陈东风
主任医师 教授
科主任
消化内科兰春慧
主任医师 教授
3.6
消化内科王军
副主任医师 副教授
3.4
消化内科杨敏
副主任医师 副教授
3.4
消化内科杨洋
副主任医师 副教授
3.4
消化内科王斌
副主任医师 副教授
3.4
消化内科胡辂
副主任医师 副教授
3.4
消化内科崔红莉
副主任医师 副教授
3.4
消化内科魏艳玲
副主任医师 副教授
3.4
消化内科刘卉
副主任医师 教授
3.4
刘凯军
主治医师 讲师
3.4
消化内科肖潇
副主任医师 副教授
3.3
消化内科周世亮
副主任医师 副教授
3.3
消化内科颜綦先
副主任医师 副教授
3.3
消化内科邵小娟
副主任医师 副教授
3.3
消化内科汪兴伟
副主任医师 副教授
3.3
消化内科李宁
副主任医师 副教授
3.3
消化内科孙文静
副主任医师 副教授
3.3
消化内科唐雯
副主任医师
3.3
消化内科郭严
主治医师
3.3
张艳梅
主治医师
3.3
消化内科沈小春
主治医师
3.3
消化内科敖星
主治医师
3.3
消化内科潘大维
主治医师
3.3
消化内科傅鑫
主治医师
3.3
消化内科文良志
主治医师
3.3
消化内科何雨芩
主治医师
3.3
消化内科邢寒阳
主治医师
3.3
消化内科尹昕茹
医师
3.2
消化内科赖姝婕
医师
3.2
酸奶是以牛奶为原料,经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加益生菌(发酵剂),经发酵后再冷却罐装的一种乳制品。除保留了鲜牛奶的全部营养成分外,酸奶中的乳酸菌还可以产生人体营养所必须的多种维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。酸奶主要可以分为酸乳、发酵乳、风味酸乳和风味发酵乳四类。 目前,国内外对酸奶与炎症性肠病相关研究不多,且以动物实验研究为主。Chaves等[17]利用炎症性肠病小鼠模型进行研究发现,酸奶可以通过调节T细胞扩增和Toll样受体数量(TLR4+减少,TLR9+增多),从而对急性肠道炎症产生抗炎的作用。加拿大学者Lorea等[18]给20名炎症性肠病患者和20名健康对照者连续30天摄入等量益生菌酸奶后发现,炎症性肠病患者外周血中的CD4和CD25的比例显著增加,进而产生抗炎作用。我国的一项研究发现[19],谷氨酰胺颗粒强化肠内营养制剂、双歧杆菌强化酸奶和焦米糊三联疗法,可有效治疗活动期溃疡性结肠炎。有临床随机对照研究发现,除抗炎作用外,酸奶还可以使溃疡性结肠炎患者维持缓解状态,预防复发。此外,一项关于炎症性肠病患者饮食观念和饮食模式的研究指出,89.3%的炎症性肠病患者认为,酸奶有利于改善疾病症状。 上述酸奶对炎症性肠病患者的积极作用,可能与酸奶含有的益生菌有抗炎作用有关,也可能与酸奶发酵过程中乳糖酶数量增加有助于乳糖分解而更容易耐受等因素有关,还可能与免疫介导和肠道微环境改变有关。相对于溃疡性结肠炎,在克罗恩病患者中单独就酸奶对疾病影响而开展的研究鲜见。 需要注意的是,尽管酸奶有上述积极作用,但由于目前研究较少、研究设计存在缺陷、缺乏严谨的多中心研究,对于炎症性肠病患者能否喝酸奶这个问题,建议患者在咨询医护人员、营养师的同时,需予以个体化考虑,根据自己饮用后身体能否适应来决定是否喝酸奶。考虑到酸奶种类多样,如慕斯、布丁、酸奶饮料、日式发酵乳等,在此,我们给您一些挑选酸奶的建议,帮助您更好地选择酸奶。 首先,不是叫“酸奶”的都是酸奶!炎症性肠病患者选择酸奶时,应购买食品名称上写着“发酵乳”三个字的,这些一般都是酸奶。有些可能写着“风味发酵乳”,这些主要是在酸奶中加入了奶、糖、发酵菌种和增稠剂的酸奶。慕斯和布丁属于含奶的甜点,不属于酸奶。酸奶饮料也不属于酸奶,它只是由糖、奶粉、香料、乳酸等加工而成的饮料,这些饮料不含调节肠道的乳酸菌(虽活性乳酸菌饮料含有乳酸菌,但其糖分含量高,不适合天天喝)。 在购买酸奶时可以查看酸奶上贴有的成分标识。建议购买含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌这类益生菌的酸奶,因为其不仅可以在发酵过程中起作用,更重要的是摄入后它能在肠道中发挥作用,增加肠道有益菌群的数量,从而调节肠道菌群。