杨松林
主任医师 教授
神经内科大科主任
神经内科谭李红
主任医师
院长
神经内科黄晓松
主任医师 教授
3.4
神经内科刘秋庭
主任医师 教授
3.3
神经内科严秋凤
主任医师 教授
3.3
神经内科向光红
主任医师 教授
3.3
神经内科张长应
副主任医师 副教授
3.3
神经内科易艳辉
主任医师 教授
3.3
神经内科谭佩珍
主任医师 教授
3.2
神经内科周高雅
主任医师
3.2
曾宇
主任医师 副教授
3.1
神经内科袁波
主任医师
3.1
神经内科梁文生
副主任医师
3.1
神经内科林聪
副主任医师
3.1
神经内科李远红
副主任医师
3.0
神经内科涂鄂文
主任医师
3.0
神经内科彭琼
医师
3.0
神经内科周爱华
副主任医师
3.0
神经内科周妮娜
副主任医师
3.0
神经内科王艳
副主任医师
3.0
吴石星
副主任医师
3.0
神经内科黄亚辉
副主任医师
3.0
神经内科谭莉
副主任医师
3.0
神经内科王照
副主任医师
3.0
神经内科徐燕
副主任医师
3.0
神经内科刘柳青
副主任医师
3.0
神经内科杨倩
主治医师
2.9
神经内科李萍
副主任医师
2.9
神经内科刘钰
主治医师
2.9
神经内科宁敏
主治医师
2.9
前段时间,我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。4月下旬,她意外从1米来高的石阶上摔下,当时只是手脚、屁股疼痛。不料,到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈,半个小时后又恢复如常。自此,这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天,吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转,还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了?是精神病、脑炎、癫痫,还是其他更严重的疾病?”张女士带女儿慕名来到湖南省第二人民医院精神科就诊。经我科会诊,完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎,而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位,考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗,病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好,目前患者已康复出院,回到了工作岗位。自身免疫性脑炎包括抗NMDA受体脑炎,其临床表现复杂多样,多数患者发病前有发热、头痛、咳嗽、乏力等类似病毒感染的症状,后可表现为精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等,所以容易被误诊为精神分裂症和病毒性脑炎。对新发精神行为异常伴癫痫发作患者,应高度警惕自身免疫性脑炎,自身免疫性脑炎是近几年神经科学领域研究的热点,随着研究的深入,自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开,越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效的治疗,使患者康复出院,回归了社会,回到了自己的工作岗位。如果您发现亲朋好友出现精神障碍,且起病突然,没有明显诱因,没有其他既往相关病史,要考虑自身免疫性脑炎可能,建议及时就医排查原因,及时治疗。
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偏头痛怎么办? 1,问:头痛患者,是病人头痛,医生也头痛,因为不好治,是吗? 答:有一些头痛病人确实让我"头痛"过,我曾经接收过一位患者,患者很年轻,金领,但工作特忙,忙的时候不觉头痛,休息时就觉得疼痛难忍,且伴有失眠,多梦。自称看遍了长沙市的大小医院,和头部相关的检查全部都做了一把包括CT、MRI、EEG等,中药西药服用了很多,但终不见效。后来到我这里就诊后,我详细询问病史,并且做了一个心理测验,发现患者有重度焦虑,我初步诊断为“紧张性头痛”,他当时挺抵触这种诊断的,为了让病人配合,我向病人做了保证,病人才开始接受治疗,我只是使用了一些调整睡眠的药物,调整改良了一些不良生活习惯,头痛症状就得到了很好的缓解,之后多次复诊也没有再发。