患 者:李某某 ,男性,30岁,主 诉:因“车祸致右上肢畸形、疼痛、功能障碍12小时”入院诊 断:1、左侧臂丛损伤; 2、左肱骨干骨折 处 理:在全麻下行左肱骨切开复位钢板内固定+臂丛探查修复术神经修复模式:C3转位修复C5远端;利用C7桥接C5近端与C6远端;C4合并膈神经修复C8、T1臂丛示意图探查切口术中见全臂丛撕脱臂丛修复后
眼下,随着国家扩大内需,各类建设项目纷纷开足马力,一些劳动者在投身建设过程中,不注重自身安全问题,导致操作电锯、纺织设备时断指、断掌伤残现象时有发生. 这些伤者主要是从事木工、电锯、纺织设备的操作工人,他们大多是因忽视自我保护导致受伤,所以工作人员一定要注重自身安全,遵守工作流程。同时伤者就诊前,也需要对断指进行必要的保护,因为一旦断指保护不好,不但会增加手术的难度,也影响断指的成活率。 为使伤指尽量不残废,一是不可随意丢弃断指;二是妥善保存和及时转运断指。生活中如果出现肢体损伤,应先将肢体用数层无菌纱布包裹好,放入不漏水的塑料袋或橡皮袋中,扎住袋口,放入盛有冰块的器皿中,不可将肢体与冰块直接接触,以免冻伤,也不能把肢体直接泡入任何液体。如污染不严重一般不需要冲洗。
足跟组成足底内外纵弓后臂,站立时承担全身重力50%,是人们负重行走重要的功能器官。跟骨是最大的跗骨,主要由松质骨构成,通过关节面与韧带与骰骨、舟骨、距骨相连,周围软组织少,骨折时常合并软组织损伤,致病菌容易突破防御屏障,直接袭击骨松质,造成难治性跟骨骨髓炎。跟骨骨髓炎:由于创伤等原因导致跟骨微生物感染,继发骨质破坏的炎症反应过程。随着抗生素的进展与应用,骨髓炎的预后已大大改善,但仍然是骨科医生面临的最具挑战性的难题之一。治疗跟骨骨髓炎的难点:1、抗生素与炎性细胞、血液营养物质不能到达缺血区域,全身抗菌等治疗价值有限。2、周围软组织少,病灶清除后造成空腔难以填补,而病变软组织包裹死骨,如不清除,骨隔离不能打破,细菌栖息地不能剖除。3、病灶清除改善不了血液循环。4、足跟是一功能单位,局部组织的清除势必造成足功能的丧失。治疗跟骨骨髓炎的关键:1、彻底清除变性软组织与死骨,打通骨隔离,保留有生机的骨组织支架。2、通过健康、血循环良好的组织移植,经旁路改善足跟局部组织的血液循环。3、通过缺什么补什么的原则,一期修复,重建足跟骨与软组织缺损,骨与软组织同治。4、根据足跟各部功能要求,恢复足结构完整;在治愈跟骨骨髓炎的同时同步实施功能重建。典型病例一典型病例二 典型病例三 典型病例四 典型病例五