而仅含有嗜热链球菌和保加利亚乳酸杆菌的酸奶,虽然能发挥发酵酸奶的作用,但这些益生菌无法耐受胃酸和胆汁的杀伤力,绝大多数不会进入大肠,起不到“调节肠道菌群”的作用。 如果患者存在肠道狭窄,喝添加果粒、燕麦等成分的酸奶可能引起患者不适,需要避免饮用这一类酸奶。当然,如果有时间,也可以尝试自己做酸奶,既可以培养兴趣、放松自我,又可以补充营养,放心地享用酸奶。最后,提醒一下各位朋友,冰箱里刚拿出来的酸奶,最好平衡到室温再喝,或者饮用常温保存的酸奶最适宜~参考文献:[17]Chaves S, Perdigon G, Moreno A. Yoghurt consumption regulates the immune cells implicated in acute intestinal inflammation and prevents the recurrence of the inflammatory process in a mouse model[J]. J Food Prot, 2011, 74(5): 801-811.[18]Lorea M, Kirjavainen P, Hekmat S,et al. Anti-inflammatory effects of probiotic yogurt in inflammatory bowel disease patients[J]. Clin Exp Immunol, 2007, 149(3): 470-479.[19]房霞, 吴静, 撒青,等. 谷氨酰胺颗粒、双歧杆菌、焦米糊强化肠内营养辅助治疗溃疡性结肠炎腹泻患者效果分析[C]. 第六届全国中西医结合营养学术会议, 中国重庆, 2015.
最近在网上看到一些文章说放屁增多、大便异常就是肠癌的警惕信号,引起很大的恐慌。这种伪科学的医学科普的确很吸引人的眼球,因为有一定的“含金量”,让很多一部分养生达人信服,以下我们探讨事情的真相。人体胃肠道存在一定的气体,这部分胃肠道气体70%来源于饮食和呼吸吞入的空气,30%是由细菌的分解代谢及血液中气体扩散到肠腔而产生的。正常情况下,胃肠道气体摄入、产生和吸收、排出保持相对的平衡,所有放屁是正常的生理功能,不放屁才是不正常的情况,但放屁多并不是肠癌的前兆。一般情况下每天有几个到10个之间是正常的,假如一个人每天放屁超过20个,那就是放屁过多,放屁多常与以下几种情况有关。1)进食产气量多的食物。大家都知道,如果比较喜欢吃红薯、土豆、洋葱等食品,这类食品吃进去以后容易在肠腔产生气体比较多,胃肠积气比较多,就会从肛门排出,肛门的排气就叫放屁。如果是吃了产气量比较多的食物而导致放屁增多,只要控制不再进食或少量食用这些食物,经常放屁的情况会得以改善。2)胃肠道菌群失调。我们的胃肠道含有大量的微生物,很多细菌是可以帮助我们消化道消化食物的,它们相互制约,是一个微型的生态系统。当胃肠道菌群失调时,产气细菌增多,会导致肠道里积气增加引起放屁增多的情况。3)“吃”进去太多的气体。有些人喜欢嚼口香糖或者吃槟榔,空气可以通过人的吞咽动作进入胃肠道。狼吞虎咽或喜爱口腔嚼东西的人,可以导致胃肠道摄入气体过多而引起放屁增多的症状。4)肠道炎症。溃疡性结肠炎、慢性肠炎、克罗恩病等肠粘膜的病变疾病,因为肠道炎症刺激,而导致产气的增加,放屁的情况也会有所增加。但是像这种情况导致的放屁增多,可以通过治愈原发病而减轻症状。5)除此之外,还有研究表明,放屁过多还与心情、肝脏功能异常等因素有关。肛门的排气(放屁),是正常的生理现象,放屁过多与饮食结构、肠道菌群、吞咽过多、消化不良、肠炎等因素有关,与肠癌没有因果关系。人的排便是由肛门括约肌控制完成的——肛门括约肌维持正常人体的肛门功能,控制肛门的收缩和舒张,使其收放自如,最简单来说就是排便开始和收缩结束的动作,肛门括约肌松弛时会出现排便异常,比如出现放屁时会伴有粪便排出,严重时控制不住会出现大便失禁,肛门括约肌松弛常见于以下几种原因。肛门括约肌损伤:最多见的原因是肛管直肠肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌,产伤中第三度会阴撕裂。此外,内痔、肛裂、直肠脱垂、直肠肿瘤等手术处理不当,或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起肛门失禁。