有一些面瘫患者,甚至西医同行,认为面瘫早期(一周内)不能针灸,面神经都水肿了,还在脸上扎针,水肿更厉害了,神经都损伤了,别留下后遗症了。那么,面瘫早期真的不能针灸吗?针灸什么时间才能介入呢?首先,我们知道,面神经在十二对脑神经里是“任重道远”的一位,它起于脑干,主干行走在头颅侧面颞骨内的长约3cm,一个弯曲而细长的的出颅管道-面神经管内,历经艰辛,最后在颞骨下面的一个小孔(名叫茎乳孔)走出来,随即向前进入面部的软组织内,呈扇形五组分支,由上至下依次分布于面部表情肌。我们常常说的“一觉醒来嘴巴歪了”就是表情肌瘫痪了,也就是你的面神经主干出问题了,风寒、病毒感染和自主神经不稳等激发因素可能系引起面神经主干的营养血管痉挛,导致神经缺血水肿、脱髓鞘甚至轴突变性等。因此,西医的《特发性面神经麻痹诊治指南》指出,急性期患者应在72 h 内口服糖皮质激素,快速消除面神经的非特异性炎症,改善供血,减少神经的损伤。而祖国医学则认为本病多由人体正气不足,络脉空虚,风邪乘虚而人中头面阳明脉络,使颜面一侧营卫不和,气血痹阻,经脉失养而发病”。急性期针灸治疗面瘫,针刺的是头、面、耳后及四肢的经络穴位,扎的不是面部的神经,神经是很难扎到的。采用刺络疗法、艾灸疗法达到解表散寒,运行气血,疏通经络,从而促进面瘫尽快恢复,尤其是对早期耳痛、疱疹患者可达立竿见影的疗效。有一句口诀“面口合谷收”,就是说头面的疾病都可以用“合谷”这个穴位。而“合谷”正是手阳明经分布于手掌的穴位。因此,针灸应在发病第一时间内及早介入治疗,同时口服对症中药和西药,对促进面瘫恢复是功不可没。针灸针具的选择,穴位的配伍,手法的运用正如西药的剂量一样,在疾病不同时期随证变化:早期控制病情发展,中期促进神经修复,后期巩固治疗效果,在最佳治疗时间内,合理的针灸治疗可以让患者早日恢复健康。面瘫第一周针灸,爱它,它就是天使,怕它,它就是魔鬼。看完文章,面瘫君,你怎么看?
有些人一听到激素,就会很反感,马上联想到副作用;——水牛背,满月脸,骨质疏松,激素脸....但是,只要我们合理使用这柄“双刃剑”,自然会减少不良反应的发生,使糖皮质激素的“喜”大过于“忧”。那么,激素该怎么用,如何停?漏服了咋办呢?面瘫常用什么激素?糖皮质激素的分类依据主要是根据它们在体内作用时间的长短来划分,有一句口诀——可的、泼尼、长米松,中效冲击甲强龙,临床上口服用的代表药物醋酸泼尼松(强的松)与甲泼尼龙均属中效激素(18~36 h),也就是药物在体内作用时间。作为药物的抗炎作用,与影响自身的肾上腺皮质功能之间的一个折中点,中效糖皮质激素是三者中唯一可以长期应用的激素,长期服用安全性高。而甲强龙,更是中效激素中的「战斗机」,是唯一可用于冲击疗法的药物。激素怎么吃?医生开具醋酸泼尼松(强的松)与甲泼尼龙后,一般都会交待早晨饭后7~8时一次顿服。睡懒觉的你,中午一醒吃药可以吗?回答是“NO”,因为首先晨7~8时,再者饭后。矫情?服用激素是有最佳时间的。回忆一下,清晨,肾上腺在蛰伏了一夜之后,接收到脑垂体的指令后开始工作,分泌可的松和氢化可的松,也就是上文的主人公――内源性糖皮质激素。因此,这个时间补充外源性糖皮质激素(醋酸泼尼松(强的松)与甲泼尼龙),符合生理节律,可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果,方便患者更加快速安全的停药。若在午夜或其他时间给予糖皮质激素,即使剂量很小,次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。可以自行减药和停用吗?皮质激素何时停,停多少,怎么停?这也是激素应用最重要的问题之一。病好了,自行减药和停用可以吗?回答依旧是“NO”!!!应用糖皮质激素类药物,症状已完全控制、缓解,但因突然停药或减量过大过快,可见原发病复发或恶化现象,称为反跳现象,也是激素停用综合征之一。多由患者对激素产生依赖,体内激素浓度突然下降所致,因此不可随意自行减量。激素减量应在严密观察病情与激素反应的前提下个体化处理,听医生和药师的建议,逐渐减量,切不可骤然停药。