其实大多数头痛时可以治疗,我们不叫治愈,是让患者症状完全缓解,主要是患者的依从性,例如上述那位患者,认为头痛都看了那么多医院,吃了那么多得药物,用一个“紧张性头痛”能解释吗,其实“紧张性头痛”目前在原发性头痛原因里面已经排在第二位了。我个人总结头痛患者不好治疗的原因有几点:一是不重视,认为头痛又不致命,自己服用一些药就能缓解。二是导致头痛原因很多,国际头痛协会已命名的头痛病就分190多种,但常见的也就10余类,且大多数可以治愈缓解,所以应该尽快做出诊断,给一个合适的治疗方案,大多数人头痛病是可以完全得到缓解的。三.患者的依从性要强,不能头痛一缓解就停药。 2,问:偏头痛到底是什么概念,为什么会发生偏头痛呢? 答:从字面理解,偏头痛就是一侧头痛疼痛,甚至有一些患者只要出现头痛就认为是偏头痛,可能大家对偏头痛这一疾病较听到的比较多。其实真正意义上的偏头痛是指:原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声音刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息时可缓解头痛。发生偏头痛的原因尚不明确,但现在比较肯定的是,偏头痛具有遗传性,约有60%偏头痛患者有家族史,环境因素及食物因素也可引起,比如:含亚硝酸盐的肉类,含苯乙胺的巧克力等。 3,案例1:偏头痛,蹦蹦跳跳,热敷,那个东西压在那里会好一些,痛起来难受要命,想呕吐。 问:偏头痛患者每次都痛在一个地方吗?发作的特点是什么? 答:头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有的可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。例如偏头痛的发作有其特点,例如偏头痛病人的发作常在白天。多表现为发作性、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声音刺激或日常活动均可加重头痛。也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。有些患者使用一些所谓的土办法,也可以起到类似的头痛,例如压迫头痛部位的动脉或病侧或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。 4,问:偏头痛患者发作与一些食物有关,核桃仁?薯片?还是巧克力? 答:巧克力及薯片是目前肯定可以诱发偏头痛的食物。因为巧克力中含有一种叫苯乙胺成分,而薯片添加了一种叫谷氨酸钠的添加物,这些成分都可以诱发偏头痛。所以有些小伙子要注意了,送女友礼物的时候,一定要更加细心留意点,如果女友有偏头痛病史的话,就尽量避免送巧克力哦,可以用其他的礼物代替,听说现在有一种不含苯乙胺的巧克力。另外一些食物也同样可以诱发偏头痛,比如:含酪胺的奶酪,前面提到过的含亚硝酸盐的肉类和腌制品,含有谷氨酸钠的葡萄酒等,药物包括口服避孕药,血管扩张剂如例如我们常使用的浓茶、咖啡、辛辣的食物,常用的药物硝酸甘油、万艾可等。 5,问:哪些食物吃了可以减少偏头痛的情况? 答:比如说:花生,花生是一种比较容易买到的干果,味道美味,头疼发涨的时候可以嚼几颗花生,花生最好是选择晒干的那种比较好。 瓜子:瓜子的也是很不错缓解头疼的食物,瓜子选择吃生瓜子,对身体有好处不易上火,可以缓解头胀。 核桃:核桃有补脑健脑的作用,它同样适用于缓解头疼,可以当零食吃,也可以放在汤里炖制,营养丰富。 腰果:腰果的价钱比较高,所以可以配备一些当做菜的配料就可以了,因为吃多腰果容易上火,适当的吃一些可以缓解头疼。 杏仁:杏仁的营养价值很高,杏仁也能减轻头疼。其他的食物如瘦肉,杂粮,黄豆,猕猴桃等等都可以减轻头痛。 6,问:那除了管住嘴,偏头痛的患者在生活中还需要注意什么? 答:偏头痛患者应规律生活、增强意志,提高身体素质,劳逸结合。应注意保持情绪稳定,避免过多不良的精神刺激。尽量少去人多拥挤的公共场所,有的病人长时间逛商店就会诱发偏头痛。遇到天气骤冷时要注意保暖,在炎热的夏天避免将室温调得太低,或突然从炎热的室外进入温度较低的房间。此外要少碰酒精饮料,及刺激性食物,避免过度劳累、熬夜,生气、紧张焦虑等。 7,问:我发现怎么都是女的发生偏 本文系袁波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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