肛管、直肠、结肠疾病:最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病,直肠肿瘤浸润破坏括约肌,溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉引起直肠炎症长期腹泻。完全性直肠脱垂、阴部神经牵拉受损等引起肛门松弛。神经系统疾病:如中枢神经系统疾病、脊柱裂、髓脊膜膨出、脊骶神经损伤、感染和脊髓瘤,均可引起中枢性大便异常。肛门直肠先天畸形和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁。大肠癌通常有哪些症状?排便习惯与粪便性质改变。排便习惯与粪便性质改变是大肠癌的主要临床症状,排便习惯的改变是指那个排便次数不规律,大便性状的改变是指原来大便是成条的,现在变成经常是烂便或者稀烂便或者是像小指那么小的大便,也有患者表现为腹泻,每日数次或十数次不等。大便带血。大便带血是最有可能被认为是大肠癌的症状,特别是大于50岁人群,也是一种常见的临床症状。大便带血可能与患者肿瘤侵袭性强有关,肿瘤血供丰富,生长速度快, 附近血管被肿瘤侵犯,大便的摩擦引起出血。严重的患者出现黏液脓血便,大部分出现大便混血,而轻者仅表现为大肠隐血试验阳性,肉眼无法发现,需要医院的大便常规检查发现。大便带血通常无痛,应注意与痢疾、痔疮、肛裂等疾病作鉴别诊断。腹痛。腹痛主要是肿瘤的不断长大,侵犯和压迫局部的末梢神经而引起,疼痛性质为隐痛为特点,这个很容易误诊,常常把它当做普通的胃病或肠炎来治疗。当肿瘤长到一定的程度,占据整个肠腔,会发生肠梗塞,这时候甚至会肛门排气、排便停止,腹部胀得厉害,表现为绞痛,还会有呕吐的情况。腹部肿块。腹壁松弛、年老消瘦的患者可以在腹部触摸到肿块, 但需要有经验的医生才能判断,普通人可能将硬结的大便当成肠癌。除此之外,合并有食欲下降,体重下降,消瘦明显,就真有可能是肠癌来了,一定要去医院就诊,必要时可以做一个肠镜检查。
网上有一种说法,长期大便不成形,可能是肠癌、胃癌、肝癌的信号,事实果真如此吗?今日就与大家聊聊大便不成形的那些原因。先来看看正常大便是什么样的?大便的颜色、质地、形状等是最能反映一个人身体健康状况的。大家可以根据以下现象来辨别自己的大便是否正常:1性状条状软便不粘连。健康的大便多呈条状软便,在便池内不粘连,能浮在水面,水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。食物蛋白质高时,大便会偏硬,近似黏土;碳水化合物高时,大便则偏软或成糊状。2颜色黄色或黄褐色。正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品,大便多为淡黄色;吃较多绿色蔬菜时,大便会偏绿;吃肉较多,大便为棕黄色;吃猪血、猪肝,或服用某些中药时,大便发黑。3气味带有微臭。由于细菌分解产生的粪臭素等,正常大便是微臭的,爱吃肉的人气味会重一些,素食者味轻。如果臭得难以忍受,可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起;腥味,则可能意味着消化道出血。4数量“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状,每条长度约10~15厘米,重量约100克,每次排2~3条。排便量可因食量、食物种类等发生改变,如膳食纤维摄入较多,排便量会增加。5次数和习惯每日一次,晨起排便最佳。排便次数和习惯因人而异,每日一次、晨起排便者居多。一般而言,无排便困难及其他不适,1~3天排便一次不算便秘,一天排便不超过3次不算腹泻。6排便感觉5分钟内排出,无残留便意。能在1~2分钟内自然、通畅地排出,整个时间不超过5分钟,便后觉得轻松,没有残留便意,就是正常“畅便”。大多数人大便每天1次,少数人一天2次或2~3天1次。正常大便呈黄色成形香蕉状。我们常说的“不成形”是什么意思?大便不成形不是指大便稀薄,而是指大便形似溏泥,俗称薄粪、溏便。与腹泻不同,一般排便次数可不增多,也可次数稍有增多;大便排泄不畅,或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。