漏服了激素药,要如何补服?如果在当日发现错过了服药时间,应立即补服;如果在次日发现漏服时,则不必补服,这样就只能少服1次了。注意激素可能引起的不良反应激素引起的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,在使用中应密切监测不良反应,及时与您的医生沟通。如感染、水肿——代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、体重增加、便血——出血倾向、血压异常、恶心、呕吐、心律不齐、骨质疏松、股骨头坏死等,儿童应监测生长和发育情况。服药时饮食及生活方式身体在享受激素带来的舒适时,副作用和不良反应往往也在角落里伺机而出。因此,改变生活方式,减少危险因素:戒烟、减少饮酒、适当运动,适量使用活性维生素D并补充钙剂才是应用激素正确的打开方式。
面瘫用药——激素篇(一)面瘫了,为什么你一听到激素就害怕?该用就得用激素是天使还是魔鬼?许多面瘫患者,一看医生处方上写了醋酸泼尼松龙或者甲泼尼龙,立马谈“素”色变,“医生啊,我能不能不要用激素,我会内分泌紊乱的。”;“医生啊,我孩子会长不高的”,抗拒使用激素,多半是因为某些激素的一些副作用使得人们对于这个词非常敏感。其实这样就以偏概全了。那么,面瘫为什么要用激素?让我们一起认识一下这个“Hormone”吧!醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙是什么?激素本身从定义来说,就是一种“信号素”也就是大家熟悉的“荷尔蒙”,英文是Hormone。它的特点就是由特定器官产生和储存,需要的时候只需释放少量,随着血液到达作用目标器官(可以有多个),并能够迅速产生效果,并且该效果可以被放大。同时,通过Negative Feedback,控制和调节激素的释放,只要满足这个定义,都是激素。肾脏上方月牙形的叫肾上腺(Adrenal glands)的地方分泌一种学名叫皮质醇的物质,这些皮质醇,又称为可的松和氢化可的松,就是所谓的内源性糖皮质激素。醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙是人工合成的,也称外源性糖皮质激素。糖皮质激素,顾名思义,具有调节人体三大物质(糖、蛋白质、脂肪)代谢的生理作用,身体的一切活动都需要消耗热量,准确地说是需要保持一定的血糖浓度。人体自身内源性生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。剂量的维持一方面开源,调动一切可以利用的物质,像糖原、蛋白质、脂肪什么的,千方百计转化成葡萄糖,另一方面还要节流,免疫细胞们(T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞),接到命令后,马上裁撤,减少活动。外源性药理剂量的糖皮质激素对免疫部门而言,缓解了过敏反应和自身免疫性疾病的症状,可对抗异体器官移植的排斥反应。免疫反应的副产物――炎症随之减轻。毛细血管收缩,停止分泌炎性物质,肿胀消退,疼痛减轻。1950 年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素,并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖,因此,糖皮质激素对炎症的作用是功不可没的。急性的贝尔面瘫通常为寒冷刺激,病毒性感染引起神经鞘膜发生炎症,导致面神经管内神经受压迫局部缺血所致,72小时内快速的消除炎症,解除神经卡压是急性期面瘫首要任务,因此,醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙此刻更多地扮演的是一个外来消防队员救火的角色,该用就得用。
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