黄学惠
主任医师 教授
3.8
妇科徐琳
主任医师 教授
3.8
妇科吴琨
副主任医师 副教授
3.8
妇科董文漪
主任医师 教授
3.7
妇科杨映芳
主任医师 教授
3.7
妇科张衍丽
主任医师 教授
3.7
妇科段振玲
副主任医师 副教授
3.7
妇科蔡芹芳
主任医师 教授
3.7
妇科侯苹
主任医师 副教授
3.7
妇科田顗
主任医师 教授
3.7
王继芳
主任医师 教授
3.7
妇科郑丽华
主任医师 教授
3.7
妇科赵如华
主任医师 副教授
3.7
妇科孙跃平
副主任医师 副教授
3.6
妇科敬晓涛
主任医师
3.6
妇科李灿芬
主任医师
3.6
妇科钱虹
主任医师
3.6
妇科韩雪松
副主任医师
3.6
妇科顾林莉
副主任医师
3.6
妇科周菁
副主任医师
3.6
孙启建
副主任医师
3.6
妇科胡勇
副主任医师
3.6
妇科张红芸
副主任医师
3.6
妇科刘鹏燕
副主任医师
3.6
妇科金钰铌
副主任医师
3.6
妇科马菊香
主治医师
3.5
妇科赵瑞生
教授
3.5
妇科赵晓悦
医师
3.5
妇科陈丹
医师
3.5
妇科姚瑞红
医师
3.5
超声消融治疗子宫肌瘤有14个最常见问题:超声消融治疗子宫肌瘤的原理、超声消融治疗子宫肌瘤的优点、超声消融可能出现的风险、超声消融子宫肌瘤对正常组织的影响、超声消融治疗效果怎么样?超声消融技术的治疗过程、超声消融治疗前准备、超声消融治疗肌瘤后可能出现的反应、超声消融后坏死的肌瘤对人体的影响、超声消融治疗子宫肌瘤后注意事项、超声消融治疗子宫肌瘤对生育的影响、超声消融后怀孕时机、子宫腺肌症和子宫腺肌瘤可以超声消融治疗吗?超声消融还能治疗那些疾病?超声消融治疗子宫肌瘤,是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的技术,原理和聚焦太阳光相似。它通过从体外将超声聚焦在体内的子宫肌瘤处,依靠焦点处产生的高温等,使子宫肌瘤组织坏死,达到局部灭活子宫肌瘤的目的。治疗过程不损伤正常的子宫组织。中央7台《不流血的手术刀》形容,就像把生鸡蛋煮熟了一样。超声消融的治疗可阻止子宫肌瘤进一步生长,坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收,使子宫肌瘤变小,从而减轻或缓解相应症状。超声消融绝大部分是一次性治疗。超声消融治疗子宫肌瘤的优点(1)不开刀、不流血、痛苦小。(2)保留子宫,不影响女性正常的内分泌功能。(3)治疗时间短,一般1-2小时,术后恢复快(4)不需要麻醉:术中只需一定的镇静镇痛剂,减少麻醉引起的风险。(5)多发性子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗。超声消融可能出现的风险如果医生操作不当,超声消融可能存在以下风险:(1)皮肤灼伤(2)胃肠道损伤(3)神经损伤。临床中,上述风险发生很少,即使出现,程度也很轻,绝大部分能迅速恢复,极少留下功能障碍。超声消融子宫肌瘤对正常组织的影响超声消融不会对正常组织造成损伤。一方面因为超声聚焦点很精确,聚焦点只有米粒大小,另外治疗过程中有B超监控,能清楚的知道聚焦点的位置,因此安全性高,不会对正常组织产生影响。超声消融治疗效果怎么样? 超声消融后磁共振检查示:肌瘤没有血供,并随时间逐渐缩小超声消融治疗有效率为95%左右。判断标准主要以症状缓解,通过影像学检查(增强磁共振和超声造影)可判断子宫肌瘤的血供情况、肌瘤吸收程度等。超声消融的治疗过程治疗中:不需要麻醉,采用镇静镇痛方式,患者可以和治疗床边的护士、医生沟通治疗中感受,确保治疗过程的安全性。患者反馈:整个治疗像做了一次腹部B超检查或理疗;感觉很神奇,像在科幻世界里;治疗中有点像痛经的感觉,能忍受,治疗感受到人格受到尊重。治疗后:恢复很快,第二天就和正常人差不多;治疗后肚子上一个针眼也没有,完全像没有经历过治疗;治疗有驱除恶魔,获得新生的感觉。超声消融治疗子宫肌瘤前准备(1)最近3个月内没有人流史(2)确保子宫内没有节育环(3)阴道无血性分泌物(4)超声消融需要在非月经期进行(5)治疗前1-2天进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等以及各种水果。治疗前一天晚上10点后不能进食与饮水。超声消融治疗肌瘤后可能出现的反应超声消融后有的女性会短暂出现轻度阴道分泌物,腹壁不适、肌肉酸痛、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛、头晕、轻度恶心等。一般在1-3个月内恢复,不影响正常工作和生活。超声消融后坏死的肌瘤对人体的影响坏死肌瘤对人体没有危害。灭活的子宫肌瘤就像被煮熟的鸡蛋,已经失去血供,不再继续生长,并逐渐被周围正常组织逐渐吸收缩小。超声消融治疗子宫肌瘤后注意事项(1)治疗后俯卧不少于45分钟。感觉疼痛者应间断冰敷,避免超声治疗区域经过的皮肤受到伤害;(2)常规输注抗生素2-3天,后改用口服抗生素。(3)治疗后2小时后即可开始进食流质,24小时内可进流质,24小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热、食欲下降可进半流质饮食,48小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热和食欲下降可恢复正常饮食。(4)治疗后3周内,在睡觉或卧床休息时,建议多变化体位(5)治疗后禁止性生活,经过一个月经周期后,可恢复性生活(6)有带环需求的患者于月经恢复正常3个月经周期后可考虑放置宫内节育环。超声消融治疗子宫肌瘤对生育的影响由于超声波具有穿透性和聚焦性,因此只损伤病变组织,在现有治疗方法中对子宫和生育的影响最小。根据近年年来的临床统计数据,超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠分娩的情况越来越多了。
