1.一般治疗 生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力,宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。 2.药物治疗 如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,应开始系统的药物治疗。 (1)H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。(2)质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。(3)促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病,常存在食管、胃运动功能异常,H2RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。(4)黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂。 3.外科手术治疗 凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。 4.并发症的治疗 胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄,可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney),必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。
日常护理: 1.不穿紧身衣裤,腰带不要系得过紧。 2.肥胖者需减肥。 3.饭后不要平卧、弯腰、下蹲、屏气等。 4.保持大便通畅。 5.睡觉时将床头垫高。 6.保持心情愉快。 饮食调理: 养成良好的饮食习惯,合理安排饮食,睡前2小时不吃东西,不要吃过油的食品,少吃巧克力,不喝咖啡,避免吃过热、过冷和刺激性较大的食物,戒烟禁酒。
胃食管反流病的病因包括有: 一、抗反流屏障结构与功能障碍,贲门失迟缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高均可使食管下括约肌结构受损,某些激素、食物、药物等也可引起食管下括约肌功能障碍,或者一过性食管下括约