三叉神经微血管减压术指的是用手术的方法将压迫血管与三叉神经分开,从而达到解除痛苦的目的,是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法。其优点是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗,去除对神经的压迫后,95%以上的患者疼痛可以完全消失,面部感觉完全保留,是目前唯一能够达到真正意义上的彻底根治三叉神经痛的治疗方法。 手术方法:剃头后(也可以只剃除耳后的局部头发),在全麻下,于疼痛侧的耳后做一个长约4cm的直切口,建立直径约2cm大小的圆形骨窗,在显微镜下找到压迫三叉神经根部的责任血管,将Teflon棉垫在三叉神经与责任血管之间,达到治疗的目的。缺损的骨窗可以即刻使用钛网进行修补,不会影响术后美观。 微血管减压术同时也是治疗面肌痉挛的首选方法,是唯一可能对面神经痉挛起到根治作用的标准方法,与治疗三叉神经痛所不同的只是Teflon面垫开的是责任血管与面神经而不是三叉神经。
帕金森病是一种常见的以震颤、僵硬、运动迟缓为主要表现的神经系统退行性疾病,主要见于中老年人。据统计,我国65岁以上的老年人中帕金森病的发病率为1.7%,据此推算,目前我国的帕金森病患者超过200万人。由于缺乏根治的办法,随着病情的进展,患者将逐渐失去自主运动能力而导致肺炎、血栓形成等各种并发症。正是由于帕金森病对健康的巨大威胁,全世界的医学界对帕金森病的研究进行了空前的努力,并且取得了两个里程碑式的进步,一个是多巴胺制剂的研究成功,一个是脑深部电刺激术(DBS,俗称脑起搏器)的成功研制。当多巴胺制剂刚刚问世的时候,由于其神奇的效果,使得当时的人们一度乐观地以为帕金森病治疗的堡垒已经攻克。然而,随着3-5年的临床观察,人们发现多巴胺制剂同样不能阻止病情的进展,并且导致很多难以忍受的副作用,如胃肠道反应、异动、“开关”现象、幻觉等。找到一种症状控制更好,持续时间更长治疗方法,成为了一个摆在科学家面前的重大课题。脑深部电刺激的研究成功比较圆满地解决了这个问题。该技术是在传统的核团毁损术(细胞刀)的基础上研制出来的,其原理是通过在体内植入神经刺激器,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制异常神经信号,达到改善症状,恢复自如活动和自理能力的目的。其主要优点主要有三个:一、可逆:与传统的“细胞刀”不同,DBS治疗是可逆的、非破坏性的治疗,从而保留了以后接受更先进的治疗方法的可能性。二、可调:刺激的参数可以通过一个类似电视遥控器的装置进行调整,从而适应病情的不断变化,时刻保持良好的症状控制,起到类似“治愈”的效果。三、安全:手术采用微创方法,创伤小,其安全性已经得到了全世界大量病例的证实,是目前治疗帕金森病的最先进的方法。DBS手术在1997年通过了美国FDA的认证并正式应用于临床以后,已经成为了欧美很多国家治疗帕金森病的一线推荐方法,截止到2013年,全球接受该治疗的患者已经超过60000人,我国也已经超过5000人。我国的DBS治疗虽然起步相对较晚,但是发展很快,尤其2013年随着国产脑起搏器的正式上市,大大降低了DBS治疗的经济门槛,使得越来越多的患者能够分享到科技进步的成果。湖南省脑科医院功能神经外科在省内率先开展DBS手术治疗,已经累计完成了将近50例的进口及国产DBS手术,显效率达到98%,为越来越多深受帕金森病困扰的患者带来了福音。随着研究的深入,DBS手术在功能神经外科领域发挥了越来越广泛的作用,除应用于帕金森病以外,还广泛应用于肌张力障碍、难治性强迫症、难治性厌食症、某些类型的难治性癫痫、植物人促醒、顽固的神经性疼痛等疾病的治疗,为许多神经外科的难病、怪病的治疗开启了新的希望。
几乎每个人都曾经患过头痛,有90%的人会在1年内经历头痛,而仅有1%的人可终身幸免。美国每年有2800万偏头痛患者,全世界每年有6亿偏头痛患者。5%的女性和2.8%的男性每年头痛180天以上,宣传各种治疗头痛的药物的电视广告铺天盖地。头痛时医学上诊断分类最多的病症,有300多种不同的类型和原因。 大多数的头痛是原发性的头痛,也就是没有明确病因的头痛,如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等,这类头痛常常反复发作,常有自发的缓解期,有些可以慢性化达数十年,虽然对身心健康造成很的困扰,但往往没有致命性的后果。然而有些头痛却是有明确原因的头痛,我们称之为继发性头痛,这类头痛往往会因为原发病得不到及时治疗而导致严重的后果。那么我们如何简单地判断出这类头痛呢? 1、头痛的年龄。一般偏头痛主要起病在40岁以前,40岁以后起病的头痛需要引起足够的重视,儿童期原发性头痛的可能性很小,如果儿童期出现头痛,需要引起注意。 2、头痛的时间。头痛的程度,突发的爆裂样的剧痛,可以由蛛网膜下腔出血、颈动脉夹层动脉瘤或偏头痛引起。进行性加重的头痛,包括疼痛发作的频率或疼痛的程度的进行性加重,需要警惕颅内肿瘤、颅内感染疾病。 3、疼痛部位。对于疼痛部位固定的头痛,尤其对一般止痛治疗无效的头痛,往往需要排除颅内继发性的病变。 4、伴随症状。伴有呕吐、发热、眼球震颤,步态不稳、幻视、口齿不清等神经系统症状的头痛,以及伴有癫痫发作的头痛需要头部的影像学检查排除器质性病变。 如果出现以上特征的头痛,一定及时就医,排除更严重的继发性病变。当然,很多恶性病变的头痛也可以在早期表现出良性头痛的特点,不管是哪种表现的头痛,尽早就医排除重大病变是必要的。
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