什么是“良肢位摆放”?为什么要进行摆放“良肢位”,它在康复中起到什么作用呢?具体怎么进行“良肢位摆放”呢?下面我来给您讲一讲!“良肢位摆放”的定义良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。为什么要进行“良肢位摆放”,它在康复中有什么作用? 很多脑卒中患者家属在护理方面存在误区,觉得患者怎么舒服怎么来,可能为了防止压疮的发生,2小时给其翻翻身已是极限,其实这样的做法是不全面的。因为中风后患侧肢体经常出现肌肉痉挛,形成病理的痉挛模式,限制或影响了中风的康复。脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为:上肢肩关节下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌曲;下肢髋关节外旋,膝关节伸直,足下垂内翻。而良肢位的正确摆放及保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重,预防肩关节半脱位,预防肢体关节挛缩,还能够防止压疮,维持良好的血液循环等。因为早期“良肢位的摆放”能减少并发症,提高生活质量,为后期的康复打下良好的基础,所以说“良肢位摆放”对脑卒中患者的康复至关重要。怎么进行“良肢位摆放”呢?一、患侧卧位:患侧卧位是所有体位中最重要的体位,由于患侧卧,增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减轻痉挛,另一个明显的好处就是健侧上肢可以自由活动。患侧在下,健侧在上;头部保持自然舒适位;将患肩拉出避免受压后缩,患侧上肢充分前伸,前臂旋后位,手指伸展掌心向上;患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲;健侧上肢放在身上或枕头上;健腿屈髋屈膝向前,腿下放一枕头支撑。二、健侧卧位患者头部垫枕,胸前放一枕头,确保患者舒适;患肩前伸,上肢由枕头支撑在患者前面,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸直放在枕头上,防止腕下垂;患侧髋、膝关节自然屈曲向前,放在身前另一枕头上,防止足下垂;健侧肢体自然放置。三、仰卧位:患者头部垫枕,不宜过高;肩胛骨下放一枕头,防止肩后缩,上臂外旋稍外展,肘、腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上;患侧髋下放一枕头,使髋关节保持内旋位,臀部、大腿外侧放一枕头,防止下肢外旋;膝关节稍微垫起保持屈曲并向内;足底不放任何东西,防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。四、床上坐位或轮椅坐位:床铺尽量平整。病人下背部垫放枕头。躯干:伸直。患侧上肢:在床上用枕头或海绵垫、在椅子上利用扶手将患侧上肢垫起,也可将上肢放在一张可调节桌上,桌上放一枕头。垫起的高度以双肩处于同等高度为宜。此外,还要打开患手,保持伸展位。髋部:屈曲90度,使上身正直,重量均匀分布于臀部两侧。双膝:膝下可垫一软枕,使膝微屈。
脑中风(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)在咱们国家是一种常见疾病,脑中风后偏瘫(半身不遂)对患者朋友们自身及家庭都影响巨大。由于没有接受康复医疗的理念、或者是经济条件所限、或者是有理念但苦于当地没有康复医学科,部分患者朋友选择了自行在家进行“训练”——这不是康复医疗中的正规康复训练,很容易出现以下常见问题:(1)不适当的关节被动活动导致关节损伤。肢体各关节被动活动的原则是不能超越关节本身的正常活动范围。否则,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症,甚至造成关节囊肥厚、关节挛缩。过度的被动关节活动造成的损伤还可引起关节周围的异位骨化。因此,在做关节被动活动时必须注意关节活动范围及频率。(2)过早的步行训练可导致划圈步态。如果要进行步行训练,必须至少要能独立坐起、独立站立。不少患者朋友及家属都希望步行功能早日恢复,这样自己能自理、家属得解脱。于是,常常在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习“走路”。殊不知,这样不仅达不到目的,反而会导致划圈步态的出现。一旦出现,再纠正就会费时费力费钱。(3)用肌肉力量训练代替灵活、技巧、协调训练,导致肢体功能恢复不佳。脑出血后偏瘫是复杂的运动控制、协调以及精细运动等功能的丧失,而不是一两块肌肉的问题。所以,只训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。
康复从中风后早期起就帮助患者,强调制定的运动计划,也就是当急性发作的中风患者经神经科医护人员救治,各项生命体征基本稳定以后,他们就开始接受康复治疗,这一阶段的康复治疗对于他们今后的功能恢复是非常重要的。然而,当这些患者出院时仍然会遗留有或多或少、程序不同的功能障碍。他们中的一部分患者可能需要进入康复治疗中心继续康复治疗,另一部分患者将回到自己的社区家中。当中风后患者出院后,无论是从急诊医院出院,还是从康复治疗中心出院,他和他的家属在家中可能会遇到许许多多的问题,包括:如何继续康复训练和安排患者的生活?家庭居所的环境如何改造?患者各种慢性疾病如何去防治?如何预防中风再复发?患者一旦病情复发如何去处理?还有家属可以为患者做些什么等等。经过医院抢救和康复科的理疗之后,偏瘫患者最终还是要回归到家庭的,回到家后,为了方便偏瘫患者的行走,有很多家居细节是要注意,如患者居住的房间要宽敞,光线要充足,床要足够大,避免患者翻身或者起床的时候掉下去;电器的插座不可过低;厕所里要加建扶手等。除了环境改造,我们还要注意偏瘫患者的心理,他们不喜欢被人过多地指责、干扰和控制他们的言行,但由于行为不便、经济能力受限,他们又不得不依赖家人,作为家人要充分理解他们这种想独立但又要依赖家人的矛盾心理,既要给他们一定的私人空间,又要及时给予帮助。再者是要坚持锻炼,很多偏瘫患者回到家之后就没有再进行康复治疗了,其实家庭康复是很重要的,特别是偏瘫后六个月以内的患者,因为在这个时候进行康复锻炼还是很有效的,而且训练的器材随手可得,如一把椅子、一双筷子、楼梯都可以视为训练器材,现在讲一下几个简单的在家锻炼的方法:伸髋训练(桥式运动),具体做法是仰卧在床上,膝关节屈曲90度,抬起臀部,维持10秒,如果患者觉得这个动作难度不高,可以做难度系数稍高的单桥运动,即患肢做桥式运动;扶着椅子或单杠做髋关节伸展(大腿向后的动作)、踏步等动作;上下台阶训练,上下楼梯的时候要注意“健上患下”,即上楼梯的时候健腿先上楼梯,而下楼梯的时候患腿先下楼梯,这样可保证由健侧肢体支撑重量,保持身体平衡,防止摔倒。此外,很多人会注重腿的锻炼而忽视手的锻炼,而事实上,手的精细动作训练更具有生活化,如用患手写字、梳头、打球等。在家里没有了医生和康复治疗师的监督,靠的是患者自己的坚持与家人的支持。最后还要帮助他们走向社会,大部分偏瘫患者都会留有明显的后遗症,当他们走出社会时,总会担心自己一瘸一拐的会引起别人好奇的眼光与嘲笑,作为一名路人,他需要的不是我们对他的评论,而是我们友善的目光与谦让,而作为家人应该要让患者知道其实让别人认识你反而会为自己带来尊重与方便,不要害怕别人的眼光,要勇敢的走出去。提醒一下,现在社会上对于偏瘫患者的设施建设还是不完善,所以,当患者出去时最好有家人在身旁,必要时给予指导与帮助,直至他能独立。随着经济的发展,人们得高血压、高血脂、高血糖的情况越来越多,不知道你是否留意到街上的偏瘫患者越来越多,不管怎样,写下这些希望能给他们一些鼓励!