功能失调性子宫出血的临床 全网发布:2012-07-15 08:31 发表者:雷磊(访问人次:37941) 检查项目功能性子宫出血,常常表现为月经过多。青春期女性容易患上这个疾病,患上这个疾病的女性有可能会得贫血。因此,功能性子宫出血是不能小视的。因为很多女性对这方面的知识不是很了解,因此常常在去医院前,到底接下来会怎么样,显得很茫然。因此,了解功血需要检查什么,患者也可以放松一下心情,不用那么害怕。 湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊功血患者,常需要做的辅助检查有:1、基础体温测定(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。2、阴道脱落细胞涂片检查 可了解有无排卵及黄体情况。3、激素测定 可了解有无排卵及黄体情况。4、诊断性刮宫 诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。5、化验室检查 血常规、血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病。6、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。这些检查目的是希望能够诊断患者的病情,并且有针对性的治疗。所以患者在治疗的时候应该配合医生做好各项检查。诊断目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。 一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。 二、查体 注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。 三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。 四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。 (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。 (二)排卵和黄体功能监测 1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。 2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。 3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。 4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。 (三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。 (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。治疗由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。青春期功血的治疗青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。更年期功血的治疗更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。中医疗法“功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用:太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草,水煎服,按年龄体质虚实增减其药与量。 一、快速止血治标,继用中药治本对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意。二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。扶护正气:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。预防1、保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制,不要通宵达旦的上网、娱乐,防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱,促使青春期功血的发生与发展。