两者可单独存在,有时也可交替发生。长期不成形可能有哪些原因?1消化不良食物消化包括机械性消化或化学性消化,不管那种消化过程发生障碍都会影响食物的消化吸收,从而影响大便。牙齿缺失或进食速度过快,没有经过口腔充分咀嚼,大块食物进入胃内影响胃部消化,难以形成有效食糜,这样的食糜进入小肠就会增加肠道负担,影响小肠消化和吸收。吃了比较多的难以消化的食物,超过了人体消化系统的消化能力。胃肠蠕动过快,食物在胃肠道内没有充足时间进行消化。胃病变胃酸低下、胃蛋白酶缺乏,肝胆胰病变使各种消化酶、胆汁分泌不足或小肠病变都会影响食物的化学性消化。这些都会使食物消化吸收不良,食物残渣增多,残渣中富含的营养成分会导致肠道内的细菌繁殖;食物残渣增多使大肠内渗透压增高,会刺激大肠蠕动,残渣内也会保留更多水份,大肠内水分吸收减少,导致大便松散、增多、不成形。例如,慢性胰腺炎使脂肪酶分泌不足,或者肝胆系统疾病胆汁分泌障碍,都会导致患者进食脂肪后不能完全消化,尤其在进食高脂肪性食物之后,患者容易出现腹泻,在大便中含有较多脂肪滴,浮在大便上面,称之为脂肪泻。2胃肠蠕动过快肠道蠕动过快,食物在肠道中停留的时间变短,导致营养成分吸收减少,水分也没有被完全吸收,可导致大便中食物残渣和水分增加,导致大便不成形。腹部或双脚受凉、进食生冷食物过多、进食过辣或太油腻食物等都会刺激肠道蠕动过快,使大便次数增加、溏薄。长期工作或学习压力过大、情绪紧张、焦虑、压抑、易怒等可导致植物神经紊乱,导致肠道功能紊乱,可引起腹痛、腹泻或便秘,这是肠易激综合征患者的重要原因之一。如甲亢等会使患者身体代谢亢进,也会使胃肠蠕动过快。胆囊切除术后,肝脏分泌的胆汁未经胆囊浓缩而直接进入肠道,刺激肠道粘膜,使肠道蠕动过快而引起腹泻。3肠道细群失调肠道中含有大量细菌,分为益生菌、中性菌、有害菌,这些菌群按一定的比例组合,互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,这就是肠道菌群平衡。一旦机体内外环境发生变化,益生菌被抑制、有害菌生长,或小肠内有害菌过度生长,就会引起肠道菌群失调,就会引起腹泻或便秘,这种腹泻往往是慢性腹泻。04肠道炎症肠道炎症可以分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎如肠道寄生虫感染、病毒感染、细菌感染,非感染性肠炎如放射性肠炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病等等,这些疾病可以损害肠道粘膜,导致肠吸收功能下降、渗出增多、蠕动加快等均可导致急性或慢性腹泻,或大便溏薄不成形。05肠道肿瘤肠道中有异物,例如息肉或者肿瘤,可以刺激肠道,引起肠功能紊乱,可以出现腹泻,便秘,或者腹泻与便秘相交替,黑便,便血等临床表现。但肠道几个息肉不会发生肠道动力改变,只有肠道息肉病,也就是肠道成百上千个息肉才会导致肠道动力紊乱而导致大便改变。06药物一些药物会导致腹泻,如抗生素、二甲双呱、质子泵抑制剂、清热解毒类中药等等很多药物可引起大便改变,溏薄、腹泻。07食物不耐受有些人对某些食物不耐受,这是一种复杂的变态反应性,据研究至少有50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应,比较常见的是腹痛腹泻,每个人表现和反应的程度不一样。常见的不耐受食物:牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。需要做个肠镜检查呢?肠镜其实并不是所有人都需要做的,对于平时没有胃肠道异常的人,突然出现腹痛、腹泻的话,可以先尝试一下胃肠功能调节,根据调节的情况来做下一步的判断,但是若出现腹痛、便血、大便不成形的情况,老杜建议做一下肠镜来观察一下是否出现肠道的器质性病变,还能够通过肠镜夹取活检来确定病理类型,因此出现这些情况,尤其是年纪过了40岁,做一次肠镜还是有必要的。如果是长期大便不成形,经过相关检查无明显异常,那也不用太紧张,可能是胃肠道功能不好,消化吸收功能较差,平时注意饮食,少吃高脂肪、高油脂、油炸食物,少吃生冷食物,不吃刺激性食物,不要暴饮暴食;吃了某种食物后发生腹痛腹泻,记录下来,日后避免;也可以吃几个月益生菌制剂来调理一下肠道菌群等,这些措施可以缓解症状。