更多的专科医生加入到全科医生的队伍中来;随着社区的全科医生整体素质提高,能够做到对居民提高应有的服务;随着健康知识的普及,老百姓健康素养的提高,方便、有效、低价、终生的全科医疗服务将在城市遍地开花,边远农村也会逐步告别缺医少药的局面,到那时樊院士的九个问题会迎刃而解,同时也存在大量的巨无霸式的三级医院资源的更大浪费。自然规律必是如此,吃饭的人总是比吃药的人多,健康人群和亚健康人群应该比病人多;同理,需要能够提供健康教育、社区保健、预防接种、慢病管理、基本医疗保障的全科医生要比会做心脏支架、神经介入、骨髓移植、胃镜肠镜的医生多得多。历史的潮流总是不随个人意志而转移的,我只是庆幸我有好的思维方式,能够以客观规律来判断事物的发展方向;我更加庆幸加入了全科医生的队伍,站在全科医学发展的前期,虽然困难重重,但也算是弄潮儿!写道此,我想就该收笔了。医学发展总是建立在“人”的基础上,总是与社会经济、文化制度密切相关。每个人都是在这个发展进程中扮演着不同的角色,或是参与、或是观望;或是推动、或是阻挠、或是随波逐浪;单个人的力量很渺小,合力才能推动事业发展。我只做自己能够做的事情。此篇文章是我针对樊代明院士发表在《医学争鸣》的“整合医学纵论”中有关全科医生是“万金油”的看法所写的反驳论文。文章投出之后,樊院士非常重视,亲自打电话给我,表明自己的观点,并指出我可能对其“整合医学”的认识欠缺。这点我承认,正因为认识不足,经过争鸣之后才有可能更加认识清晰。观点总是越辩越明,思路也是越辩越清。此文我公布于公众,也是希望有心于我国医疗事业的人参与讨论,发表看法。