2、注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大,而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此,在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况,还要重视女孩的情绪变化,与其多沟通,了解其内心世界变化,帮助其释放不良情绪,以使其保持相对稳定的精神心理状态,避免情绪上的大起大落。3、加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。4、注意随着天气变化加减衣服、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。
美国的一项最新研究表明,一种用于缓解女性更年期综合征的激素药物Prempro可能与女性肺癌患者死亡风险的增加有关。为此,他们建议更年期女性谨慎对待类似激素替代疗法。由惠氏制药公司生产的Prempro是一种包含雌激素和黄体酮的复合药物,它虽然对推迟妇女更年期有一定效果,但因被怀疑有增加患心脏病、乳腺癌和中风的危险,一直颇受争议。美国加州大学洛杉矶分校哈伯医学中心的研究人员对16608名更年期女性进行了研究。这些女性在被调查初期并未患上肺癌,但在调查结束时,其中一部分妇女因多种原因患上肺癌。研究人员将被调查对象分为两组,一组服用Prempro,而对照组服用安慰剂。研究结果显示,虽然服用Prempro并未使被调查者患非小细胞肺癌的风险增加,但对于那些因多种原因患上这种疾病的人而言,服用Prempro使他们的死亡风险高出对照组两倍。非小细胞肺癌是最为普遍的一种肺癌,约占肺癌发病总数的80%。研究人员指出,该研究成果再次表明,人们应更谨慎地采用激素替代疗法治疗更年期综合征,而对那些已经采取这一疗法的人来说应考虑降低剂量。此外,研究人员尤其不建议吸烟的更年期女性采用激素替代疗法,因为吸烟是导致肺部疾病发生的重要原因之一。研究人员在美国佛罗里达州举行的肿瘤学会会议上报告了上述研究成果。科学生活:女性更年期需要雌激素替代疗法吗?激素疗法诞生于上世纪40年代,主要用于改善更年期综合征,仅在美国就有超过40%的更年期妇女服用雌性激素替代药物,但在我国仅有1%的更年期妇女接受雌激素疗法,许多公众对这种治疗手段还不熟悉,特别是有些更年期综合征患者对治疗的安全性有顾虑。这种疗法会是女性更年期的福音吗?我国女性更年期存在四大误区 “目前中国女性对更年期认识存在四大误区,缺乏对更年期综合征症状的治疗,严重降低了生活质量。因此需要加强对女性更年期知识的普及,使她们得到正确的指导和治疗。”北京协和医院博士生导师、妇产科教授徐苓强调指出,这四大误区是:认为女性更年期是自然生理过程,不需要治疗;更年期症状只是潮热、盗汗和情绪波动;对激素治疗过度恐慌,害怕使用激素类药物;把激素治疗当成永葆青春的灵丹妙药。徐苓认为,应加强对女性更年期的指导和教育,症状严重者需在专业医生的指导下进行激素治疗。激素治疗可明显改善更年期症状,提高生活质量,并可预防绝经相关疾病,是延缓衰老和提高生活质量的重要措施之一。同时徐苓也强调,激素治疗不是永葆青春的灵丹妙药,不能滥用。“‘40岁以后必须用激素治疗、激素能延缓卵巢衰老、推延绝经’的说法并不科学;而那些对激素闻之色变,因噎废食的做法也大可不必。” 人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长,她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年,通常开始于40岁, 历时10年至20年,其间由于卵巢功能的衰退,体内雌激素水平逐渐下降,最终导致绝经。 作为雌激素的靶组织:泌尿生殖系统、心血管以及骨骼(尤其是长骨)会发生一系列的临床改变,主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生,以及阵发潮 热、烦躁、心理异常等,这就是我们所熟知的更年期综合症。 绝经是妇女生命进程中一个重要阶段,长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升,这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病,可实施预防性的健康治疗,性激素补充疗法(hormone replacement therapy, HRT)作为缓解症状和预防疾病的手段,可以治疗更年期综合症,提高绝经后妇女的生活质量。HRT的主要适应症有:绝经期症状严重影响正常生活;心血管运动功能不稳定;泌尿生殖道的萎缩;神经、精神症状;此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。其可能引起的重要副作用有:可使肝病的负荷加重;盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用,有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。
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