骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病,近年来,随着我国老龄人口的增加,骨质疏松症的发病率呈逐年增高趋势,已成为威胁人民群众健康、影响生活质量的主要疾病之一,因此,积极防治骨质疏松症具有重要意义。 1.如何诊断骨质疏松症? 骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。骨密度检测是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测病情与治疗效果的定量检测指标。DXA骨密度检测是骨质疏松症的诊断金标准。T值小于-2.5,或已经发生骨质疏松骨折即可诊断骨质疏松症。 2. 骨质疏松症有何危害?能否控制? (1)骨质疏松症发病率高。我国现约有9000万骨质疏松症患者,其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%,在绝经后妇女发生率更高。 (2)骨质疏松症的表现主要为疼痛,身材变矮,骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等。 (3)骨折发生率高。骨折是最骨质疏松症常见的也是最严重的危害,轻微外力即可导致骨折。轻者可使活动受限,重者须长期卧床。需要家庭照顾和护理,加重医疗和社会、家庭负担。而且长期卧床不便活动,进一步加重骨质疏松,更易发生骨折。 (4)老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命。髋部骨折1年内约20%因骨折的合并症死亡,而存活者约50%致残,生活不能自理,生活质量显著下降。 (5)骨质疏松的危害性还在于多数人没有明显症状而不自知,而随着年龄增加,骨钙在不断流失。直到发生骨折后才被人重视。常被称作“静悄悄的流行病”,又被称为“沉默的杀手”。 研究证明,骨质疏松症是可防可治的疾病。人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防,骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查,规范用药,可以最大程度降低骨折发生风险,缓解骨痛等症状,提高生活质量。 3. 骨质疏松症的治疗应如何进行? 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行,其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;注意适当户外运动;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物;采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。临床最常用的药物是双膦酸盐类。 4. 骨质疏松防治需注意哪些事情? 人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 每天补充钙800~1000mg,维生素D 400~800IU。 吸烟都会增加骨折的风险,不过量饮酒。 步行或跑步等负重运动能够起到提高骨强度的作用。 平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断和早治疗会大大受益。
“腰椎间盘突出”指的是由于腰椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出这一系列变化。 如果突出的髓核压迫神经根、马尾神,或产生了炎性刺激,并表现出来一系列临床症状和体征,就称为“腰椎间盘突出症”,俗称“腰突症” 腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛。疼痛其实是神经根的一种炎性反应,虽然有时疼痛非常剧烈,但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。 反之,如果椎间盘突出持续压迫神经根,可能导致神经根的功能障碍,此时疼痛可能减轻,但伴随着会出现下肢麻、木,甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状感受减轻了,有些病人以为病情好转了,岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象——是疾病耳环的表现。 疼痛虽然很疼,但更要当心疼痛减轻,如果巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经,会导致会阴区的麻木,小便费力和大便失禁,以及下肢的无力。这是腰椎间盘突出症最严重的情况,往往需要急诊治疗。 出现腰痛的时候,不少人会选择去医院做核磁共振或CT。 当报告单上出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”,甚至“突出的椎间盘压迫”、“硬膜囊”或“神经根”等这样的字样时,大多数病人会因此紧张。问题真的很严重吗? 其实,多数情况下不用太紧张。医学上的确会使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”这些词语来描述椎间盘突出的程度,但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状是不一定吻合的。 比如,许多完全没有腰腿痛的正常人,他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出;许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现;相反,有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。 所以不用太担心焦虑,保持健康的生活好习惯并注意劳逸结合就好了。
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